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Principios básicos de atención inicial y reanimación del paciente traumatizado, Esquemas de Patologia Cirúrgica
Una guía detallada sobre la valoración inicial y reanimación del paciente traumatizado, enfatizando en las medidas iniciales para tratar a pacientes con graves lesiones, la intubación endotraqueal, la traqueostomía de urgencia, la identificación de neumotórax, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco, así como la clasificación del estado de choque y reanimación inicial con líquidos.
Tipologia: Esquemas
2024
1 / 97
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Curso de preparación
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Traumatismos
Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, editores. Schwartz’s principles of surgery. Tenth edition. New York: McGraw-Hill Education; 2014. RESYMED
CAPITULO 7
Valoración inicial y reanimación del paciente lesionado
El curso Advanced Trauma Life
Support (ATLS, Apoyo Vital Avanzado
en Traumatismos) del American
College of Surgeons Committee on
Trauma se desarrolló a finales del
decenio de 1970 con base en la
presuposición de que la atención
apropiada y oportuna mejoraba de
modo significativo los resultados
finales para el paciente lesionado
El primer paso en el tratamiento del
paciente consiste en realizar la
valoración primaria, cuyo objetivo es la
identificación y corrección de
trastornos que constituyen un riesgo
inmediato para la vida. El curso ATLS se
refiere a la valoración primaria como el
método “ABC” (control de las vías
respiratorias [Airway] con protección de
la columna cervical, respiración
[Breathing] y Circulación [Circulation]).
La intubación endotraqueal está indicada en pacientes con apnea, incapacidad para proteger las vías respiratorias por alteración del estado mental, compromiso inminente de éstas secundario a lesión por inhalación, hematoma, hemorragia facial, tumefacción de tejidos blandos o broncoaspiración, así como por la incapacidad para mantener la oxigenación. RESYMED
Las opciones para la intubación endotraqueal incluyen las vías nasotraqueal, bucotraqueal o quirúrgica. La intubación nasotraqueal puede llevarse a cabo sólo en pacientes que presentan respiración espontánea. La intubación orotraqueal es la técnica empleada más a menudo para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. RESYMED
En las personas en quienes fallan los intentos de intubación o con contraindicación para la intubación por la presencia de lesiones faciales extensas puede intentarse la colocación de una cánula en la vía respiratoria por medios quirúrgicos. Cricotiroidotomia. Contraindicado en menores de 11 años (traqueostomía) RESYMED
La traqueostomía de urgencia está
indicada en personas con
separación laringotraqueal o
fracturas laríngeas, en quienes la
cricotiroidotomía puede infligir
daño adicional o producir
incapacidad total para controlar la
vía respiratoria.
El operador presupone la existencia del neumotórax a tensión como entidad diagnóstica en todo paciente que manifiesta dificultad respiratoria (disnea) e hipotensión en combinación con cualquiera de los siguientes signos físicos: desviación de la tráquea desde el lado afectado, ruidos respiratorios ausentes o apagados en el sitio de lesión y enfisema subcutáneo en el lado afectado. El neumotórax a tensión y el simple muestran similitud en aspectos como signos, síntomas y signos detectados en la exploración, pero la presencia de hipotensión es el elemento que permite diagnosticar el cuadro como neumotórax a tensión. RESYMED