Slide sobre infarto agudo do miocárdio, Slides de Cardiologia

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INFARTO AGUDO

DO MIOCÁRDIO

& CHOQUE

CARDIOGÊNICO

Infarto Agudo do Miocárdio

É necrose miocárdica

resultante de obstrução aguda

de uma artéria coronária.

Os sintomas incluem

desconforto torácico com ou

sem dispneia, náuseas e

diaforese.

Produção inadequada de fosfato de alta energia e acumulo de degradação nocivos A isquemia grave induz perda de contratilidade dentro de 60 segundos, mas somente a isquemia intensa por pelo menos 20 minutos leva a necrose.

TRATAMENTO ◦Medicamentoso: Analgesia; Antiagregantes plaquetários (AAS); Anti arrítmicos ; Anticoagulantes; Betabloqueadores ◦Oxigenioterapia com cateter nasal ◦Terapia de Reperfusão: Pra restabelecer o fluxo sanguíneo com medicamentos (agentes fibrinolíticos) ou com intervenções mecânicas (angioplastia primária com balão ou implante de stents).

◦É uma complicação cardiovascular que caracteriza-

se por uma hipoperfusão tecidual sistêmica devido

à incapacidade do músculo cardíaco de gerar um

débito adequado às necessidades metabólicas do

organismo.

CAUSAS: ◦ Pode ser encontrado em diversas condições clínicas mas a principal etiologia do choque cardiogênico é a disfunção de ventrículo esquerdo secundária a infarto de parede anterior. Um estudo com 1.160 pacientes com choque cardiogênico, 74,5% tinham predominantemente falência do ventrículo esquerdo; 4,6% ruptura do septo intraventricular; 8,32% insuficiência mitral aguda; 3,4%, insuficiência ventricular direita isolada; 1,7% tamponamento cardíaco ou ruptura cardíaca; 8% tinham choque de outras causas. Este mesmo trabalho revela que 75% dos pacientes desenvolveram choque nas 24 horas iniciais à apresentação do quadro de base. Os pacientes mais susceptíveis de apresentar esta grave síndrome são os portadores de diabetes mellitus , idosos e que têm IAM anterior.

DIAGNÓSTICO ◦CLINICO: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme e hipotensão arterial são consideradas sinais de baixo débito cardíaco e vão sugerir o diagnóstico de choque cardiogênico. LABORATORIAIS: Acidose metabólica, hiperlactatemia e hipoxemia. Outros achados comuns são leucocitose ou leucopenia, discrasia sanguínea, aumento de escórias nitrogenadas e transaminases.

TRATAMENTO ◦O tratamento visa manter um débito cardíaco mínimo que garanta as necessidades básicas do organismo e o acesso precoce à terapia de reperfusão para minimizar o dano miocárdico.

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