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TICS - Manchas de piscina, Notas de estudo de Sistemas Biológicos

TICS 3° período falando sobre pitiríase versicolor

Tipologia: Notas de estudo

2024

Compartilhado em 15/05/2024

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bruna-aguiar-51 🇧🇷

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TIC’S
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SEMANA 14 -Manchas de Piscina
Aluna: Bruna Ranya Araújo Aguiar | Periodo (T15)
INTRODUÇÃO
A pitiríase versicolor, também conhecida como micose de praia ou pano branco, é uma infecção fúngica
superficial da pele causada pelo fungo lipofílico Malassezia spp., anteriormente conhecido como Pityrosporum.
Esta condição dermatológica é comumente observada em regiões tropicais e subtropicais, embora também
possa ocorrer em outras áreas geográficas. Apesar de não ser considerada uma doença grave, a pitiríase
versicolor pode causar desconforto estético significativo devido às suas manifestações cutâneas
características.
A infecção por Malassezia spp. ocorre devido a uma combinação de fatores predisponentes, incluindo
hiperseborreia, clima quente e úmido, sudorese excessiva, imunossupressão e predisposição genética. O
fungo Malassezia spp. é um habitante natural da pele humana, sendo encontrado principalmente nas áreas
sebáceas, como o couro cabeludo, o rosto, o tronco e as costas. Sob certas condições favoráveis, como
aumento da oleosidade da pele e hiperhidrose, o fungo pode proliferar de forma descontrolada, levando ao
desenvolvimento da pitiríase versicolor.
As manifestações clínicas da pitiríase versicolor são distintas e incluem a presença de manchas cutâneas
hipopigmentadas, eritematosas ou acastanhadas, com descamação fina e leve coalescência, especialmente
nas áreas do tronco, pescoço, braços e abdômen. As lesões podem variar em tamanho e forma, podendo ser
discretas ou extensas. A característica mais marcante da pitiríase versicolor é a sua tendência a causar
despigmentação ou hipopigmentação da pele, resultante da produção de substâncias que interferem na síntese
de melanina pelos melanócitos.
Um sinal clínico clássico que pode auxiliar no diagnóstico da pitiríase versicolor é o chamado "Sinal de Zileri",
que consiste na visualização de descamação ao se estirar a pele entre dois dedos. Além disso, o exame
microscópico direto de escamas cutâneas pode revelar a presença de hifas e esporos características do fungo
Malassezia spp., auxiliando no diagnóstico definitivo da condição.
CASO CLÍNICO:
Criança de oito anos com manchas claras coalescentes (máculas descamativas coalescentes
hipopigmentadas) na pele da região posterior do tronco. Ao estirar a pele entre dois dedos, visualizava-se
descamação (Sinal Zileri).
Qual a principal hipótese diagnóstica?
Como propor um tratamento?
A pigmentação retorna de imediato?
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TIC’S

_________________________________________________________________________________________

SEMANA 14 - Manchas de Piscina

Aluna: Bruna Ranya Araújo Aguiar | 3° Periodo (T15)

INTRODUÇÃO

A pitiríase versicolor, também conhecida como micose de praia ou pano branco, é uma infecção fúngica superficial da pele causada pelo fungo lipofílico Malassezia spp., anteriormente conhecido como Pityrosporum. Esta condição dermatológica é comumente observada em regiões tropicais e subtropicais, embora também possa ocorrer em outras áreas geográficas. Apesar de não ser considerada uma doença grave, a pitiríase versicolor pode causar desconforto estético significativo devido às suas manifestações cutâneas características. A infecção por Malassezia spp. ocorre devido a uma combinação de fatores predisponentes, incluindo hiperseborreia, clima quente e úmido, sudorese excessiva, imunossupressão e predisposição genética. O fungo Malassezia spp. é um habitante natural da pele humana, sendo encontrado principalmente nas áreas sebáceas, como o couro cabeludo, o rosto, o tronco e as costas. Sob certas condições favoráveis, como aumento da oleosidade da pele e hiperhidrose, o fungo pode proliferar de forma descontrolada, levando ao desenvolvimento da pitiríase versicolor. As manifestações clínicas da pitiríase versicolor são distintas e incluem a presença de manchas cutâneas hipopigmentadas, eritematosas ou acastanhadas, com descamação fina e leve coalescência, especialmente nas áreas do tronco, pescoço, braços e abdômen. As lesões podem variar em tamanho e forma, podendo ser discretas ou extensas. A característica mais marcante da pitiríase versicolor é a sua tendência a causar despigmentação ou hipopigmentação da pele, resultante da produção de substâncias que interferem na síntese de melanina pelos melanócitos. Um sinal clínico clássico que pode auxiliar no diagnóstico da pitiríase versicolor é o chamado "Sinal de Zileri", que consiste na visualização de descamação ao se estirar a pele entre dois dedos. Além disso, o exame microscópico direto de escamas cutâneas pode revelar a presença de hifas e esporos características do fungo Malassezia spp., auxiliando no diagnóstico definitivo da condição.

CASO CLÍNICO:

Criança de oito anos com manchas claras coalescentes (máculas descamativas coalescentes hipopigmentadas) na pele da região posterior do tronco. Ao estirar a pele entre dois dedos, visualizava-se descamação (Sinal Zileri). ● Qual a principal hipótese diagnóstica? ● Como propor um tratamento? ● A pigmentação retorna de imediato?

QUAL A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?

No caso clínico apresentado, uma criança de oito anos apresenta manchas claras coalescentes na pele da região posterior do tronco, acompanhadas de descamação. O sinal de Zileri, onde a descamação é visualizada ao estirar a pele entre dois dedos, também é observado. Com base nesses achados clínicos, a principal hipótese diagnóstica seria pitiríase versicolor.

COMO PROPOR UM TRATAMENTO?

Com base nos achados clínicos descritos na criança de oito anos, sugere-se iniciar o tratamento da pitiríase versicolor com terapia tópica, que é considerada o tratamento de escolha para esta condição. Dentre os medicamentos tópicos recomendados, os imidazóis, alilaminas e ciclopirox olamina são as três classes principais utilizadas. No caso específico da criança em questão, considerando a extensão e a gravidade das lesões, bem como a idade do paciente, a terapia tópica com imidazóis como o cetoconazol pode ser uma opção adequada. O cetoconazol tópico, administrado na forma de creme a 2%, é geralmente aplicado duas vezes ao dia por um período de 15 dias. Esta terapia antifúngica específica visa eliminar o fungo responsável

pela pitiríase versicolor e reduzir a inflamação e descamação associadas às lesões cutâneas (Łabędź, 2023).

A PIGMENTAÇÃO RETORNA DE IMEDIATO?

No entanto, é importante ressaltar que a pigmentação da pele afetada pode não retornar imediatamente após o término do tratamento. A despigmentação causada pela infecção fúngica pode persistir por algum tempo, mesmo após a eliminação do fungo. Portanto, embora o tratamento possa eliminar o fungo causador da pitiríase versicolor, a repigmentação da pele afetada pode levar semanas ou meses para ocorrer completamente. É fundamental informar os pais ou responsáveis pela criança sobre essa possibilidade e garantir o acompanhamento médico adequado para monitorar a evolução do tratamento e quaisquer efeitos adversos que possam surgir. REFERÊNCIAS: _________________________________________________________________________________________

1. Łabędź N, Navarrete-Dechent C, Kubisiak-Rzepczyk H, Bowszyc-Dmochowska M,

Pogorzelska-Antkowiak A, Pietkiewicz P. Pityriasis Versicolor-A Narrative Review on the

Diagnosis and Management. Life (Basel). 2023 Oct 22;13(10):2097. doi: 10.3390/life13102097.

PMID: 37895478; PMCID: PMC10608716.