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TUBERCULOSIS PULMONAR ' Enfermedad infectocontagiosa, | crónica progresiva, prevenible, ' curable Ê | | E ' Puede manifestarse de forma | pulmonar y extrapulmonar. * Mycobacterium tuberculosis 98% * Bacilo de Koch AA ETIOLOGIA Bacteria intracelular aerobia estricta. Forma de bastoncillo. Mide: 0,5um x 0,3um. Crecimiento: Oxígeno — pH. Sensible: Calor, luz solar, luz ultravioleta. Multiplicación: muy lenta (16-20 hrs) BAAR PATOGENIA Pequefias gotas de 2-3um | diámetro l - “1 qu Chan o tao ar FACTORES DE RIESGO Contagio reciente. Infección por VIH Enfermedades crónicas :D.M, insuficiencia renal crónica, Desnutrición. Tratamientos inmunosupresores. Envejecimiento. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DO Pérdida de peso MANIFESTACIONES CLÍNICAS A. - Tos (50-70%). e Afectación de vías - Pérdida de peso. respiratorias altas: - Fatiga. e Disfonia. - Fiebre y sudoración * Ronquera y/o disfagia nocturna (50%). dolorosa. - Dolor torácico y disnea (70%). MANIFESTACIONES CLÍNICAS ma SINTOMÁTICO RESPIRATORIO (SR) SINTOMÁTICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO (SRI) Persona consultante. eai + FInterrogalorio realizado, y reúne los á 3 criterios de sr. (debe registrarse como 15 anos en adelante. | tal) comem | Solicitar 2 baciloscopias: ' Por cualquier causa. ' La primera, en la primera consulta. | Tos, expectoración y/6 ( hemoptisis 2 2 semanas. “La segunda, al día siguiente. DIAGNÓSTICO r N ' Completa historia clínica. q / á h Exploración física. q ) dd N Pruebas complementarias. " , DIAGNÓSTICO ESTANDAR DE ORO Baciloscopia 1 Cultivo ] Rx de Tórax / Pacientes con 2 e Baciloscopias(-) y criterios | | : (clínicos. Método costoso. j = ? Pacientes con (o - ' Económico y rápido. | comorbilidades. Alta sensibilidad y baja ! t / especificidad. | CRER E A Visualización del | Pa | BAR. | | ; Fracasos deltto. TAC es útil e importante en nen | de id de la TB »: infantil. | elciagrósico. para, a| Recuperaciones de de + e ed) ) abandonos por segunda | vez. DIAGNÓSTICO ESCRÓFULA. [oo DIAGNÓSTICO ERITEMA NODOSO, ASOCIADO A TBC EXTRAPULMONAR. Grupo de Riesgo Diámetro (mm) VIH/ Tto inmunosupresores | >=5 Contacto estrecho >=5 Lesiones fibróticas en Rx | >=5 Infección reciente >=10 Tras. Médicos de alto >=10 riesgo Personas con bajo riesgo | >=15 Figura 4. Imágenes de la broncofibroscopia que presentan una gran área de ta pared bronquial con coatescencia de los aníllios [ traqueales de tonalidad blanquecina. Tabla 1. Criterios de Stegen y Kaplan, modificados por Toledo Criterios Puntaje Hallazgo del bacilo de Koch 7 puntos Granuloma específico (histológico) 4 puntos PPD mayor de 10 mm 3 puntos Antecedente epidemiológico 2 puntos Radiografia sugestiva 2 puntos Cuadro clínico sugestivo 2 puntos Interpretación de la suma del puntaje: * Hasta 2 puntos: no es tuberculosis. * 3a 4 puntos: el diagnóstico es posible y amerita estudio más profundo. * 5a6 puntos: el diagnóstico es factible y amerita iniciar tratamiento. * 7 amás puntos: el diagnóstico es de certeza. Iniciar tratamiento. 
