Traumatismos, Notas de estudo de Enfermagem

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TRAUMATISMOS

Acadêmica: Carla Xavier Martins

Traumatismo de Crânio- TCE

Causa comum de dano físico ao cérebro, ocasionado por uma força mecânica externa ou projétil que resulta em perda de consciência, amnésia pós- traumática e déficits neurológicos. TCE, comumente é o resultado de acidentes de trânsito, acidentes industriais e esportivos, tentativa de suicídio e violência entre pessoas.

**Resposta Forma Pontuação

Abertura do olho Espontânea 4 Ordem verbal 3 Estímulo doloroso 2 Sem resposta 1

Melhor resposta verbal Orientado 5 Confuso 4 Palavras inapropriadas 3 Sons ininteligíveis 2 Ausente 1

Melhor resposta motora 6 Obedece comandos verbais 5 Localiza estímulos 4 Retirada inespecífica 3 Padrão flexor 2 Padrão extensor 1 Ausente Pontuação total = 3 a 15**

Classificações das Lesões

Lesões leves: “ concusões”, caracterizadas por perda de consciência bem rápida, com ligeira amnésia, que pode durar mais ou menos uma hora. O quadro clínico pode vir acompanhado de ansiedade, tontura, mal- estar geral, podendo persistir por mais alguns dias. A recuperação da amnésia ocorre em minutos após o trauma.

Lesões graves: podem ocorrer posteriormente á lesão leve ou intermediária, após horas da lesão, caracterizadas por inconsciência profunda, apresentam edema ou hemorragia cerebral, detectada pela tomografia cerebral. São as mais graves e preocupantes, pois o paciente pode estar bem , e entrar num quadro de coma profundo logo em seguida.

Classificações das Fraturas de Crânio  Lineares : fraturas simples, detectadas nas radiografias de crânio, não requerem tratamento específico. Pode ocorrer hemorragia epidural, se for próximo às linhas de sutura e arteriais.

 Abertas: são fraturas que ocorrem com o rompimento da dura-máter, permitindo comunicação entre a lesão do couro cabeludo e o tecido cerebral. A massa cerebral ou o líquor podem ser vistos na lesão. A cirurgia é inevitável.

 Fraturas com afundamento

 Rinorréia: perda do líquor ou sangue pelas narinas;  (^) Otorréia ou oliquorreia: perda do líquor ou sangue pelos ouvidos;  (^) “Olhos de guaxinim”: equimose ou hematoma periorbital.

 Sinal de duplo anel: presença de líquor e sangue no nariz e/ou nos ouvidos. Pode ser realizado o teste do lenço de papel para ter certeza: o lenço de papel, em contato com a secreção drenada forma um anel de sangue e ao redor, um anel de líquor.

 O atendimento às vítimas com TCE deve seguir protocolos locais dos grupos e equipes de atendimento a pacientes desse tipo, porém se faz necessário conhecer o protocolo básico de atendimento às vítimas de TCE.

Avaliação Primária:

 ABC: VA, respiração e circulação  (^) Imobilização da coluna vertebral  Rápido exame neurológica-resposta verbal, alerta, sem resposta, avaliação pupilar, avaliação senso - motora