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Um projecto de intervenção social no distrito de chókwè, moçambique, com o objetivo de combater e mitigar a malária, uma das principais causas de mortalidade na região. O projecto visa fortalecer as competências de gestão do programa distrital de saúde, aumentar a capacidade de diagnóstico e tratamento da malária, melhorar a capacidade de controle epidemiológico e aumentar a consciência da comunidade sobre a doença. Também é discutida a metodologia do projecto, o plano orçamental e os procedimentos de monitorização e avaliação.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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Não perca as partes importantes!
1. Resumo Em Moçambique, a malária constitui um dos principais problemas de saúde pública, devido a uma série de factores, nomeadamente: climáticos ambientais (temperaturas e padrão de precipitação favoráveis, abundância de criadouros de mosquitos/vectores da doença), e socioeconómicos (pobreza, meios de prevenção inacessíveis). Por outro lado, a maior proporção da população Moçambicana vive em áreas de alto risco à infecção malárica.
A malária é endémica em todo o país, variando entre regiões mesoendémicas e hiperendémicas. A transmissão ocorre ao longo do ano, com picos durante e depois das estações chuvosas, entre Dezembro e Abril. Contudo a intensidade de transmissão vária dependendo da precipitação e temperaturas observadas em cada ano e também das condições ambientais específicas de cada região. As regiões secas/áridas são propensas a surtos epidémicos.
A malária é a causa mais comum de atendimento nas consultas externas, bem como a causa mais frequente de admissão nas unidades sanitárias. A malária grave e/ou complicada apresenta-se na forma de malária cerebral ou como malária associada a uma anemia grave, que invariavelmente requer uma transfusão sanguínea para salvar uma vida.
A infecção malárica constitui também um grande problema de saúde pública durante a gravidez. Aproximadamente 34% das mulheres grávidas estão parasitadas, entre estas as primigrávidas apresentam maior prevalência de parasitémia.
Este projecto de intervenção social visa combater a malária no distrito de Chókwè, que já estão extremamente vulneráveis pela sua pobreza, são ainda afectadas pelos altos índices desta doença. Na generalidade, as comunidades não sabem como se proteger e não têm os meios para tal. Acrescem ainda as dificuldades com as quais que o país se confronta, tais como a com falta de técnicos (os que existem carecerem de formação e acompanhamento profissional que os apoie a melhorar a sua performance). A falta de laboratórios e equipamentos laboratoriais é ainda um impeditivo fortíssimo para a boa execução das suas funções e a redução deste flagelo no distrito.
MERG (Grupo de Referência para a Monitoria e Avaliação de FRM), para avaliar os indicadores-chave de cobertura das intervenções ao nível do agregado familiar. O método inclui uma avaliação padronizada da prevalência da malária e da anemia na população estudada e extrapolar o peso da malária ao nível da comunidade.
Assim sendo a medição da cobertura das intervenções e o peso da doença (prevalência da infecção malárica e da anemia em crianças e em mulheres grávidas) constitui uma ferramenta basilar para a avaliação do progresso e do impacto dos esforços empreendidos para a redução da gravidade da doença.
4. Caracterização do sector de actuação do projecto Este projecto esta alinhado com as prioridades nacionais plasmadas no Plano Quinquenal do Governo de Moçambique (2017-2022).
O Programa Nacional de Controlo da Malária (PNCM) é responsável pelo desenvolvimento de políticas, normas, planificação e coordenação de todas as actividades de controlo da malária no país. Em 2016, foi feita avaliação final do plano estratégico da malária 2012- (PEM), e as constatações da revisão foram usadas na elaboração do Plano Estratégico da Malária para o período 2017-2022. O Plano Estratégico da Malária 2017-2022 centra-se na redução da incidência da malária em áreas de transmissão elevada e na sustentação dos ganhos alcançados em áreas de transmissão reduzida, de modo a intensificar os esforços para a eliminação. A enfâse deste projecto é fortalecerem as competências de gestão do programa distrital de chockwe, de modo a alcançar os objectivos do plano estratégico. Disponibilizar pelo menos, 85% de cobertura da população com, no mínimo, uma intervenção de controlo vectorial em todo o distrito de Chockwe.
5. Intervenientes do projecto 5.1.População Alvo Beneficiários directos: Mulheres Grávidas: 17.192; Crianças menores de 5 anos: 61.890. Beneficiários indirectos: População em Geral: 343. 833.
Crianças menores de 5 anos. Comunidade em geral. Mulheres grávidas. Profissionais de saúde. Professores.
6. Instituição anfitriã De modo a concretização e sucesso deste projecto é preciso garantir a sua sustentabilidade/ financiamento, e para tal contactou se a Direcção provincial de saúde como parceiro primordial e mais valioso para este projecto, a Direcção nacional de acção social e o governo distrital de Chockwe. Com base nesses contactos resultou a garantia de apoio a nível de recursos financeiros, humanos e físicos para o projecto. 7. Financiador do projecto De modo a concretização e sucesso deste projecto é preciso garantir a sua sustentabilidade/ financiamento, e para tal contactou-se:
Direcção Provincial de Saúde de Gaza. Hidráulica de Chókwè, E.P. Instituto de Higiene e Medicina Tropical Entidade implementadora do projecto Comissão Europeia. Médicos do Mundo (Fundos Próprios).
8. Problema a resolver O presente trabalho, consiste na apresentação de um Projecto de Intervenção Social, na área específica da saúde, tendo este por intuito a dinamização e colmatação da problemática da doença designada malária, através da intervenção do Serviço Social num contexto geográfico definido, distrito de Chókwè. Pois em geral Moçambique é um dos países onde o índice da malária ou paludismo, ainda é elevado, apesar dos avanços na luta contra a doença no país.
A malária ainda constitui um dos maiores problemas de saúde pública de Moçambique, sendo as maiores vítimas as mulheres grávidas e as crianças menores de 5 anos. Esta infecção continua a ser a principal causa de morte infantil em Moçambique. sendo principal causa de problemas de saúde, sendo responsável por 40% de todas as consultas externas. Até 60% de doentes internados nas enfermarias de pediatria são admitidos como resultado da malária severa.
Quais são as consequências da malária?
Na malária grave, o paciente pode apresentar anemia, icterícia, hemorragias e coma. A doença pode levar à morte se não tratada adequadamente.
Melhorar a capacidade para vigilância epidemiológica da Malária, incluindo monitorização de e resistências a medicamentos e insecticidas. Aumentar o n.º de mães ou famílias capazes de identificar precocemente Malária e procurar tratamento adequado.
12. Analise FOFA de Factores externos A análise FOFA envolve a recolha de informações sobre os fatores internos e externos que têm, ou podem vir a ter, impacto na evolução de uma organização ou empresa, oferecendo, geralmente, uma listagem das vantagens e insuficiências de uma organização, bem como uma lista das ameaças e oportunidades. A análise FOFA é um instrumento analítico e a sigla em inglês para forças (strenghs) fraquezas (weaknesses), oportunidades (opportunities) e ameaças (threats), sendo usada para classificar fatores internos e externos significativos que possam influenciar as estratégias de uma organização ou os seus futuros possíveis (Nunes, 2002).
✓ Oportunidades: corresponde a todas as condições ambientais externas que, se
aproveitadas, podem ajudar a organização a cumprir com efetividade sua missão e os seus objetivos;
13. Condições que o ambiente externo oferecem Financiamento garantido pela Direcção distrital da saúde Envolvimento de parceiros-chave no contexto de intervenção (governo do distrito). 14. Mecanismos de aproveitar essas oportunidades Criação de condições para que toda a rede local seja activa no projecto sendo que este envolvimento pode colocar mais segurança no que à divulgação do projecto diz respeito bem como garantir a obtenção de recursos materiais (rede mosquiteira, e a pulverização domiciliar) a nível territorial do distrito
Ameaças: compreende a uma diversidade de condições ambientais que impedem o cumprimento da missão e dos objectivos organizacionais pré-estabelecidos. Constrangimentos impostos pelo ambiente externo
Constrangimentos burocráticos quanto à articulação com hospitais já existentes; Diminuição de adesão devido aos estigmas associados; Mau uso e aproveitamento das redes mosquiteiras; Não autorização da Pulverização.
15. Estratégias de contornar as ameaças O facto de existirem constrangimentos quanto à articulação os hospitais já existe Agrupamento no distrito pode implicar complicações no compartilhamento de informações, no entanto, a autoproposta a criação de uma brigada por cada um desses hospitais, pode este ser o caminho a seguir. Para além disto, poder-se-á encontrar outros parceiros, devidamente certificados, para compartilhar informações úteis sobre o caso. Para se incentivar devidamente o uso da rede será orientado uma equipe para sensibilizar a comunidade e aceitar também a pulverização domiciliar. 16. Layout (Organização do espaço de actividade) A metodologia do projecto de intervenção social tem, desde início, um território elegido devido à proximidade dos pesquisadores ao mesmo bem como o seu conhecimento pessoal acerca deste contexto. O distrito de Chókwé
A província de Gaza localiza-se na região meridional de Moçambique, entre as províncias de Inhambane, a norte, e Maputo, a sul. Tem uma superfície de 75 709 Km², uma população de cerca de 1 228 514 habitantes, representando 7% do total da população do país4. O distrito de Chókwè possui 192 556 habitantes (Ministério da Saúde (MISAU), 2012: 67), tendo como principal actividade socioeconómica a agro-pecuária, com uma área agrícola útil de 87 178 ha, dos quais 30 000 ha irrigados o maior perímetro irrigado do país (Direcção Distrital das Actividades Económicas, 2012: 1). Para além das actividades agro-pecuárias, a vida comercial da cidade de Chókwè é pautada por inúmeras bancas de comércio formal e informal de hortícolas, frutas, carvão, lenha, produtos de beleza, produtos importados da África do Sul, fritos, refrigerantes, material electrónico, telemóveis, reparação de bicicletas e pequenas oficinas de conserto de automóveis. É, também, na cidade de Chókwè que estão representados todos os serviços do governo, principalmente os Serviços Distritais de Educação e Juventude, Serviços Distritais de Saúde, Mulher e Acção Social, Serviços Distritais de Actividades Económicas, Conservatória e Serviços de Notariado, entre outros. O centro da cidade de Chókwè, com um número crescente de estabelecimentos comerciais e distrito. Nessas povoações, designadamente Xilembene, Manjangue, Barragem, Chaloquane, Lionde, Mapapa, entre outras, os meios de sobrevivência são menos diversificados, havendo um menor número de bancas de comércio informal, e estando este comércio mais disperso. Enquanto viajávamos pelas estradas secundárias e terciárias, era muito comum encontrar, na beira da estrada, baldes com produtos agrícolas, sacas de carvão, molhos de lenha ou referência à disponibilização de bebida tradicional que determinada família teria à venda. À
20. Procedimentos de monitória e avaliação do projecto Para a monitoração do projecto poderá se usar relatórios de equipa de acompanhamento, Atas de reunião com equipa em terreno responsável pela sensibilização de uso dos meios de prevenção contra infecção da malária, registos, relatórios com a equipa técnica, e Coordenador do projecto, relatórios técnicos da equipa coordenadora do projecto, atas de reunião com o conselho executivo do projecto (entidade promotora). Fichas de assiduidade, relatórios dos técnicos de saúde. 21. Estabelecimento de indicadores do projecto Actividade Indicadores
Distribuição de rede mosquiteira
Posse de redes mosquiteiras tratadas com insecticida Agregados familiares com pelo menos uma rede mosquiteira tratada com insecticida (RTI). Uma RTI é uma rede mosquiteira tratada na fábrica e que não requer qualquer tratamento adicional. Percentagem de agregados familiares que possuem pelo menos uma rede mosquiteira (RTI) para cada duas pessoas no seio da família
Pulverização intra-domiciliar PIDOM
Um indicador importante para o PNCM é a percentagem de agregados familiares com pelo menos uma RTI para cada duas pessoas e/ou a cobertura do um indicador que deve atingir 58% a nível distrital. Fonte: elaboração própria.
22. Legalização prévia de actividades e contratos inicial O estabelecimento ou construção de uma infra-estrutura divide-se em obras particulares e obras públicas. O Decreto 2/2004 de 31 de Março, o Regime de Licenciamento de Obras Particulares, define obras particulares como aquelas que não são executadas pelo Governo a nível local, municipal ou nacional. Também se consideram particulares as obras cujos proprietários sejam empresas participadas pelo Estado e concessionárias de serviços públicos,
a não ser que uma disposição por diploma ministerial estabelece o contrário. As obras executadas inteiramente ou parcialmente pelo Governo a nível local, municipal ou nacional são consideradas obras públicas, e são executadas de acordo com um regime específico. O Projecto em causa enquadra se como particular uma vez que é participada pelo Governo, e assim sendo é considerada publica
23. Plano orçamental do projecto DESCRIÇÃO VALOR Recursos matérias 500. 000 000,00MT
Recursos humanos 200.000 000,00MT
Valor de apoio extra de mão-de-obra 100.000 000,00MT
TOTAL ORCAMENTAL 800. 000 000.00MT
Fonte: elaboração própria.
24. Plano de execução do projecto Para preparar as comunidades, sobretudo quando as técnicas usadas incluíam a picada do dedo de crianças e de mulheres grávidas, para a colheita de sangue, e testar a presença de parasitas, concentração de hemoglobina, foram efectuadas várias medidas de sensibilização das comunidades. Estas medidas consistiram em cartas dirigidas às autoridades locais, chefes de posto, autoridades tradicionais e às comunidades locais informando os procedimentos e objectivos do projecto. Informação pela rádio/televisão também será veiculada para sensibilizar as comunidades. 25. Calendário de execução
Actividades
Meses (2022) Dezembro Janeiro Fevereiro Público-alvo (Diagnóstico) Aquisição e preparação de material Delimitação de problemas (sensibilização e publicidades Distribuição das redes e
28. Referencia CHÓKWÈ. Direção distrital das atividades económicas de Chókwè: Balanço anual 2011. Direção Distrital das Atividades Económicas de Chókwè, 2012.
Ministério da Saúde (MISAU), Instituto Nacional de Estatística (INE) e ICF (ICF). 2011. Inquérito Demográfico e de Saúde. Calverton, Maryland, USA: MISAU, INE e ICFI.
Ministério da Saúde (MISAU). 2012. Plano Estratégico da Malária 2012-2016. Maputo, Moçambique. Financiado pelo OMS e PMI.
Ministério da Saúde (MISAU). 2017. Plano Estratégico da Malária 2017-2026. Maputo, Moçambique. Financiado pelo OMS e PMI.