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TESTES ORTOPÉDICOS – ESPECIAIS
Nome do
Teste:
Posição: Ação: Considerações:
SINAL DE TÍNEL: Sentado ou em pé, com o punho em supinação e palma da mão aberta. Fisioterapeuta localiza o sulco do nervo ulnar e bate levemente nele com o dedo indicador. O terapeuta percute com o seu indicador as regiões do túnel do carpo e do túnel de Gyon. Positivo se houver sensação de formigamento por toda distribuição ulnar do antebraço. No momento da percussão, nos trajetos dos nervos mediano e ulnar nos túneis carpais, o paciente refere à sensação de formigamento ou choque irradiado para o 3º dedo no caso de síndrome do túnel do carpo e no 5º dedo no caso da inflamação do túnel do nervo ulnar TESTE DO RECHAÇO RADIO-ULNAR: Paciente fica sentado e o cotovelo flexionado. O fisioterapeuta usa o polegar e o indicador para estabilizar o rádio e a cabeça da ulna. O estresse é aplicado em uma direção ânteroposterior. Avalia instabilidade da articulação rádio-ulnar. Positivo: se houver dor ou hipermobilidade, que é sinal de instabilidade articular. TESTE DE DESGASTE CMC DO POLEGAR: Paciente sentado. O fisiot. segura o metacarpal do polegar (usando os dedos polegar e indicador) e com a outra mão na região proximal da articulação CMC. Realiza compressão com rotação sobre a articulação (fisio). Avalia integridade da articulação CMC, positivo se causar dor ou crepitação. Pode ser artrose ou sinovite. TESTE DE LICHTMAN: Paciente sentado com o antebraço posicionado em pronação e a mão mantida relaxada e sustentada pelo fisiot. O fisiot irá mover gentilmente a mão do pcte em desvio radial e ulnar (Dir./Esq.) enquanto comprime o rádio no carpo. Avalia: instabilidade médio-carpal. Positivo: quando a fila carpal parece saltar ou estalar de uma posição palmarmente sub-luxada para a altura da fila proximal.
PUNHO E MÃO
TESTE DE FINKELSTEIN: Paciente sentado, fisiot segura polegar e estabiliza o antebraço do pcte com uma das mãos. Teste utilizado para diagnosticar a tenossinovite estenosante De Quervain, que abrange o primeiro compartimento dorsal (tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar). O terapeuta instrui o paciente para realizar ativamente ou passivamente o desvio ulnar estando com o polegar aduzido e fletido na palma da mão. Fisiot desvia punho para porção ulnar com a outra mão. Dor com forte sensação de “agulhada” sobre o processo estilóide do rádio. Detecta tenossinovite de abdutor longo do polegar e extensor longo do polegar. TSTE DE PHALEN: Sentado o ou em pé, com os cotovelos fletidos à 90 ° e com os punhos e o dorso em contato, fletidos também à 90 °. flexionar ambos os punhos e encostá-los, mantendo por 60 segundos. Se o paciente sentir queimação, dor, ou parestesia nos 3 primeiros dedos, o terapeuta suspeitará de uma compressão do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo). O terapeuta instrui o pcte para realizar uma flexão do punho e colocar o dorso da mão em contato com a outra mão, permanecendo por 1 minuto. O objetivo deste teste é avaliar pctes com suspeitar de síndrome do túnel do carpo. Positivo: presença de formigamento ou dormência presentes, principalmente até a região do 3° dedo. TESTDE DE PHALEN INVERTIDO: Sentado o ou em pé, com os cotovelos fletidos à 90 ° e com os punhos e o dorso em contato, fletidos também à 90 °. Paciente deve o teste de Phalen invertido é o mesmo teste, porém é realizado com os punhos em extensão máxima, ou seja, em posição O objetivo deste teste é avaliar pctes com suspeitar de síndrome do túnel do carpo. Positivo: Dor com forte sensação de “agulhada” sobre o processo estilóide do rádio.
do túnel ulnar, garra do dedo anular e atrofia hipotênar. Gyon). TESTE DO PINÇAMENTO: Pedir ao paciente para pinçar um pedaço de papel entre os dedos do polegar, indicador e médio por 1min. enquanto o terapeuta tenta tirá- lo. Com a compressão do nervo mediano, o paciente poderá, se o teste for positivo, referir entorpecimento e/ou câimbras dos dedos daquela região. TESTE DE WATSON: Sentado, com punho supinado e palma da mão aberta. O terapeuta pressiona com o seu polegar sobre o osso escafóide e realiza passivamente no paciente um desvio de ulnar para radial. Em caso de instabilidade do osso escafóide da mão, essa manobra irá ocasionar um estalido doloroso ao paciente. TESTE DE CISALHAMENTO (ou teste de Reagan/kleinman): Sentado ou em pé, de frente para o examinador, com o cotovelo fletido a 90º e punho em posição neutra e supinado. O terapeuta deverá segurar firmemente entre o seu polegar e indicador o osso semilunar e com a outra mão desloca os ossos: piramidal e pisiforme dorsalmente. Quando o terapeuta impõe forças de cisalhamento entre o semilunar e o piramidal, ruídos característicos e dor poderão aparecer em indivíduos que apresentarem instabilidade semilunar- piramidal. TESTE DE FROMENT: Sentado, com ambas as mãos segurando um papel entre a borda radial do indicador e o polegar. A terapeuta segura uma folha e instrui ao paciente para realizar o mesmo procedimento, segurando a folha entre os seus dedos, indicador e polegar. A incapacidade de manter a folha entre a borda radial do indicador e do polegar fará com que o paciente faça uma flexão da O terapeuta traciona a folha e observa a reação do paciente. Em caso de paralisia do nervo Ulnar, o polegar irá realizar uma flexão distal de sua falange e o teste será positivo, pois o músculo adutor do polegar é inervado pelo nervo ulnar enquanto que o músculo flexor longo do polegar é inervado pelo ramo do nervo mediano
falange distal para segurar o papel. TESTE DE BUNNELL- LITTLER: Sentado, com a mão estendida sobre a maca. A terapeuta segura firmemente a mão do paciente e mantendo a articulação metacarpo falangeana em extensão, realiza a flexão da interfalangeanas proximal. Caso consiga realizar a máxima flexão dessa articulação será sinal de que não há hipertonia dos músculos intrínsecos da mão. Caso o terapeuta não consiga realizar a flexão nas articulações interfalangeanas proximais, significa que o paciente está com uma hipertonia da musculatura intrínseca da mão.
