Tuberculose, Notas de estudo de Enfermagem

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INTRODUÇÃO

A tuberculose chamada antigamente de peste cinzenta, é conhecida também em português como tísica pulmonar ou doença do peito é uma das doenças infecciosas documentadas desde a mais longa data e que continua a afligir a Humanidade nos dias atuais. A tuberculose é considerada uma doença socialmente determinada, pois sua ocorrência está diretamente associada à forma como se organizam os processos de produção e de reprodução social.

Aspectos

Epidemiológicos

Agente causador: Micobacterium Tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch(BK), em virtude de ter sido identificado, em 1882, por um médico alemão Robert Koch.

Reservatório

• (^) Homem doente bacilífero, e em algumas regiões, o gado bovino infectado. Período de incubação:
• (^) 4 a 6 semanas após a infecção para a detecção das lesões primárias.

Modo de transmissão

• (^) Transmissão direta mediata; e
• (^) Transmissão indireta.

Manifestações clínicas

• (^) Febre baixa;
• (^) Tosse;
• (^) Sudorese noturna;
• (^) Fadiga ;
• (^) perda de peso. A tosse pode ser improdutiva ou escarro mucopurulento pode ser expectorado. A hemoptise também pode acontecer.

Diagnóstico

• (^) História clínica:
• (^) Exame bacteriológico ou baciloscopia direta do escarro;
• (^) Cultura do bacilo de Koch;
• (^) Exame radiológico; e
• (^) Prova tuberculínica.

Prova tuberculínica

Esquema antigo de

tratamento

Situação do paciente Esquema recomendado e forma de administração Caso novo de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar (exceto meningite) Esquema I (básico) 1ª fase: 2 meses (R, H, Z) 2ª fase: 4 meses (R, H) Com tratamento anterior (retratamento): Esquema IR (reforçado) 1ª fase: 2 meses (R, H, Z, E) 2ª fase: 4 meses (R, H, E) Tuberculose meningoencefálica Esquema II 1ª fase: 2 meses (R, H, Z) 2ª fase: 7 meses (R, H) Falência dos esquemas I ou IR Esquema III 1ª fase: 3 meses (S, Et, E, Z) 2ª fase: 9 meses: (Et, E) Fonte: Ministério da Saúde, 2002

Esquema de tratamento de

tuberculose para pacientes

com HIV/AIDS

Situação do paciente com HIV/AIDS Esquema Virgem de tratamento de tuberculose Esquema I Com meningoencefalite tuberculosa Esquema II Em situação de retratamento para tuberculose Esquema IR Em situação de falha a tratamento anterior para tuberculose Esquema III Fonte: Ministério da Saúde, 2002

NOVO ESQUEMA BÁSICO PARA

ADULTOS E ADOLESCENTES

(2RHZE/4RH)

Regime fármacos Faixa de peso Unidades /doses meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/ Comprimido em dose fixa combinada 20 a 35 kg 36 a 50 kg

50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 4RH

Fase de manutenção RH 300/200 ou 150/ cápsula 20 a 35 kg 36 a 50 kg

50 kg 1 cápsula 300/ 1 cáps 300/200 + 1 cáp 150/ 2 cápsulas 300/ 4 Fonte: Ministério da Saúde

Ações desenvolvidas no

controle do tratamento

• (^) Educação em saúde;
• (^) Realização da baciloscopia de controle;
• (^) Acompanhamento clínico periódico;
• (^) Consulta de enfermagem;
• (^) Registro das atividades realizadas;
• (^) Convocação de faltosos; e
• (^) Visita domiciliar para acompanhar o tratamento no

domicilio.