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Sistema Urinário: Fisiologia da Micção
Prof. Dr. Maurício Braz Zanolli
Sistema Urinário
É um conjunto de elementos anatômicos responsáveis pela manutenção dos equilíbrios iônicos (hidroeletrolíticos) e ácido-básico do meio interno (intravascular, intracelular e intersticial). A bexiga urinária é um reservatório de urina, constituído por músculo liso (músculo detrusor). É um órgão músculo-cavitário.
Sistema Excretor
Garante a manutenção do equilíbrio interno através de duas funções principais: ● Eliminação dos resíduos resultantes do metabolismo celular; ● Controle da concentração dos constituintes do sangue (água e sais minerais).
Fisiologia da Micção
Fase de Armazenamento
Complacência vesical ou acomodação vesical - acúmulo de quantidades crescentes de urina na bexiga, sem variações significativas de pressão. Contração dos esfíncteres urinários - pressão intra-uretral maior que a pressão vesical. Repouso do músculo detrusor - pressão intra-uretral maior que a pressão vesical. Estimulação simpática da parede vesical: ● Relaxamento do detrusor; ● Inibição da atividade parassimpático, promovendo mais ainda, um estado de relaxamento; ● Construção no colo vesical e uretra proximal causando aumento da pressão uretral. O SNA parassimpático libera o neurotransmissor adrenalina, que faz com que relaxe o músculo detrusor da vesícula urinária e promove a contração do músculo esfíncter uretral interno, permitindo assim, que a urina possa ser armazenada. Fase de Armazenamento ● Relaxamento do M. Detrusor ● Contração da uretra e do esfíncter ● P. Vesical < P. Uretral
Reflexo de Micção
- Aumento rápido e progressivo da pressão intravesical.
- Período de pressão sustentada.
- Retorno da pressão ao tônus basal da bexiga.
Fase de Esvaziamento
Alcance da capacidade máxima da bexiga (350 - 650 ml) - estimulação de receptores de estiramento do músculo detrusor —> sinais aos centros corticais do cérebro para se iniciar o esvaziamento. Início do processo de micção: ● Reconhecimento da repleção vesical (desejo miccional) pelo córtex —> decisão sobre a melhor hora e momento para desencadear o esvaziamento da bexiga; ● A micção é uma resposta reflexa completamente autonômico da medi-la espinhal, mas pode ser inibido ou facilitado por centros do cérebro.
Problemas na Micção
Incontinência Urinária Perda de urina involuntária. Bexiga hiperativa —> o músculo da bexiga está contraindo durante a fase de enchimento. Cálculos Renais Pode influenciar a micção obstruindo a chegada da urina até a bexiga ou, até mesmo, cálculos na bexiga. Infecção Bacteriana As bactérias penetram no meato urinário em sentido ascendente, e podem instalar-se na uretra (uretrite), bexiga (cistite) ou nos rins (pielonefrite). Por inflamação da mucosa, há estimulação da contração vesical levando a polaciúria (vontade incontrolável de urinar). Hiperplasia Prostática Aumento da próstata que pode levar ao acúmulo de urina por obstrução. Se não for corrigido, acarretará em uma dilatação retrógrada, fazendo com a urina volte aos ureteres e por sua vez, haja uma dilatação dos mesmos. Micção Disfuncional Contração do esfíncter durante a micção, risco de acometimento do trato urinário superior.
