TCC técnico enfermagem, Teses (TCC) de Enfermagem

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ESCOLA DE FORMAÇÃO PROFISSIONAL DO HOSPITAL

MOINHOS DE VENTO

PACIENTE COM INFECÇÃO PÓS CIRURGIA BARIÁTRICA

ELISÂNGELA LUCIMARA BRUM MOACIR

PORTO ALEGRE

AGRADECIMENTO

Agradeço primeiramente a Deus pela oportunidade de crescer e evoluir como acadêmica e profissional. Ingressei como profissional na área de transporte de pacientes do Hospital Moinhos de Vento, com o intuito de realizar o curso técnico em enfermagem, e tive total apoio da família, amigos e colegas. Sou grata a todos aqueles que me ajudaram e incentivaram todos os dias a encarar e superar os percalços que surgiram ao longo de toda a trajetória, envolvendo questões familiares e financeiras, para chegar até aqui. Durante esse período de intensa entrega, estudos e dedicação, aprendi que nunca é tarde para se realizar sonhos, sou grata. Agradeço aos professores por acreditarem na minha capacidade de adquirir conhecimento. Agradeço aos colegas da área de transporte de pacientes do Hospital Moinhos De Vento, que inúmeras vezes me auxiliaram nos estudos. Enfim, agradeço a todos aqueles que torceram pelo meu sucesso ao finalizar o curso técnico em enfermagem.

INTRODUÇÃO

O trabalho do técnico de enfermagem é muito mais do que apenas as técnicas e todo conhecimento assistencial, é um propósito e compromisso com a vida. Durante os estágios me certifiquei sobre o que aprendi no início do curso, que a saúde é um conjunto de fatores, são eles: emoções, vida financeira e profissional, família e necessidades básicas. O técnico de enfermagem é o profissional que atua de forma constante à beira-leito realizando higiene e conforto, administrando medicações, fazendo curativos e verificando e controlando os sinais vitais do paciente. O técnico de enfermagem que atua no centro de tratamento intensivo necessita de total atenção e observação a todos os detalhes do tratamento prestado ao paciente, como medicações, sondas, cateteres, acessos, controle hídrico e trabalho em equipe (comunicação efetiva). A história do paciente nos faz entender todo o seu processo de adoecimento, nos permite visualizar a origem e a causa que explicam todos os sinais e sintomas, e assim nos permitindo a adequação do tratamento individualizado e correto. O histórico e prontuário do paciente são muito importantes para a proteção, promoção e recuperação do paciente.

OBJETIVOS

Este trabalho tem como objetivo e de forma teórica, elucidar e compartilhar todo o conhecimento adquirido durante o estudo de caso, na prática. Este trabalho nos traz de forma sucinta, toda a trajetória do paciente em questão, no Centro de Terapia Intensiva. De maneira organizada, o trabalho nos mostra todas as etapas do tratamento adequado a este paciente. É de extrema importância se atentar a todos os detalhes de um estudo de caso, e para isso há necessidade da integração dos familiares, do paciente e da equipe multidisciplinar.

APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO

Paciente (A.H.S.) do sexo feminino, 59 anos, apresenta obesidade mórbida ( kg). A (A.H.S) e uma paciente que veio do Espírito Santo para realizar uma cirurgia bariátrica com um médico que já tinha operado um amigo e tinha tido uma recuperação boa. Veio com ela somente a prima porque seria algo “rápido”. No pós operatório ela teve uma deiscência de anastomose realizou TC de abdômen para bloco de urgência e no pós operatório foi recuperar no CTIA. Devido o rompimento da anastomose ela teve peritonite. Na recuperação ela teve choque hemorrágico necessitou de DVA em doses muito altas chegou a 260ml/h + vasopressina, devido esses vasões altas teve necrose de extremidades. No abdômen acabou tendo uma necrose tecidual manejada diversas vezes sendo necessário instalar curativo a vácuo, devido a gravidade do quadro apresentou diversos choques hemorrágicos necessitando de transfusão sanguíneas, HMD devido doença renal aguda. Na internação prolongada com diversas idas ao bloco, realizou tratamento com ATB, e heparina para trombose, manejo de insuficiência respiratória difícil com 2 falhas de extubação, manejada com CNAF. Histórico inicial de hipotireoidismo e posteriormente realizou tireoidectomia, sofrendo de apneia do sono. Realizou gastroplastia com derivação intestinal por vídeo mais banda gástrica ajustável. Após a intervenção cirúrgica e recuperação, apresentou reganho de peso. Em 09/09/2023, interna para conversão do procedimento e gastroplastia intestinal (anastomose gastroentérica). Em 12/09/2023, o paciente sofreu choque séptico abdominal. Em 13/09/2023, IOT LE por deiscência de anastomose com peritonite, o paciente foi transferido para a CTI por hipotensão (PA 63/50) às 06h00, às 06h50 foi para o bloco cirúrgico, onde foi submetido a uma laparotomia exploratória. Às 20h30 se deu início ao HD (Hemodiálise) – curativo a vácuo por IRA. Em 17/09/2023, Ex. TOT. Em 18/09/2023, se inicia o NPT. Em 23/09/2023, foi instalado CNAF com aerogel.

Em 24/09/2023, RE – TOT Em 26/09/2023, acontece a entubação e o choque hemorrágico. RE – TOT para troca de curativos. Em 07/11/2023, VO. Um óculos nasal, CVC triplo lúmen em SGE. O paciente se encontra lúcido e orientado, comunicativo, eupneico em ar ambiente. Mantém SNE dieta 50ml. Dieta VO 50ml conforme orientação médica. CVC TL MSE com via medial infundida heparina e demais vias heparinizadas. Curativos a vácuo em FO abdominal. Possui SVD (Sonda Vesical de Demora) com diurese presente. Apresenta lesão de estágio 02 em ambos os glúteos. Extremidades aquecidas e as falanges 1, 2, 3 da mão direita isquêmicos. Pododáctilos com isquemia. Segue aos cuidados da enfermagem. E bom ressaltar, sendo também relevante nesse caso o

• Apoio familiar foi e é muito importante. Cm ela não é daqui isso impacta bastante na recuperação.
• Efeitos adversos das drogas vaso ativas, algumas sequelas físicas
• Danos psicológicos; a qual está já com tratamento psicólogo
• Lesão por pressão., onde alguns membros da mão e pé serão amputados.
• Sequelas físicas e psíquicas.

CONCLUSÃO

A obesidade mórbida, com certeza, é uma doença que deve ser tratada não como somente um distúrbio físico. Atualmente, existe um apelo muito grande para a importância da avaliação clínica do indivíduo de maneira individualizada, pois é de suma importância tratar a origem, o verdadeiro problema. O caso apresentado neste trabalho é um grande exemplo da necessidade da atuação de um conjunto de profissionais de diversas áreas, como médicos do trato gastrointestinal, nutricionistas, psicólogos e a equipe assistencial. É de suma importância a participação efetiva do paciente e seus familiares no tratamento e acompanhamento do prognóstico clínico.

REFERENCIAS

VARELLA, Drauzio.Cirurgia Bariátrica (Cirurgia de redução de estômago). MINISTÉRIO DA SAÚDE , 2021.Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br Acesso em:10 Dez 2023. PLASNA DE ARGÔNIO. Sander Medical Center , 2017. Disponível em: https://sandermedicalcenter.com.br/plasma-de-argonio. Acesso em: 10 Dez 2023.