Slaide de Insuficiência Hepática, Notas de estudo de Cultura

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Curso de Bacharelado em Nutrição

Seminário de Fisiopatologia

EQUIPE: Ana Paula Cardoso Cilene Souza Danuta Miranda Débora Costa Rafaela Casseb Valéria Augusta Thais chaves

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICAINSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

• (^) A cirrose hepática, independente de aspectos peculiares

relacionados a sua etiologia, resulta em dois grandes eventos:

insuficiência hepática e hipertensão portal.

• (^) Insuficiência Hepática: Icterícia, encefalopatia, ascite,

síntese de albumina, hipoglicemia, distúrbio na coagulação,

fetor éticos, hipogonadismo e ginecomastia.

• (^) Hipertensão Portal: Esplenomegalia, circulação colateral e

varizes esôfago-gástrico.

• (^) Vírus: Hepatite C (34,6%), Citomegalovirus Hepatite B (20,1%)
• Álcool:(15,8%)
• Doenças autoimunes:(3,9%)
• Doenças metabólicas:(1,4%)- Obesidade, Dislipidemias;
• Causas medicamentosas:Também de prod.naturais. PRINCIPAIS CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA PRINCIPAIS CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

SÍNTESE DA ALBUMINASÍNTESE DA ALBUMINA

• O plasma permite o livre fluxo dos diversos componentes

sanguíneos com o líquido intersticial, através de poros existentes na

membrana capilar.

• As proteínas plasmáticas, devido às dimensões da sua molécula, em

condições habituais, não atravessam a membrana capilar,

permanecendo no plasma.

• Outras substâncias

dissolvidas no plasma e as

moléculas de água, contudo,

se difundem livremente.

• (^) A saída da água do

plasma através dos

capilares é controlada pela

pressão coloido-osmótica e

pelo estado da

permeabilidade das

SÍNTESE DA ALBUMINA SÍNTESE DA ALBUMINA

• As proteínas do plasma não são capazes de atravessar facilmente as

paredes dos capilares, o seu efeito na pressão osmótica no interior

dos capilares irá balancear a tendência do fluido vazar dos capilares.

• (^) Em condições onde as proteínas plasmáticas estão reduzidas, o

resultado é a pressão oncótica muito baixa podendo ter a saída de

água para o líquido intersticial, provocando o edema por acúmulo

anormal de líquido no espaço intersticial ou ascite.

SÍNTESE DA ALBUMINASÍNTESE DA ALBUMINA

● Principais funções da Albumina são:

1- Manutenção da pressão oncótica.

2- Capacidade de ser um carreador não especifico

para drogas e substâncias endógenas.

● A síntese de albumina pelo fígado é afetada pela

pressão oncótica.

● Pacientes com cirrose hepática possuem uma

diminuição da capacidade de síntese de albumina.

HIPOGLICEMIA

GLICEMIA O fígado é responsável pela manutenção da glicose sérica através da decomposição química das reservas de glicogênio (glicogenólise) ou pela sua formação por glicogênese ou gliconeogênese. Hipoglicemia Por dano hepático grave HIPOGLICEMIA HIPOGLICEMIA

ASCITEASCITE

• (^) Conhecida como: "barriga d´água" ou hidroperitônio, é o nome dado ao acúmulo de líquido no interior do abdome. Esse líquido pode ter diversas composições, como linfa, bile, suco pancreático, urina e outras. A ascite é o extravasamento do plasma sanguíneo para o interior da cavidade abdominal, principalmente através do peritônio, provocado por uma somatória de fatores. Paciente com ascite severa

FISIOPATOGENIA

• (^) Hipertensão portal Com o aumento da resistência ao fluxo de sangue através do fígado, há um aumento na pressão em todas as veias que confluem na veia porta.
• (^) Essas veias, que provém da maioria dos órgãos do abdome, tornam-se dilatadas, levando ao extravasamento de um líquido filtrado do sangue que "escapa" dos vasos. Sistema porta hepático

FISIOPATOGENIA

• (^) Na cirrose, a quantidade de albumina pode estar reduzida por dois motivos principais: a desnutrição, que é comum na cirrose avançada, ou a falência na produção da albumina, que é realizada exclusivamente no fígado, que está comprometido.
• (^) Sem a quantidade adequada de albumina, a pressão oncótica nos vasos sangüíneos diminui, o que torna mais "fácil" o extravasamento do plasma que está sendo "empurrado" pelo aumento na pressão do sistema porta. Extravasamento do plasma dos capilares sangüíneos

FISIOPATOGENIA

• (^) Retenção de sódio e água pelos rins
• (^) SINTOMAS E DIAGNÓSTICO
• (^) TRATAMENTO
  • Tratamento não diurético: A abstinência alcoólica diminui o dano ao fígado,melhora o componente reversível da hepatopatia alcoólica e pode reduzir a hipertensão portal, levando a melhora na ascite além de levar a um melhor estado nutricional.
  • Tratamento diurético: O tratamento com diuréticos é recomendado para todos os pacientes com ascite secundária, a hipertensão portal e que não possuam disfunções do rins, seja por síndrome hepato-renal ou por outras causas.