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Guias e Dicas
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Ultrassonografia em Pequenos Animais: Guia Completo para Estudantes de Veterinária, Resumos de Diagnóstico por Imagem

Este guia abrangente para estudantes de veterinária fornece uma visão detalhada da ultrassonografia em pequenos animais, explorando os princípios básicos da formação da imagem, a interpretação de imagens, os artefatos comuns e a aplicação da técnica em diferentes sistemas orgânicos. O guia inclui informações sobre a preparação do paciente, a técnica de varredura, a interpretação de imagens normais e patológicas, e a identificação de alterações relevantes em órgãos como fígado, baço, pâncreas, rins, sistema reprodutor e outros.

Tipologia: Resumos

2024

Compartilhado em 20/12/2024

ana-carolina-andrade-dias
ana-carolina-andrade-dias 🇧🇷

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Não perca as partes importantes!

bg1
BASES DE FORMAÇÃO DA IMAGEM ULTRASSONOGRÁFICA
Vantagens:
Dinâmico
Tempo real
Inócuo: não causa lesões
Pode ser feito em fetos
Imagem em cortes: consegue acessar partes que no raio-x não consegue
Conceitos
Ecografia:Ecografia:Ecografia: onda emitida - atinge coro - onda
retorna - formação da imagem
Impedância acústica: Impedância acústica: Impedância acústica: capacidade de impedir formação
- - -Ar, gordura, pele, osso
-Grande diferença (brilhante): Grande diferença (brilhante): Grande diferença (brilhante): tecido e ar / tecido e osso / pele e água / gordura e músculo
-Pequena diferença (tons de cinza): -Pequena diferença (tons de cinza): -Pequena diferença (tons de cinza): placenta, fígado, cérebro
-Preto: -Preto: -Preto: nenhuma resistência à onda
RefraçãoRefraçãoRefração: altera o curso da onda, efeito não desejado
Efeito piezelétrico: Efeito piezelétrico: Efeito piezelétrico: capacidade dos cristais de vibrar e transformar o pulso elétrico em onda e a onda em pul-
so elétrico, formndo a imagem
Transdutores
Setoriais:Setoriais:Setoriais:
-Emite feixe divergente
-Imagem triangular
-Boa visualização do campo distal
-Usada em tecidos mais profundos e coração
Lineares:Lineares:Lineares:
-Emite feixes paralelos
-Imagem retangular
-Usada para ver áreas maiores
Convexos e microconvexos:Convexos e microconvexos:Convexos e microconvexos:
-Maior área de contato
-Abaulamento da ponta: permite uma
imagem trabalhando angulação da probe
-Imagem triangular
Amplitude:Amplitude:Amplitude: intensidade
ComprimentoComprimentoComprimento: poder de penetração
FrequênciaFrequênciaFrequência: repetição da onda
AtenuaçãoAtenuaçãoAtenuação: diminui a amplitude em função da distância
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BASES DE FORMAÇÃO DA IMAGEM ULTRASSONOGRÁFICA

Vantagens:

Dinâmico Tempo real Inócuo: não causa lesões Pode ser feito em fetos Imagem em cortes: consegue acessar partes que no raio-x não consegue

Conceitos

EEEcccooogggrrraaafffiiiaaa::: onda emitida - atinge coro - onda retorna - formação da imagem IIImmmpppeeedddââânnnccciiiaaa aaacccúúússstttiiicccaaa::: capacidade de impedir formação

- -- Ar, gordura, pele, osso

  • GGGrrraaannndddeee dddiiifffeeerrreeennnçççaaa (((bbbrrriiilllhhhaaannnttteee)))::: tecido e ar / tecido e osso / pele e água / gordura e músculo - --PPPeeeqqquuueeennnaaa dddiiifffeeerrreeennnçççaaa (((tttooonnnsss dddeee ccciiinnnzzzaaa)))::: placenta, fígado, cérebro - --PPPrrreeetttooo::: nenhuma resistência à onda RRReeefffrrraaaçççãããooo : altera o curso da onda, efeito não desejado EEEfffeeeiiitttooo pppiiieeezzzeeelllééétttrrriiicccooo::: capacidade dos cristais de vibrar e transformar o pulso elétrico em onda e a onda em pul- so elétrico, formndo a imagem Transdutores SSSeeetttooorrriiiaaaiiisss:::
  • Emite feixe divergente
  • Imagem triangular
  • Boa visualização do campo distal
  • Usada em tecidos mais profundos e coração LLLiiinnneeeaaarrreeesss:::
  • Emite feixes paralelos
  • Imagem retangular
  • Usada para ver áreas maiores CCCooonnnvvveeexxxooosss eee mmmiiicccrrrooocccooonnnvvveeexxxooosss:::
  • Maior área de contato
  • Abaulamento da ponta: permite uma imagem trabalhando angulação da probe
  • Imagem triangular AAAmmmpppllliiitttuuudddeee::: intensidade CCCooommmppprrriiimmmeeennntttooo : poder de penetração FFFrrreeeqqquuuêêênnnccciiiaaa : repetição da onda AAAttteeennnuuuaaaçççãããooo : diminui a amplitude em função da distância

Interpretação IIInnnttteeennnsssiiidddaaadddeee dddooo eeecccooo

  • HHHiiipppeeerrreeecccooogggêêênnniiicccooo::: +brilho, +branco
  • HHHiiipppoooeeecccooogggêêênnniiicccooo::: - brilho, cinza
  • AAAnnneeecccóóóiiicccooo::: sem brilho, preto
  • Comparar ecogenicidade de fígado, baço e rim: baço é mais ecogênico que o fígado e o fígado é mais ou de igual ecogenicidade que o rim. Quando o rim estiver de igual ecogenicidade que o baço = doença renal TTTeeexxxtttuuurrraaa dddaaa iiimmmaaagggeeemmm
  • Uniforme/homogêneo
  • Não uniforme/ heterogêneo IIImmmaaagggeeemmm
  • Modo B: Bidimensional
  • Modo M: movimento: representado em gráfico, coração e tórax AAArrrttteeefffaaatttooosss
  • Erro de reflexão, ausência de ecos por fatores eletromagnéticos (relacionado com a energia fornecida aos cristais) ou por fatores operacionais (tricotomia, técnica de varredura, frequência) - --RRReeevvveeerrrbbbeeerrraaaçççãããooo::: “cauda de cometa” / cavidades com gás ou pacientes obesos / linhas ecogênicas paralelas - --IIImmmaaagggeeemmm eeemmm eeessspppeeelllhhhooo::: espelhamento da estrutura / região de interface pulmão, diafragma e fígado = fígado fica espelhado / Não consegue avaliar pulmão em ecografia - --EEEssspppeeessssssuuurrraaa dddeee cccooorrrttteee::: imita a presença de sedimento em vesículas/ pseudo-sedimento = interface curva / se- dimento = interface plana CCCooommmooo cccooorrrrrriiigggiiirrr??? Mudar posição do animal Provocar turbilhonamento Aumentar frequência Reduzir zona focal

Escolha do transdutor Frequência maior para pequenos, para analisar estruturas mais superficiais 5 - 7 , 5 MHz Frequência menor: para grandes, penetração maior, analisar estruturas mais profundas 3 , 5 - 5 MHz Marcação na probe: indica lado Esquerdo na imagem Técina de varredura - cortes transversais e longitudinais / movimento em leque 1 º Começa pelo fígado e vai seguindo pelas estruturas 2 º Localiza a janela acústica (vesícula urinária) e faz a varredura no sentido anti-horário Vesícula urinária: na fêmea, acima fica útero, tubas e ovários/no macho, mais caudal encontra-se a prós tata Rim Baço: fica mais superficial, referência pra achar o rim Estômago Fígado Pâncreas Alças SSSIIISSSTTTEEEMMMAAA DDDIIIGGGEEESSSTTTÓÓÓRRRIIIOOO FÍGADO Avalia vascularização, parênquima e vesícula biliar Se tiver lesões, referencia conforme quadrante (E ou D) AAAllltttaaa ssseeennnsssiiibbbiiillliiidddaaadddeee::: com comprometimento de 15 % já é possível visualizar EEEssspppeeeccciiifffiiiccciiidddaaadddeee bbbaaaiiixxxaaa::: não difere qual patologia NNNooorrrmmmaaalll::: textura grosseira / ecogenicidade média LLLeeesssãããooo mmmaaallliiigggnnnaaa::: aumenta permeabilidade = não consegue delimitar as bordas Conclusão diagnóstico: bbbiiióóópppsssiiiaaa AAAlllttteeerrraaaçççõõõeeesss::: fffooocccaaaiiisss (cistos, hematomas, necrose) / dddiiifffuuusssaaa (hiperecogênico, hipoecogênico ou misto) VVVaaasssooosss::: hepáticos e portais (parede bem definida) VESÍCULA BILIAR Padrão cístico, parede fina e ecogênica Relativamente anecoico Lama biliar:substância ecogênica no interior - idosos / obesos /jejum prolongado AAAlllttteeerrraaaçççõõõeeesss:::

  • espessamento de parede
  • formação de pólipos (“verrugas” na parede) - benigno
  • formação de cálculos: diferente dos pólipos, são móveis
  • lama biliar associada a espessamento
  • vesícula bilobada
  • pólipos sem delimitação = neoplasma PÂNCREAS Jejum Lobos E (mais fácil ver no gato) e D (mais fácil de ver no cão) TTTééécccnnniiicccaaa : localizar o rim - localizar duodeno - entre os dois está o ducto pancreático (mesma estrutura e eco- genicidade que o fígado) PPPaaannncccrrreeeaaatttiiittteee aaaggguuudddaaa : hipoecogênico PPPaaannncccrrreeeaaatttiiittteee cccrrrôôônnniiicccaaa::: hiperecogênico Lama biliar

ESTÔMAGO

Jejum Corte tranversal Camadas 1 º muscular - hiperecogênica 2 º serosa - hipoecogênica 3 º submucosa - hiperecogênica 4 º mucosa - hipoecogênica Gastrites (espessamento da parede) e úlceras: usa endoscospia Neoplasma: aumento, não consegue estratificar INTESTINO CCCooorrrttteee lllooonnngggiiitttuuudddiiinnnaaalll - -- cccaaammmaaadddaaasss::: 1 º Mucosa + espessa, hipo 2 º submucosa hiper 3 º muscular hipo 4 º serosa hiper AAAlllttteeerrraaaçççõõõeeesss:::

  • Espessamento e simetria
  • Estratificação não definida
  • Motilidade
  • Inflamação ou neoplasia: precisa de histopatológico pra diferenciar
  • CCCooorrrpppooo eeessstttrrraaannnhhhooo::: hiperecogênico com sombreamento sujo

SSSIIISSSTTTEEEMMMAAA LLLIIINNNFFFÁÁÁTTTIIICCCOOO

BAÇO

Técnica de varredura: cortes transversais e longitudinais Normal: posição variável ao longo da parede abdominal esquerda, homogêneo, contornos bem delimitados (cápsula delgada hiperecogênica) Alterações: tamanho (esplenomegalia), parênquima (difusas e focais) LLLiiinnnfffooommmaaa::: aaassspppeeeccctttooo dddeee qqquuueeeiiijjjooo NNNóóóddduuulllooosss::: hhhiiipppeeerrr bbbeeennniiigggnnnooo /// hhhiiipppooo mmmaaallliiigggnnnooo NNNeeeoooppplllaaasssiiiaaasss::: cccooonnnfffuuunnndddííívvveeelll cccmmm hhheeemmmaaatttooommmaaasss

SSSIIISSSTTTEEEMMMAAA RRREEEPPPRRROOODDDUUUTTTOOORRR FFFÊÊÊMMMEEEAAA

OVÁRIOS

Caudal aos rins É difícil visualizar Hipoecogênico e homogêneo - variável conforme ciclo estral Alterações: neoplasma (irregularidade e heterogêneo) / ovário poliscístico ÚTERO Entre região dorsal da bexiga e cólon descendente Cornos: se está alterado consegue ver Corpo do útero: sólido e homogêneo Corte transversal: mais fácil ver Lúmen não é visto Alterações: piometra (distensão e líquido) SSSIIISSSTTTEEEMMMAAA RRREEEPPPRRROOODDDUUUTTTOOORRR MMMAAACCCHHHOOO PRÓSTATA Frequências menores Lesões mais sutis, mais comum em cães Normal: homogêneo, média ecogenicidade Corte sagital:

  • Fibras colagênicas centrais: hiper
  • Tecido glandular: circundantes: periferia, hipo Corte transversal:
    • bilobulada, “borboleta” central hiperecoico
    • Tecido circundante hipo Alterações:
  • Parênquima heterogêneo, presença de cistos e cápsula preservada: iiinnnffflllaaammmaaaçççãããooo eee iiinnnfffeeecccçççãããooo
  • Mineralização, perda da definição da cápsula, extensão: nnneeeoooppplllaaasssiiiaaa TESTÍCULO Ecogênico e homogêneo Mediastino: hiper Epidídimo: em pequenos, consegue ver cabeça e cauda Alterações:
  • Neoplasia testicular: aumento generalizado, parênquima misto, nósulos hipo e hiper, perda de mediastino
  • Criptoquirdismo