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Viroses Exantemáticas: Etiologia, Sintomas e Diagnóstico, Resumos de Pediatria

Centro Universitário Serra Dos Órgãos (UNIFESO)Pediatria

Este documento fornece uma visão geral das principais viroses exantemáticas, incluindo sarampo, rubéola, eritema infeccioso, roséola, mononucleose e dengue. Ele aborda a etiologia, idade mais comum, mecanismo de transmissão, sintomas prodrômicos, morfologia e distribuição do exantema, sinais associados, diagnóstico e prevenção de cada uma dessas doenças virais. Com informações detalhadas sobre os diferentes aspectos clínicos e epidemiológicos, este documento pode ser útil para estudantes de medicina, enfermagem e áreas da saúde, bem como profissionais de saúde, no entendimento e manejo dessas importantes infecções virais.

Tipologia: Resumos

2024

Compartilhado em 25/06/2024

laura-zantut
laura-zantut 🇧🇷

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VIROSES EXANTEMÁTICAS
Etiologia
1. Sarampo: Paramyxovirus
2. Rubéola: Togavírus
3. Eritema Infeccioso: Parvovírus humano B19
4. Roséola (Exantema súbito): Herpes vírus humano 6 (hvh6) e 7 (hvh7)
5. Mononucleose: Epstein-Barr vírus
6. Dengue: Flavivirus, um vírus da dengue
Idade mais comum
1. Sarampo: Lactentes até adultos
2. Rubéola: Crianças até adultos
3. Eritema Infeccioso: 5-15 anos
4. Roséola (Exantema súbito): 6 meses a 3 anos
5. Mononucleose: Qualquer idade
6. Dengue: Qualquer idade
Mecanismo de transmissão
1. Sarampo: via aérea, através de aerosol
2. Rubéola: via aérea, através de perdigotos
3. Eritema Infeccioso: via aérea, por perdigotos.
4. Roséola (Exantema súbito): via aérea, por perdigotos.
5. Mononucleose:
6. Dengue: picada de mosquitos Aedes aegypti
Pródromo
1. Sarampo: Febre, tosse, coriza, conjuntivite, cefaleia, mal-estar, prostração intensa,
dura de três a quatro dias.
A febre é elevada, atingindo o auge na época do aparecimento do exantema, o
que difere também da maioria das viroses e cai em lise no terceiro ou quarto dia
do exantema.
A tosse é seca, intensa (incomoda o paciente), está sempre presente e se
acompanha de coriza abundante, hialina no início, purulenta nos dias
subsequentes.
Os olhos ficam hiperemiados com lacrimejamento e fotofobia e, nos casos mais
graves, ocorre edema bipalpebral.
A prostração por vezes é intensa, denotando comprometimento sistêmico.
O exantema é a primeira manifestação mucocutânea a aparecer, e é
característico.
A orofaringe fica hiperemiada
Na região oposta aos dentes molares aparecem manchas branco-azuladas,
pequenas, de cerca de 1 mm de diâmetro, chamadas de manchas de Koplik.
Aparecem, um ou dois dias antes do exantema e desaparecem dois ou três dias
após.
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Baixe Viroses Exantemáticas: Etiologia, Sintomas e Diagnóstico e outras Resumos em PDF para Pediatria, somente na Docsity!

VIROSES EXANTEMÁTICAS

Etiologia

  1. Sarampo: Paramyxovirus
  2. Rubéola: Togavírus
  3. Eritema Infeccioso: Parvovírus humano B
  4. Roséola (Exantema súbito): Herpes vírus humano 6 (hvh6) e 7 (hvh7)
  5. Mononucleose: Epstein-Barr vírus
  6. Dengue: Flavivirus, um vírus da dengue

Idade mais comum

  1. Sarampo: Lactentes até adultos
  2. Rubéola: Crianças até adultos
  3. Eritema Infeccioso: 5-15 anos
  4. Roséola (Exantema súbito): 6 meses a 3 anos
  5. Mononucleose: Qualquer idade
  6. Dengue: Qualquer idade

Mecanismo de transmissão

  1. Sarampo: via aérea, através de aerosol
  2. Rubéola: via aérea, através de perdigotos
  3. Eritema Infeccioso: via aérea, por perdigotos.
  4. Roséola (Exantema súbito): via aérea, por perdigotos.
  5. Mononucleose:
  6. Dengue: picada de mosquitos Aedes aegypti

Pródromo

  1. Sarampo: Febre, tosse, coriza, conjuntivite, cefaleia, mal-estar, prostração intensa, dura de três a quatro dias.  A febre é elevada, atingindo o auge na época do aparecimento do exantema, o que difere também da maioria das viroses e cai em lise no terceiro ou quarto dia do exantema.  A tosse é seca, intensa (incomoda o paciente), está sempre presente e se acompanha de coriza abundante, hialina no início, purulenta nos dias subsequentes.  Os olhos ficam hiperemiados com lacrimejamento e fotofobia e, nos casos mais graves, ocorre edema bipalpebral.  A prostração por vezes é intensa, denotando comprometimento sistêmico.  O exantema é a primeira manifestação mucocutânea a aparecer, e é característico.  A orofaringe fica hiperemiada  Na região oposta aos dentes molares aparecem manchas branco-azuladas, pequenas, de cerca de 1 mm de diâmetro, chamadas de manchas de Koplik. Aparecem, um ou dois dias antes do exantema e desaparecem dois ou três dias após.
  1. Rubéola: Mal-estar, febre baixa. Em crianças não se observa pródromo, mas em adolescentes e em adultos podem aparecer sintomas gerais brandos antecedendo um a dois dias o exantema.
  2. Eritema Infeccioso: Não há pródromos e o primeiro sinal costuma ser o exantema
  3. Roséola (Exantema súbito): Febre alta e contínua por 3 a 4 dias.  Após 3 a 4 dias de febre, quando esta cessa bruscamente, aparece o exantema, de modo súbito
  4. Mononucleose: Febre, dor de garganta, adenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia
  5. Dengue: Febre alta, cefaleia intensa, com localização retro-orbitária, dores musculares e articulares, náuseas, vômitos e diarreia e dor abdominal.

Morfologia

  1. Sarampo: Exantema MaculoPapular (EMP) eritematoso, morbiliforme como regra, mas em determinadas áreas pode confluir e descamar
  2. Rubéola: EMP róseo, morbiliforme, não confluentes
  3. Eritema Infeccioso: EMP, eritema de bochechas ou eritema rendilhado. A lesão da pele inicia-se como uma mácula que vai aumentando de tamanho, deixando a região central mais pálida, conferindo um aspecto tipicamente rendilhado. Nessa fase, o tronco pode ficar acometido.
  4. Roséola (Exantema súbito): EMP rosado, o início coincide com a queda da febre. Iniciam no tronco e se disseminam para a cabeça e extremidades
  5. Mononucleose: EMP. O tipo de exantema é variável, sendo na maioria das vezes, maculopapular, mas podem ocorrer erupções petequiais, papulovesiculares, escarlatiniformes e urticariformes
  6. Dengue: EMP (após a febre, que dura em torno de 5 a 7 dias), em 30% dos casos surge um outro exantema, maculopapular que se inicia no tronco e se dissemina para as extremidades, acometendo palma da mão e planta do pé.

Distribuição

  1. Sarampo: Início atrás da orelha, evolui para o pescoço, face, tronco e atinge a extremidade dos membros por volta do 3º dia. Geralmente se inicia no auge da febre.
  2. Rubéola: Início na face, evolui para o pescoço, tronco e atinge os membros já em 24 horas. Tem curta duração, de três ou menos dias.  Em alguns casos observa-se, no palato mole, lesões petequiais, conhecidas como sinal de Forscheimer
  3. Eritema Infeccioso: Áreas expostas: rosto, região extensora mm. Início na face como maculopápulas que confluem tornando-se uma placa vermelho rubra, com concentração na região das bochechas, poupando a região perioral, a testa e o nariz, conferindo um aspecto de “asa de borboleta”. Um a quatro dias após, o exantema evolui, acometendo os membros superiores e inferiores, inicialmente em sua face extensora e mais tarde, na flexora.  O exantema pode persistir por um período longo, até mais de dez dias e se exacerbar ou reaparecer quando a criança é exposta ao sol, após exercício e nas alterações de temperatura.
  4. Roséola (Exantema súbito): Rosto, tronco persiste por horas até 3 dias. Após três a quatro dias de febre, quando esta cessa bruscamente, aparece o exantema, de modo súbito
  5. Mononucleose: Tronco, extremidades; acentuação com uso de amoxicilina
  1. Dengue: Ao exame físico pode-se notar linfonodomegalia e exantemas. O hemograma, nesta fase, mostra-se com leucopenia, com linfocitose e uma leve trombocitemia.  Fenômenos hemorrágicos, como epistaxes, são ocorrências ocasionais.  Na presença de exantema petequial é mister considerar e afastar outras doenças graves, de etiologia bacteriana, como meningococcemia, sepse por outras bactérias e febre maculosa brasileira.

Diagnóstico

  1. Sarampo: Clínico, sorologia, IF para IgM específica, RT-PCR
  2. Rubéola: Sorologia, IgM + e/ou elevação de IgG
  3. Eritema Infeccioso: Clínico, sorologia, RT-PCR
  4. Roséola (Exantema súbito): Clínico, sorologia, RT-PCR
  5. Mononucleose: Sorologia, marcadores específicos IgM EBVCA, também RT-PCR
  6. Dengue: Sorologia, isolamento viral, RT-PCR e imunohistoquímica

Prevenção

  1. Sarampo: Vacina de vírus vivo e atenuado, aplicada a partir do 12º mês de vida, e dose de reforço entre 4 e 5 anos. Após 10 anos recomenda-se que se aplique mais um reforço.
  2. Rubéola: Vacina de vírus vivo e atenuado que é aplicada aos 12 meses de idade, sendo que o Plano Nacional de Imunizações preconiza uma dose de reforço entre 4 e 6 anos.
  3. Eritema Infeccioso: Não há, por enquanto, vacinas eficazes
  4. Roséola (Exantema súbito): Não existe
  5. Mononucleose:

Prevenção pós-exposição

  1. Sarampo: Nos suscetíveis, aplicar a vacina contra o sarampo até 72 horas após o contágio; após esse período, até 6 dias, aplicar a imunoglobulina humana normal, solução a 16% para uso intramuscular. Para crianças normais, a dose é de 0,25 mL/kg e nos imunodeprimidos, 0,5 mL/kg, até 15 mL máximo, ou caso não esteja disponível esta apresentação pode-se utilizar a gamaglobulina endovenosa na dose de 400 mg/kg.
  2. Rubéola: apenas observação.
  3. Eritema Infeccioso:
  4. Roséola (Exantema súbito):
  5. Mononucleose:

Tratamento

  1. Sarampo: Sintomáticos, com boa hidratação, alimentação adequada, antipiréticos e uso de antibióticos quando ocorrerem complicações bacterianas (como otite e pneumonia). Recomenda-se o uso de vitamina A em locais com carência desse elemento para diminuir a gravidade e a xeroftalmia e consequentes déficits visuais
  2. Rubéola: sintomáticos
  3. Eritema Infeccioso: Sintomático, se necessário e transfusão de sangue na presença de anemia grave.
  4. Roséola (Exantema súbito): Sintomático. Atentar para ocorrência de convulsão febril.
  5. Mononucleose: Em geral, o uso de sintomáticos é suficiente. Na presença de obstrução importante das vias aéreas superiores, indica-se corticosteroides como a dexametasona (0,25mg/kg a cada 6 horas)