Sucessos e Insucessos em Endodontia: Um Estudo Completo sobre o Tratamento Endodôntico, Notas de aula de Odontologia

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REPARAÇÃO TECIDUAL PÓS

TRATAMENTO ENDODÔNTICO

Isa Teixeira

Sucessos e Insucessos

em endodontia

QUAL O OBJETIVO DO

TRATAMENTO ENDODÔNTICO?

TRATAMENTO ENDODOÔNTICO

DIAGNÓSTICO

PLANEJAMENTO

ACESSO

ODONTOMETRIA/BIOPULPECTOMIA

NECROPULPECTOMIA/ODONTOMETRIA

PREPARO QUÍMICO

MEDICAÇÃO

OBTURAÇÃO

PROSERVAÇÃO

SELAMENTO BIOLÓGICO

PROCESSO DO REPARO

Agressão -Lesão- Inflamação

Proliferação

Remodelação

Eliminação os fatores de agressão

LESÃO

Agressões Periapicais:

 Químicas  Físicas  Biológicas :  Bactérias  Fungos  Vírus

Traumatismo Iatrogenia

INTENSIDADE X DURAÇÃO

REPARO PERIAPICAL X DIAGNÓSTICO

 Inflamação aguda  Curta duração  Exudação  Influxo de neutrófilos polimorfonucleares  Inflamação crônica  Longa duração  Angiogênese, fibrose e necrose  Influxo de macrófagos e linfócitos

RESPOSTA INICIAL À INJÚRIA TECIDUAL

 Reação inflamatória – ativação sistema complemento

 Resposta vascular – ativação sistema coagulação

 Criação de novo microambiente

 Mediadores químicos e agentes quimiotácticos

 Aparecimentos de novas células

 Replicação celular

 Elaboração de novo sistema vascular

 Formação de matriz de tecido conjuntivo

SISTEMA COMPLEMENTO

CONSEQÜÊNCIAS

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RESPOSTA VASCULAR

CONSEQÜÊNCIAS

 Função de histamina/serotonina (aminas vasoativas)

 Aumento da permeabilidade capilar

 Passagem de células fagocitárias e granulócitos para os tecidos

 Migração de células inflamatórias para a área lesada

INFLAMAÇÃO

MACRÓFAGO

 Célula dominante na fase inflamatória  Fagocitose  Produção de vários fatores  H 2 O 2  ácido lático  fatores de crescimento  fator quimiotáxico para fibroblastos  pirógenos endógenos  Estímulo à angiogênese

 Estímulo à fibroplasia

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RESPOSTA VASCULAR – ATIVAÇÃO SISTEMA

COAGULAÇÃO

Coágulo Plaquetas

Trombina

Prostaglandinas Leucotrienos Fator plaquetário 4 Fator de crescimento epidérmico Fator transformador do crescimento Fator de crescimento derivado de plaquetas

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CRIAÇÃO DE NOVO MICROAMBIENTE

Hipóxia local Ambiente ideal para leucócitos, linfócitos, macrófagos Liberação de gradientes químicos

Neoformação de vasos

RESPOSTA FINAL À INJÚRIA TECIDUAL

 Reação inflamatória – ativação sistema complemento

 Resposta vascular – ativação sistema coagulação

 Criação de novo microambiente

 Mediadores químicos e agentes quimiotácticos

 Aparecimentos de novas células

 Replicação celular

 Elaboração de novo sistema vascular

 Formação de matriz de tecido conjuntivo