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A virose é qualquer tipo de doença resultante de uma infecção viral que tem uma curta duração, ela não tem tratamento, apenas fazemos o controle dela. CARACTERÍSTICAS: a virose pode ser produzida por vários tipos de vírus, assim como o mesmo vírus pode produzir diferentes doenças. Ela não tem relação com a morfologia do vírus e pode ser subclínica. A evolução da virose está determinada pela constituição genética do vírus e do hospedeiro, apresentando sintomas inespecíficos como: febre / dor de cabeça / dor no corpo / indisposição / vômitos. Tudo isso resulta em uma dificuldade do médico diagnosticar o paciente. LEUCOPLASIA PILOSA ORAL: se manifesta clinicamente como uma placa branca, costuma a ser uma placa não removível através de raspagem. Se localiza preferencialmente nas bordas laterais da língua, podendo der uni ou bilateral. É uma infecção oportunista que atacam principalmente pacientes com imunidade baixa, o vírus é conhecido como Epstein-Barr (HSV 4). ASPECTO CLÍNICO:
- Placa branca na mucosa oral que não se destaca à raspagem;
- Margem lateral da língua;
- Estrias verticais brancas com superfície áspera;
- Uni ou bilateral;
- Geralmente assintomática. DIAGNÓSTICO: geralmente é clínico, então é feito uma biópsia e a histopatologia não é específica. PCR / IHQ / ICQ / Hibridização in situ; Detecção do vírus EBV (vírus de Epstein-Barr). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: candidíase hiperplásica / líquen plano. LESÕES HERPÉTICAS: HERPES VÍRUS SIMPLES (HSV): a infecção pelo vírus da herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios, olhos e órgãos genitais. Esse tipo de vírus é transmissível através do contato com a área oral ou genital. O tipo de herpevírus mais comuns são:
- HSV-1: É uma doença infecto contagiosa causada pelo vírus chamado Herpes Simplex (HSV). Se localiza da cintura para cima. Esse tipo de vírus provoca gengivoestomatite, herpes labial e queratite por herpes. Atinge o gânglio trigemial.
VIROSE
HSV-2:
Tanto o HSV 1 quanto o 2 tem a presença de:
- Antigenicidade;
- Glicoproteínas de superfície;
- Prediletação topográfica anatômica. TRANSMISSÃO DO HSV-1 / HSV-2:
- Oral - Oral;
- Oral - Genital;
- Genital - Genital; Nascimento: HSV-2 causa 50% de risco de morte do neonato por conta do contato com indivíduos infectados na fase aguda da doença.
EVOLUÇÃO CLÍNICA: são 3: INFECÇÃO PRIMÁRIA: se desenvolve no indivíduo desprovido de anticorpos que não foi exposto anteriormente à infecção herpética. É na primeira infância e na adolescência que costuma pegar herpes e 90% dos casos são assintomáticos.
Gengivoestomatite herpética aguda (GEHA): é uma infecção herpética sintomática que aparece entre os 06 meses - 05 anos de idade. Se inicia rápido e a duração é de 4 dias. Os sintomas são inespecíficos como: linfadenopatia (inchaço dos gânglios linfáticos *no pescoço) / febre / calafrios / náuseas / dor de garganta / cefaleia. Após 4 dias tem o rompimento das vesículas, formando a úlcera que ficam amareladas. Elas são irregulares / coalescentes / doloridas e ficam localizada na gengiva e no perioral. FASE LATENTE: acontece após a infecção primária, migrando o vírus para os gânglios nervosos mantendo o menor risco de contaminação e o tempo é indeterminado.
Acontece a penetração e a multiplicação nas células epiteliais, os feixes nervosos vão até o gânglio. Tem uma latência e uma reativação. Reativação viral: idade avançada / luz ultravioleta (exposição solar intensa) / estresse físico ou emocional / frio / gravidez / alergia / febre / menstruação. INFECÇÃO RECORRENTE: a lesão se instala no paciente previamente infectado, é sintomática, reativação viral e fácil de ser transmitida.
São vesículas bucais que se transformam em úlceras bucais (ulceração puntiforme). Aparece também as pústulas (bolinhas de pus). PARANICIO HERPÉTICO: é uma infecção herpética que dá nos dedos, pode ser causado tanto pela HSV 1 quanto por HSV 2, autoinoculação. 67% das pessoas que possui a herpes labial, possou ela também nas mãos.
- Sinonima: paroniquia herpética (ocorre quando a herpes se desenvolve em siffuras na pele da unha ou no dedo);
- Riscos: parestesia / cicatriz permanente. Se localiza da cintura para baixo, causado lesões na genitais. Não existe cura para a herpes genital, porém o tratamento é fazer o uso de pomadas. Atinge os gânglios sacrais.
PAPILOMA ORAL:
TRANSMISSÃO: contato sexual / transmissão vertical / instrumentais contaminosos (raro). CARACTERÍSTICA CLÍNICA: é mais comum aparecer no palato e na língua em forma de massa exofítica papilar ou verrucosa. Tem um formato pediculado e uma superfície irregular. A cor mais comuns são: brancas / normocrômico (rósea), depende da queratina da pessoa. DIAGNÓSTICO: exame clínico e histopatológico. TRATAMENTO: destruir as lesões (verrugas), medicamentos ou cirurgia, pode ter regressão espontânea e não elimina o vírus. Biopsia excisional:
- Cauterização química: ácido tricloracetico;
- Cirurgia convencional;
- Crioterapia: nitrogênio líquido (-196 °C). GINECOLOGIA (UROLOGISTA) - HPV e o CÂNCER: o HPV-16 e HPV-18 estão presentes em 70% dos casos de câncer de colo de útero. A presença da infecção pelo HPV é um fator necessário, porém não suficiente para o desenvolvimento do câncer, é preciso coisa a mais como: tabagismo / elevadas gestações / pílulas anticoncepcionais / início precoce da vida sexual / múltiplos parceiros sexuais. PREVENÇÃO: a vacinação é a medida mais eficaz e gratuita que previne a infecção dos subtipos 6, 11, 16 e 18. Também precisa ser utilizado os preservativos na hora H. HERPES ZOSTER: conhecido como cobreiro, essa herpes é uma infecção viral que ocorre devido ao vírus varicela zóster, a mesma da catapora. 20% dos pacientes com catapora irão apresentar um episódio de herpes zoster após os 50 anos. É um vírus altamente contagioso quando está na fase de bolhas. TRANSMISSÃO: é contagioso para pessoas que nunca tiveram varicela (catapora) e para pessoas que não foram vacinadas. O desenvolvimento do herpes zoster não ocorre por contágio de outra pessoa com infecção e sim pela reativação do vírus da varicela.
- Direta: líquido das bolhas / secreções respiratórias;
- Indireta: objetos contaminados. Se desenvolveu herpes zoster é porque foi infectado pela catapora. REATIVAÇÃO: drogas imunossupressoras / HIV / diabetes / radiação / neoplasia maligna / senilidade / estresse / tratamento dentário. SINAIS PRODRÔMICOS: antecedem as lesões cutâneas como: dores nevrálgicas / parestesias / ardência / coceira local / febre / dor de cabeça / mal estar. Tem a proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado, resultando em uma massa papilar ou verrucosa. HPV: subtipos 6 e 11.
SINAIS CLÍNICOS: rash (manchas vermelhas) / múltiplas lesões vesiculares / unilaterais / seguem um trajeto de um nervo / regiões torácica / abdominal / lombar. Não ultrapassa a linha média do corpo. DIAGNÓSTICO: avaliação dos sinais e sintomas / reação de cadeia polimerase (PCR). Detectar o DNA viral e verificar a imunofluorescência indireta. Fazer teste sorológico (ELISA). V2 e V3: Vesículas - Crostas; Vesículas - Úlceras; Perda da vitalidade dos dentes.
