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Peak Flow Meter: Desenvolvimento, Funcionamento e Técnicas de Medida, Notas de aula de Mecânica

Uma descrição detalhada do aparelho peak flow meter, utilizado para medir o pico do fluxo expiratório. O texto aborda a importância deste instrumento na diagnóstico e acompanhamento de asma, além de detalhar as técnicas corretas de uso. O documento também inclui informações sobre a importância de seguir certas precauções antes de realizar a medida.

Tipologia: Notas de aula

2022

Compartilhado em 07/11/2022

Marcela_Ba
Marcela_Ba 🇧🇷

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Material elaborado por Josélia Cintya Quintão Pena Frade
06/05/2016
FRADE, J. C. Q. P. Desenvolvimento e avaliação de um programa educativo relativo à asma dedicado a farmacêuticos de
uma rede de farmácias de Minas Gerais. Belo Horizonte: Fundação Oswaldo Cruz/Centro de Pesquisas René Rachou, 2006.
DESCRIÇÃO DO APARELHO PEAK FLOW
O Peak Flow é um aparelho utilizado
para medir o pico do fluxo expiratório (PFE),
que é a velocidade máxima alcançada pelo
ar na expiração forçada, curta e rápida, após
máxima inspiração. Os valores são expressos
em L/min. Ele possui escala mecânica, com
faixa de valores situados entre 60-880 L/min
para os medidores de adulto e faixa de registro
entre 60 a 400 L/min para os pediátricos. Os
valores estão dispostos em fita plástica de cor
violeta, de forma não eqüidistante.
Seu funcionamento é muito simples: o
fluxo de ar expirado move uma mola calibra-
da, que arrasta um medidor; este pára ao al-
cançar o pico de fluxo máximo, ponto em que
se fará a leitura do resultado do teste na es-
cala. Posteriormente a mola é reconduzida à
posição normal, podendo o aparelho ser usa-
do para novas medidas após a troca do bocal
descartável.
Este instrumento é pequeno, portátil e
vem ganhando espaços crescentes, possibi-
litando uma medida da função pulmonar não
somente em laboratórios especializados, mas
também no âmbito hospitalar, ambulatorial e
até mesmo domiciliar. Sua importância resi-
de no fato de ser um método confiável, sim-
ples e de baixo custo. O resultado da medida
proporcionada por este aparelho contribui
para o diagnóstico da asma, bem como para
o acompanhamento, que possibilitará moni-
torar a evolução da obstrução do fluxo aéreo
e da resposta terapêutica, tanto na população
adulta como na pediátrica.1
1. Ruchkys VC, Dias RM, Sakurai E, Camargos PAM. Acurácia de medidores de pico do fluxo expiratório (peak-flow) da marca
MiniWright. J Pediatr 2000; 78(6): 447-52.Moral VP. Medida Del Flujo Espiratorio Máximo. In: Picado C, Prieto L, org. El
Ensayo Clinico em el Asma. Madrid: ERGON; 1999. p.31-42.
TÉCNICA DO PEAK FLOW
(idade acima de seis anos)
Colocar o bocal descartável no medidor;
Assegurar que a agulha indicadora está
no ponto zero da escala (posição L/min);
Segurar o medidor por baixo, com uma
das mãos, na horizontal, de maneira que
os dedos não cubram a escala medidora
ou impeçam o movimento da agulha;
O paciente deve estar sentado, com o
tronco reto, de forma a manter um ângu-
lo reto entre o queixo e o pescoço, olhan-
do para frente;
Inspirar profundamente pela boca, en-
chendo bastante o peito de ar;
Colocar o medidor na boca, entre os den-
tes, com a língua debaixo do bocal;
Fechar os lábios firmemente em torno do
bocal;
Obs.:
1) Em caso de pacientes com paralisia facial,
se necessário, utilizar o polegar e o indica-
dor das mãos para evitar a saída de ar pe-
las laterais;
2) Amassar o bocal descartável caso este não
se adapte à boca do paciente;
Assoprar RÁPIDO E FORTE, olhando
para frente;
Fazer a leitura indicada na escala do
medidor e anotá-la;
Recolocar a agulha indicadora no pon-
to zero;
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Material elaborado por Josélia Cintya Quintão Pena Frade 06/05/ FRADE, J. C. Q. P. Desenvolvimento e avaliação de um programa educativo relativo à asma dedicado a farmacêuticos de

DESCRIÇÃO DO APARELHO PEAK FLOW

O Peak Flow é um aparelho utilizado para medir o pico do fluxo expiratório (PFE), que é a velocidade máxima alcançada pelo ar na expiração forçada, curta e rápida, após máxima inspiração. Os valores são expressos em L/min. Ele possui escala mecânica, com faixa de valores situados entre 60-880 L/min para os medidores de adulto e faixa de registro entre 60 a 400 L/min para os pediátricos. Os valores estão dispostos em fita plástica de cor violeta, de forma não eqüidistante.

Seu funcionamento é muito simples: o fluxo de ar expirado move uma mola calibra- da, que arrasta um medidor; este pára ao al- cançar o pico de fluxo máximo, ponto em que se fará a leitura do resultado do teste na es- cala. Posteriormente a mola é reconduzida à posição normal, podendo o aparelho ser usa- do para novas medidas após a troca do bocal descartável.

Este instrumento é pequeno, portátil e vem ganhando espaços crescentes, possibi- litando uma medida da função pulmonar não somente em laboratórios especializados, mas também no âmbito hospitalar, ambulatorial e até mesmo domiciliar. Sua importância resi- de no fato de ser um método confiável, sim- ples e de baixo custo. O resultado da medida proporcionada por este aparelho contribui para o diagnóstico da asma, bem como para o acompanhamento, que possibilitará moni- torar a evolução da obstrução do fluxo aéreo e da resposta terapêutica, tanto na população adulta como na pediátrica. 1

  1. Ruchkys VC, Dias RM, Sakurai E, Camargos PAM. Acurácia de medidores de pico do fluxo expiratório (peak-flow) da marca MiniWright. J Pediatr 2000; 78(6): 447-52.Moral VP. Medida Del Flujo Espiratorio Máximo. In: Picado C, Prieto L, org. El Ensayo Clinico em el Asma. Madrid: ERGON; 1999. p.31-42.

TÉCNICA DO PEAK FLOW

(idade acima de seis anos)

  • Colocar o bocal descartável no medidor;
  • Assegurar que a agulha indicadora está no ponto zero da escala (posição L/min);
  • Segurar o medidor por baixo, com uma das mãos, na horizontal, de maneira que os dedos não cubram a escala medidora ou impeçam o movimento da agulha;
  • O paciente deve estar sentado, com o tronco reto, de forma a manter um ângu- lo reto entre o queixo e o pescoço, olhan- do para frente;
  • Inspirar profundamente pela boca, en- chendo bastante o peito de ar;
  • Colocar o medidor na boca, entre os den- tes, com a língua debaixo do bocal;
  • Fechar os lábios firmemente em torno do bocal;

_Obs.:

  1. Em caso de pacientes com paralisia facial, se necessário, utilizar o polegar e o indica- dor das mãos para evitar a saída de ar pe- las laterais;
  2. Amassar o bocal descartável caso este não se adapte à boca do paciente;_
  • Assoprar RÁPIDO E FORTE, olhando para frente;
  • Fazer a leitura indicada na escala do medidor e anotá-la;
  • Recolocar a agulha indicadora no pon- to zero;

Material elaborado por Josélia Cintya Quintão Pena Frade 06/05/ FRADE, J. C. Q. P. Desenvolvimento e avaliação de um programa educativo relativo à asma dedicado a farmacêuticos de

  • Repetir o processo o número de vezes necessárias para se conseguir 3 leitu- ras que não sofram variação maior que 20 L/min;
  • Escolher o valor mais alto das três lei- turas; esse é o resultado do Peak Flow;
  • Calcular a porcentagem referente à capacidade pulmonar, levando em conta a tabela IDADE X ALTURA para mulheres e homens e a tabela de altu- ra para crianças.

RESUMO DO COMANDO PARA

A MEDIDA DE FLUXO

  • Observar se está zerado
  • Encher o peito de ar
  • Colocar o tubo na boca
  • ASSOPRAR RÁPIDO E FORTE

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

  • Utilizar o Mini Wright pediátrico para crianças de 6 a 14 anos. Se o paciente conseguir um fluxo acima de 400 L/min (capacidade máxima) realizar a medida utilizando o Mini Wright para adultos;
  • Adolescentes com mais de 170 cm de- vem utilizar o Mini Wright para adultos;
  • Utilizar o Mini Wright adulto para pa- cientes com idade ≥ 15 anos;
  • Infecção respiratória nas últimas três se- manas, como gripe, resfriado, bronquite e pneumonia, pode alterar a função pul- monar ou levar à hiperresponsividade brônquica; - Broncodilatadores de ação curta de- vem ser suspensos por 4 horas e os de ação prolongada por 12 horas antes dos testes, se o objetivo for a verificação da presença de obstrução reversível. Se a finalidade do exame for encontrar a má- xima função pulmonar, ou se a suspensão do broncodilatador resultar em dispnéia acentuada, broncodilatadores podem ser mantidos; - Jejum não é necessário; - Café e chá não devem ser ingeridos nas últimas 6 horas, por efeito broncodilata- dor; - Cigarro aumenta a resistência ao fluxo aéreo e deve ser proibido por pelo menos 2 horas antes do exame; - Álcool não deve ser ingerido nas últimas 4 horas; - Refeições volumosas devem ser evitadas 1 hora antes dos testes; - O paciente deve repousar 5 a 10 minutos antes do teste; - O indivíduo não deve tossir, o que pode acarretar valores falsamente elevados.

TÉCNICA DE MEDIÇÃO DE ALTURA

PREPARO DA FITA MÉTRICA NA PAREDE

Afixar uma fita métrica de costureira a 50 cm do chão, em uma parede que não tenha ro- dapé. Desta forma, poderemos medir, segura- mente, a altura de pacientes que tenham até 2 metros.

Material elaborado por Josélia Cintya Quintão Pena Frade 06/05/ FRADE, J. C. Q. P. Desenvolvimento e avaliação de um programa educativo relativo à asma dedicado a farmacêuticos de

Tabela de média de pico de fluxo expiratório ADULTO

IDADE HOMEM ALTURA MULHER ALTURA

  • –––– 1,50 m^ 1,65 m^ 1,80 m^ 1,90 m^ 2,00 m^ 1,40 m^ 1,50 m^ 1,65 m^ 1,80 m^ 1,90 m 20 554 602 649 693 740 390 423 460 496 529 25 543 590 636 679 725 385 418 454 490 523 30 532 577 622 664 710 380 413 448 483 516 35 521 565 609 651 695 375 408 442 476 509 40 509 552 596 636 680 370 402 436 470 502 45 498 540 583 622 665 365 397 430 464 495 50 486 527 569 607 649 360 391 424 457 488 55 475 515 556 593 634 355 386 418 451 482 60 463 502 542 578 618 350 380 412 445 475 65 452 490 529 564 603 345 375 406 439 468 (^70 440 477 515 550 587 340 369 400 432 461) Informações de Leiner G C, et al : Expiratory Pack Flow Rate,Standart values for normal subjects. Use a clinical test of ventilactoryfunction. Am. Rv. Resp. Dis. 88-644, 1963

190 cm (75k) 183 cm (72k) 175 cm (69k) 167 cm (66k) 160 cm (63k)

175 cm (69k) 167 cm (66k) 160 cm (63k) 152 cm (60k)

680 660 640 620 600 580 560 540 520 500 480 460 440 420 400 380 360 340

Informações de: Polger. G. Promedhart V: Pulmonaryfunction testing in children: Techniques and standards. Philadelphia, W. B. Saunders, 1971

METRO LPM 1,10 147 1,12 160 1,14 173 1,17 187 1,19 200 1,22 214 1,24 227 1,27 240 1,30 254 1,32 267 1,35 280 1,37 293 1,40 307 1,42 320 1,45 334 1,47 347 1,50 360 1,52 373 1,55 387 1,57 400 1,60 413 1,63 427 1,65 440 1,68 454 1,70 467

Tabela de média de pico de fluxo expiratório CRIANÇA E ADOLESCENTE ACIMA DE 70 ANOS

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85