Tipos de Estudos Epidemiológicos: Exemplos e Características, Notas de aula de Desenho

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Tipos Metodológicos de Estudo

Quais são os principais tipos de

estudos e para que servem?

OsOs TiposTipos dede PesquisaPesquisa Existem várias formas de classificar uma pesquisa, mas a maioria tem em comum o método aplicado para desenvolver a pesquisa. Vejamos uma classificação geral, considerando: a modalidade os objetivos e a forma de abordagem.

Exploratória – proporcionar mais familiaridade com o problema; pesquisa bibliográfica, estudos de caso e enquetes. Descritiva – fatos são observados, registrados, analisados, classificados e interpretados sem a interferência do pesquisador; uso de técnicas de coleta de dados na pesquisa e em observações sistemáticas. Explicativa/analítica – identificar fatores determinantes para a ocorrência dos fenômenos; para ciências naturais, é um método experimental e, para ciências sociais, é um método observacional. Fonte: Rodrigues, 2007. Classificação considerando os Objetivos de Pesquisa OsOs TiposTipos dede PesquisaPesquisa

Quantitativa – traduz em números as opiniões e informações para que sejam classificadas e analisadas. Geralmente, utiliza técnicas estatísticas. Qualitativa – busca o estudo de aspectos específicos, particulares, aplicado a grupos também específicos, com abordagem bastante ampla, e buscando saber como as pessoas veem e se sentem quando estão diante das situações estudadas. Aplicam métodos de investigação, enquetes e leitura. Quanto as Formas de Abordagem da Pesquisa *Fonte: Rodrigues, 2007 Os Tipos de PesquisaOs Tipos de Pesquisa

Área da Saúde Experimental em laboratório (in vitro)

• Estudos realizados com animais. Realizado em laboratório, ou seja, em ambiente que permita controlar as variáveis, reduzindo o grau de subjetividade na aferição dos dados. CAUTELA com a expectativa de obter o mesmo resultado para seres humanos, uma vez que se trata de experimentos realizado em outras espécies que não a humana. Epidemiológica ou Demográfica
• Estudo que aborda e investiga a saúde da população e os fatores determinantes para o risco e agravos de doenças, assim como eventos associados com a saúde. Tem raiz na Epidemiologia, que é a ciência que estuda a relação de causa-efeito ou saúde-doença. As pesquisas são comumente divididas em dois grupos: Os Tipos de PesquisaOs Tipos de Pesquisa

EstudosEstudos EpidemiológicosEpidemiológicos Podem ser classificados em observacionais ou experimentais (de intervenção). Ambos os estudos analisam se existem associações entre um determinado fator, comparando grupos, contudo... Em um estudo com alcoólatras, não se pode induzir um grupo a tornar-se alcoólatra. Então, em uma pesquisa, incluímos um grupo de pessoas que já eram alcoólatras com um grupo controle de não alcoólatras.

ObservacionaisObservacionais ExperimentaisExperimentais

Intervenção direta do pesquisador com a relação analisada Não Existe Existe Distribuição da amostra em grupos Grupos estabelecidos por processos aleatórios Grupos Classificados no início do estudo Exemplo Em um estudo para comprovar a efetividade da glucosamina para aliviar a dor de osteoartrite nos joelhos, se ministra esta substância para um grupo e placebo para um grupo controle.

Medem a frequência da ocorrência das doenças em determinado tempo e espaço. Estudos de Prevalência medem quantas pessoas estão doentes. Estudos de Incidência medem quantas pessoas ficaram doentes (novos casos). Prevalência Incidência Prevalência Incidência Ex.: Régis Ana Cristina Furtado de Carvalho, Crispim Karla Geovanna Moraes, Ferreira Aldo Pacheco. Incidência e prevalência de perda auditiva induzida por ruído em trabalhadores de uma indústria metalúrgica, Manaus - AM, Brasil. Rev. CEFAC [Internet]. 2014 Oct; 16( 5 ): 1456-1462. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516- 18462014000501456&lng=en Fatores Positivos: Fácil desenvolvimento e econômico, muito útil em saúde pública, para avaliar e planejar programas de controle de doenças. Atenção: Não contribuem para identificar doenças raras EstudosEstudos EpidemiológicosEpidemiológicos

Descrevem as diferenças entre a população em um determinado espaço e tempo ou em um mesmo tempo , comparando a ocorrência da doença entre grupos de pessoas (população de países, regiões ou municípios). EcolEcológicosógicos Fatores Positivos: A unidade de estudo não é a pessoa mas o grupo. Atenção: É dependente de bons sistemas de informação (dados estatísticos). Ex.: Cavalcante Karina Ribeiro Leite Jardim, Tauil Pedro Luiz. Características epidemiológicas da febre amarela no Brasil, 2000-2012. Epidemiol. Serv. Saúde [Internet]. 2016 Mar ; 25( 1 ): 11-20. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237- 96222016000100011&lng=en EstudosEstudos EpidemiológicosEpidemiológicos

Estudo longitudinal, prospectivo e observacional no qual um grupo de pessoas é acompanhada por determinado tempo. Os desfechos são comparados a partir da exploração ou não de uma intervenção ou outro fator de interesse para análise posterior de incidência da doença. CoortesCoortes Ex.: Carvalho Mariana de Sousa Ribeiro de, Pereira Ana Maria Gomes, Martins João Alfredo, Lopes Reginaldo Coelho Guedes. Fatores preditores de recorrência do endometrioma ovariano após tratamento laparoscópico. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. [Internet]. 2015 Fev; 37( 2 ): 77-81. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000200077&lng=pt Fatores Positivos: calcula o Risco Relativo(RR) e estabelece etiologia e fatores de risco, sendo apropriado para descobrir a incidência e a história natural de uma condição de saúde. Atenção : São demorados e podem ser caros. EstudosEstudos EpidemiológicosEpidemiológicos

Os participantes do estudo são distribuídos aleatoriamente para aplicação de uma intervenção (ex: tratamento farmacológico) comparada a outra intervenção ( ex: tratamento placebo ). Os grupos são acompanhados por um período de tempo e analisados por desfechos específicos, definidos no início do estudo. Ensaio Clínico Randomizado Ensaio Clínico Randomizado Ex.: Teston Elen Ferraz, Arruda Guilherme Oliveira de, Sales Catarina Aparecida, Serafim Deise, Marcon Sonia Silva. Consulta de enfermagem e controle cardiometabólico de diabéticos: ensaio clínico randomizado. Rev. Bras. Enferm. [Internet]. 2017 Jun; 70( 3 ): 468-474. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672017000300468&lng=pt Fatores Positivos: ideal para avaliação de intervenções terapêuticas Atenção : Podem possuir custos elevados e serem demorados, por vezes, impossíveis de se realizar por questões éticas, casos raros ou de período prolongado de acompanhamento. Greenhalgh, 2005 EstudosEstudos EpidemiológicosEpidemiológicos

EstudosEstudos PrimáriosPrimários ee SecundáriosSecundários Os estudos podem se dividir em:

Ainda temos que saber…

São pesquisas originais, em que os dados colhidos ou variáveis observadas e analisadas no estudo (por um pesquisador) estão relacionados a aplicação de intervenções (estudos experimentais) ou observações (estudos observacionais). PrimáPrimáriosrios Geralmente utilizam os estudos que já existem (publicados) para selecionar as melhores evidências. Buscam estabelecer conclusões a partir dos estudos primários com um resumo ou sistematização dos dados encontrados, que são comuns à estes estudos. SecundáriosSecundários

• Relatos de casos
• Estudos de prevalência
• Ensaios clínicos
• Estudos de coortes
• Caso-controle
• …
• Revisão sistemática
• Revisão narrativa
• Revisão integrativa
• Metanálises
• Avaliação de tecnologia
• Avaliação econômica
• Guias de prática clínica
• …

RevisõesRevisões

As revisões são estudos secundários, contam com pelo menos três tipos principais:

SistemáticaSistemática Reúne,^ de^ forma^ organizada,^ os^ resultados^ de^ estudos^ primários

relacionados a uma intervenção específica, com aplicação de método explícito, reproduzível e sistematizado de pesquisa, análise crítica e síntese dos estudos selecionados. Fonte: Sampaio, 2007

Ex.: Research on Climate and Dengue in Malaysia: A Systematic Review. Hii YL; Zaki RA; Aghamohammadi N; Rocklöv J. Curr Environ Health Rep; 3(1): 81-90, 2016 Mar. Disponível em: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40572- 016 - 0078 - z Fatores Positivos: São muito úteis para integrar os dados dos estudos realizados sobre determinada terapêutica ou intervenção, que podem apresentar resultados conflitantes e/ou coincidentes. Atenção: Não são tão simples de fazer como se pensa.

RevisõesRevisões

Não Sistemática

(narrativa)

Não Sistemática

(narrativa)

Um resumo de estudos primários selecionados de forma não sistemática, uma vez que o método de pesquisa e de seleção dos estudos não é padronizado e nem explícito. Fonte: Souza, 2010

Ex.: Quinteros D Rocío, López F Valentín, Gutiérrez C Daniela, Cardemil M Felipe. Infecciones por micobacterias en otorrinolaringología: Revisión de la literatura. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. 2016 Abr ; 76( 1 ): 111-120. Disponível em: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000100016&lng=es Fatores Positivos: Podem ser fáceis de realizar Atenção: Os resultados podem ser tendenciosos, não resgatam toda a literatura disponível sobre o tema investigado e geralmente são inconclusivas.

RevisõesRevisões

IntegrativaIntegrativa Alternativa^ para^ revisar^ e^ combinar^ estudos^ com^ diversas

metodologias mantendo o rigor metodológico das revisões sistemáticas. Ex.: Neris Rhyquelle Rhibna, Anjos Anna Cláudia Yokoyama dos. Experience of spouses of women with breast cancer: an integrative literature review. Rev. esc. enferm. USP [Internet]. 2014 Oct ; 48( 5 ): 922-931. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080- 62342014000500922&lng=en

Fatores Positivos : a combinação de pesquisas com diferentes métodos amplia as possibilidades de análise da literatura Atenção: a metodologia ainda não muito conhecida pode dificultar a avaliação deste tipo de estudo

As revisões são estudos secundários e com pelo menos três tipos principais: