Vulvovaginites: Tipos, Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico e Tratamento, Notas de estudo de Ginecologia

Baixe Vulvovaginites: Tipos, Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico e Tratamento e outras Notas de estudo em PDF para Ginecologia, somente na Docsity!

Vulvovaginites

Vaginose bacteriana

desequilíbrio na flora vaginal saudável com substituição por bactérias anaeróbicas facultativas bactérias como : Gardenerella,Atopobium,,Megaesphera, Leptotrichia,Sneatia,Bifidobacterium,diali ster,clostridium e mycoplasma.

Epidemiologia e complicações

prevalência maior em mulheres inférteis pode ser equivaletne a 40% das queixas vaginais pode facilitar transmissão/aquisição de Clamídia / gonorreia associada a salpingite e infertilidade de causa tubária aumento do risco de parto prematuro,aborto,baixo peso ao nascer e maior morbidade neonatal aumento do risco de endometrite pós- parto

Fatores de Risco

raça negra tabagismo duchas vaginais menstruação sexo desprotegido sexo com parceiro não circuncisado sexo anal antes do sexo vaginal

Quadro clínico

corrimento de intensidade variável odor vaginal fétido (odor de peixe / amônia ) odor piora a intercurso sexual desprotegido/ menstruação

diagnóstico

ao exame ginecológico corrimento homogêneo de quantidade variável com cor branca/cinzenta/amarela

critérios de amsel

requerem 3/4 itens para diagnosticar corrimento branco-acizentado aderente as paredes vaginais e homogêneo PH vaginal acima de 4, teste das aminas + (desprendimento do odor após a adição de KOH 10 % a uma gota do conteúdo vaginal ) presença de clue cells (células epiteliais recobertas por cocobacilos gram variáveis na bacterioscopia)

escore de nugent

elementos avaliados na bacterioscopia com coloração gram de 0 a 3 -> normal 4 a 6 -> flora vaginal intermediária 7 a 10 -> vaginose bacteriana

tratamento

metronidazol,500 mg,VO,2x dia por 7 dias metronidazol,0,75%,creme,5g ao deitar-se por 5 dias clindamicina,creme,2%,5g ao deitar-se por 5 dias

 Trichomonas vaginalis  IST não viral transmissível mais comum  Incidência depende da idade,atividade sexual,sexo desprotegido e outras ISTS  Homens geralmente são vetores assintomáticos  Transmissão predominantemente sexual  Importante cofator na transmissão e aquisição do HIV  Durante a gravidez pode ocasionar parto prematuro

 Inflamação da mucosa vaginal,exocérvice,endocérvice,uretra,bexiga,glân dulas de Skenne e Bartholin  Intensa infiltração de linfócitos TCD  Ao penetrar na vagina o patógeno cobre-se com proteínas do hospedeiro e evade os mecanismos de defesa  Sobrevive em meio ácido e hostil

 Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso ou não  Ardor genital  Sensação de queimação  Disuria  Dispareunia  Hiperemia genital externa  PH vaginal acima de 4,5 e teste de aminas pode ser +

 Sintomas podem se intensificar no período pós- menstrual e elevação do PH vaginal

 Bacterioscopia a fresco

1. Metronidazol,2g,VO,DU
2. Tinidazol,2g,VO,DU Gestantes : usa metronidazol na mesma posologia  O tratamento com gel vaginal não é recomendado,pois não atinge os níveis terapêuticos necessários  Recomenda-se abstinência sexual durante tratamento