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Técnicas anestésicas maxila e mandíbula da disciplina de anestesiologia odontologia
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Ana Carolina Correia Magalhães
Professora: Lília Van der Linden
Período : 4º Manhã
Disciplina: Anestesiologia
- Técnicas anestésicas maxilares . Infiltração local: Infiltrado próximo a pequenas terminações nervosas na área do
tratamento. A incisão é realizada na mesma área na qual o anestésico local foi
depositado. Ex: Papila interproximal antes do alisamento radicular, biópsia de
tecidos moles.
. Bloqueio de campo : infiltrado próximo aos ramos nervosos terminais maiores. A
incisão é realizada na área distante do local da injeção do anestésico.
Ex: Injeções maxilares administradas acima do ápice do dente.
. Bloqueio de nervo: infiltrado próximo a um tronco nervoso principal, geralmente
distante do local de intervenção operatória. Ex: Injeções nos nervos alveolar
superior posterior, alveolar inferior, maxilar
1.1 Injeção supraperiosteal
Outros nomes: Infiltração local, injeção paraperiosteal.
Nervos anestesiados : Grandes ramos terminais do plexo dentário.
Técnica de escolha para a maioria dos procedimentos na maxila.
. Áreas anestesiadas: toda a região inervada pelos grandes ramos terminais desse
plexo: polpa e área radicular do dente, periósteo, tecido conjuntivo e mucosa
vestibular
. Indicações: 1. Anestesia pulpar dos dentes superiores, quando o tratamento estiver limitado
a um ou dois dentes.
2.Anestesia do tecido mole, para procedimentos cirúrgicos em área circunscrita.
. Contraindicação: 1. Infecção ou inflamação aguda na área da injeção.
Nervos Anestesiados : alveolar superoposterior e seus ramos.
Áreas anestesiadas
● Polpas do terceiro, segundo e primeiro molares superiores (todo o dente = 72%;
raiz mesiovestibular do primeiro molar superior não anestesiada = 28%).
● Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes.
Indicações
● Tratamento de dois ou mais molares superiores.
● Quando a injeção supraperiosteal está contraindicada (p. ex., na presença de
infecção ou inflamação aguda).
● Quando a injeção supraperiosteal foi ineficaz.
Contraindicações
● Quando o risco de hemorragia é muito grande (como no hemofílico), caso no qual
é recomendada a injeção supraperiosteal ou do LPD.
Vantagens
● Atraumático; quando o bloqueio do nervo ASP é executado corretamente, em
geral o paciente não sente dor.
● Taxa de sucesso elevada (> 95%)
● Número mínimo de injeções é necessário a. Uma injeção em comparação com a
opção de três infiltrações.
● Minimiza o volume total de solução anestésica local administrada.
Desvantagens
● Risco de hematoma, que geralmente é difuso.
● Técnica até certo ponto arbitrária: não há pontos de referência ósseos durante a
injeção.
● É necessária uma segunda injeção para o tratamento do primeiro molar (raiz
mesiovestibular).
Técnica
superior.
posição 10h e NASP direito em posição 8h.
movimento.
mm.
1.3 Bloqueio do nervo alveolar superior médio
Nervos Anestesiados: Alveolar superior médio e ramos terminais
Áreas anestesiadas
● Polpas do primeiro e segundo pré-molares superiores, raiz mesiovestibular do
primeiro molar superior.
● Tecidos periodontais vestibulares e osso sobre estes mesmos dentes.
Indicações
● Quando o bloqueio do nervo infraorbitário não produzir anestesia pulpar distal ao
canino superior.
● Procedimentos dentários envolvendo apenas os pré-molares superiores.
Contraindicações
● Infecção ou inflamação na área da injeção ou de depósito do fármaco.
Vantagens
● Minimiza o número de injeções e o volume de solução.
Desvantagens
● Nenhuma
Outro nome comum : Bloqueio do nervo infraorbitário.
Nervos anestesiados:
Alveolar superoanterior
Alveolar superior médio
Nervo infraorbitário
a) Palpebral inferior
b) Nasal lateral
c) Labial superior
Áreas anestesiadas
● Polpas do incisivo central superior até o canino superior do lado da injeção.
● Em cerca de 72% dos pacientes, as polpas dos pré-molares superiores e a raiz
mesiovestibular do primeiro molar.
● Periodonto vestibular (labial) e osso destes mesmos dentes.
● Pálpebra inferior, lateral do nariz, lábio superior.
Indicações
● Procedimentos envolvendo mais de dois dentes superiores e os tecidos
vestibulares sobrejacentes.
● Inflamação ou infecção (que contraindica a injeção supraperiosteal)
● Quando as injeções supraperiosteais forem ineficazes devido ao osso cortical
denso.
Contraindicações
● Áreas pequenas (apenas um ou dois dentes; preferência pela injeção
supraperiosteal).
● A hemostasia de áreas localizadas, quando desejável, não pode ser
adequadamente atingida com esta injeção; a infiltração local na área do tratamento
está indicada.
Vantagens
● Técnica simples
● Comparativamente segura; minimiza o volume de solução utilizado e o número de
punções necessárias para a obtenção da anestesia.
Desvantagens
● Psicológicas: Administrador: pode haver um medo inicial de lesar o olho do
paciente (a experiência com a técnica leva à segurança)
● Psicológicas: Paciente: a abordagem extraoral do nervo infraorbitário pode ser
incômoda; contudo, as técnicas intraorais raramente representam um problema.
Técnica
em crianças e adultos menores.
pré-molar superior.
para o lado direito ou esquerdo.
ligeiramente estendido.
neste ponto.
aumentando a visibilidade.
A agulha deve ser mantida paralela ao eixo longitudinal do dente.
Indicações
● Tratamento restaurador em mais de dois dentes (p. ex., em restaurações
subgengivais e inserção de matriz subgengival).
● Para controle da dor durante procedimentos periodontais ou cirúrgicos orais
envolvendo os tecidos palatinos moles e duros.
Contraindicações
● Inflamação ou infecção no local da injeção.
● Pequenas áreas de tratamento (um ou dois dentes).
Vantagens
● Minimiza as penetrações da agulha e o volume de solução.
● Minimiza o desconforto para o paciente.
Desvantagens
● Não há hemostasia, exceto na área próxima da injeção.
● Potencialmente traumático.
Técnica
maior.
maxilar e osso palatino.
o NPM esquerdo, na posição de 11 horas.
palatino maior.
aproximando-se do local de injeção, em ângulo reto.
injetar pequenos volumes durante todo o procedimento.
1.6 Bloqueio do nervo nasopalatino
Outros nomes comuns : Bloqueio do nervo incisivo, bloqueio do nervo
esfenopalatino.
Nervos anestesiados : Nervos nasopalatinos bilateralmente.
injetar pequenos volumes durante todo o procedimento.
11.Observar isquemia.
1.7 Infiltração local no palato
Outros nomes comuns : Nenhum
Nervos Anestesiados : Ramos terminais dos nervos nasopalatino e palatino maior.
Áreas Anestesiadas : Tecidos moles na vizinhança imediata da injeção.
Indicações
● Basicamente para obter hemostasia durante procedimentos cirúrgicos.
● Controle da dor palatogengival quando são necessárias áreas limitadas de
anestesia para a aplicação de grampo de isolamento absoluto, para adaptar o fio de
retração no sulco gengival, cirurgias menores.
Contraindicações
● Inflamação ou infecção no local da injeção.
● Controle da dor em áreas de tecido mole envolvendo mais do que dois dentes.
Vantagens
● Produz hemostasia aceitável quando um vasoconstritor é utilizado.
● Produz uma área mínima de dormência, minimizando assim o desconforto do
paciente.
Desvantagens
● Injeção potencialmente traumática.
*Evitar Norepinefrina.
Vantagens:
Produz anestesia de múltiplos dentes superiores com uma única injeção
Técnica comparativamente simples
Comparativamente segura; reduz muito o volume de anestésico e o número
de punções necessárias
em comparação à infiltração maxilar tradicional destes dentes
Possibilita a anestesia pulpar e dos tecidos moles efetiva para a raspagem
periodontal e o alisamento radicular dos dentes superiores associados
Permite que uma avaliação precisa da linha do sorriso seja realizada após a
anestesia, o que pode ser útil
durante procedimentos odontológicos cosméticos
Elimina a inconveniência da dormência pós-operatória do lábio superior e dos
músculos da expressão facial
Pode ser realizada confortavelmente com um sistema C-CLAD
Desvantagens
Requer um tempo de administração lento(0,5ml/min)
Pode causar fadiga do operador com uma seringa manual devido ao
prolongado tempo de injeção
Pode ser incômoda para o paciente caso administrada incorretamente
Pode haver necessidade de uma anestesia suplementar para os dentes
incisivos central e lateral
Pode causar isquemia excessiva caso administrada muito rapidamente
O uso de um anestésico local contendo adrenalina com uma concentração de
1:50.000 é contraindicado.
Técnica:
linha imaginária conectando a sutura palatina mediana à margem gengival
livre; a linha está localizada no ponto de contato entre o primeiro
e o segundo pré-molar
uma linha da sutura palatina mediana à margem gengival livre, fazendo
interseção com o ponto de contato entre o primeiro e o segundo pré-molar
direção ao epitélio. A agulha é mantida tipicamente num ângulo de 45
o
em
relação ao palato.
paciente.
lenta (aproximadamente 0,5 ml/min) é mantida durante toda a injeção. Manter
esta posição e pressão na superfície do epitélio por 8 a 10 segundos.
minuto durante a injeção, para uma dose final de aproximadamente 1,4 a
1,8ml.
1.9 Abordagem palatino alveolar superior anterior
Outro Nome Comum. Abordagem palatina do nervo ASA ou abordagem palatina
do bloqueio de campo maxilar anterior.
Nervos Anestesiados
Nasopalatino
Ramos anteriores do ASA
Áreas Anestesiadas.
Polpa dos incisivos centrais, laterais e caninos (em menor grau)
Tecidos periodontais vestibulares associados a estes mesmos dentes
Tecidos periodontais palatinos associados a estes mesmos dentes
Indicações
Procedimentos odontológicos envolvendo os dentes e os tecidos moles
anterossuperiores.
Quando se deseja uma anestesia bilateral dos dentes anterossuperiores a
partir de um único local de injeção.
Quando da realização da raspagem e alisamento radicular dos dentes
anteriores.
Quando da execução de procedimentos cosméticos anteriores, sendo
necessária a avaliação da linha do sorriso para um tratamento bem-sucedido.
