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Sistema Respiratório e suas Funções, Resumos de Medicina

Informações sobre o sistema respiratório, suas funções e estrutura, além de abordar a respiração externa e interna, a hematose pulmonar, os brônquios e alvéolos, e a musculatura respiratória. São discutidos também os mecanismos de ventilação e a importância da superfície para troca de gases, da rede capilar extensa e da monitorização e mecanismos de retroalimentação. O texto é útil para estudantes de biologia, medicina e áreas afins.

Tipologia: Resumos

2023

À venda por 13/03/2023

jessicasilvafisioterapeuta
jessicasilvafisioterapeuta 🇧🇷

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PNEUMOLOGIA
Jéssica Silva
SISTEMA RESPIRATÓRIO
O sistema respiratório pode ser dividido estruturalmente em partes superiores e
inferiores e funcionalmente em uma porção condutora e uma porção
respiratória.
As principais funções do sistema respiratório são: trocas gasosas, produção do
som e auxiliar na compressão abdominal.
O termo respiração se refere a três funções separadas porém relacionadas:
1. Ventilação = respiração
2. Troca de gases = ar e sangue; sangue e demais tecidos do corpo
3. Utilização do oxigênio = pelos tecidos nas reações de liberação de
energia na respiração celular
Respiração externa: ventilação e troca de gases (oxigênio e gás carbônico)
entre ar e sangue;
Respiração externa: sangue e alvéolos – é a troca gasosa entre os alvéolos e os
capilares sanguíneos pulmonares → sangue libera CO2 e recebe O2
Respiração interna: troca de gases entre sangue e outros tecidos.
Respiração interna: capilares e tecidos – é a troca gasosa entre os capilares
sistêmicos com as células dos tecidos → entra O2 nos tecidos que são
consumidos pelo metabolismo celular e liberam O2 – chamada de respiração
celular
Um adulto em repouso respira em média 15 vezes por minuto e ventila
aproximadamente 6 litros de ar durante esse período. Isso equivale a mais de
8.000 litros em cada período de 24 horas.
Exercícios extenuantes aumentam a demanda de oxigênio e aumentam a
frequência respiratória para vinte vezes de forma que aproximadamente são
respiradas 100 litros de ar cada minuto.
Perda de consciência: 4 ou 5 minutos;
Dano encefálico: 7 a 8 minutos;
Morrerá: 10 minutos
Fornecer oxigênio para a circulação sanguínea e remove gás carbônico
Possibilita a produção de som ou vocalização quando o ar expirado passa
através das pregas vocais
Auxilia na compressão abdominal durante a micção, defecação e parto
Os músculos abdominais tornam-se mais eficientes durante a respiração
profunda quando o ar é mantido nos pulmões com a glote fechada e fixando o
diafragma
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PNEUMOLOGIA

Jéssica Silva SISTEMA RESPIRATÓRIO

  • O sistema respiratório pode ser dividido estruturalmente em partes superiores e inferiores e funcionalmente em uma porção condutora e uma porção respiratória.
  • As principais funções do sistema respiratório são: trocas gasosas, produção do som e auxiliar na compressão abdominal.
  • O termo respiração se refere a três funções separadas porém relacionadas:
    1. Ventilação = respiração
    2. Troca de gases = ar e sangue; sangue e demais tecidos do corpo
    3. Utilização do oxigênio = pelos tecidos nas reações de liberação de energia na respiração celular
  • Respiração externa: ventilação e troca de gases (oxigênio e gás carbônico) entre ar e sangue;
  • Respiração externa: sangue e alvéolos – é a troca gasosa entre os alvéolos e os capilares sanguíneos pulmonares → sangue libera CO2 e recebe O
  • Respiração interna: troca de gases entre sangue e outros tecidos.
  • Respiração interna: capilares e tecidos – é a troca gasosa entre os capilares sistêmicos com as células dos tecidos → entra O2 nos tecidos que são consumidos pelo metabolismo celular e liberam O2 – chamada de respiração celular
  • Um adulto em repouso respira em média 15 vezes por minuto e ventila aproximadamente 6 litros de ar durante esse período. Isso equivale a mais de 8.000 litros em cada período de 24 horas.
  • Exercícios extenuantes aumentam a demanda de oxigênio e aumentam a frequência respiratória para vinte vezes de forma que aproximadamente são respiradas 100 litros de ar cada minuto.
  • Perda de consciência: 4 ou 5 minutos;
  • Dano encefálico: 7 a 8 minutos;
  • Morrerá: 10 minutos
  • Fornecer oxigênio para a circulação sanguínea e remove gás carbônico
  • Possibilita a produção de som ou vocalização quando o ar expirado passa através das pregas vocais
  • Auxilia na compressão abdominal durante a micção, defecação e parto
  • Os músculos abdominais tornam-se mais eficientes durante a respiração profunda quando o ar é mantido nos pulmões com a glote fechada e fixando o diafragma
  • Torna possível movimentos aéreos protetores e reflexos como a tosse e no espirro, para manter limpa a passagem de ar
  • Ventilação pulmonar
  • Difusão de O2/CO
  • Transporte de O2/CO2 (celular)
  • Controle da respiração
  • Respiração pulmonar versus respiração celular: termos conflitantes? Os fisiologistas utilizam o termo respiração em dois contextos diferentes. Entretanto, ambos os modos de respiração são inexoravelmente ligados. O primeiro tipo, a respiração celular, define processos metabólicos que ocorrem no interior da célula e geram energia por meio da utilização de oxigênio e da produção de dióxido de carbono. O segundo contexto, a respiração pulmonar, define a ventilação pulmonar, com resultantes captações de oxigênio e eliminação de dióxido de carbono, a fim de manter a homeostase NECESSIDADES FÍSICAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
  • A superfície para troca de gases deve estar localizada profundamente no interior do corpo de forma que o ar entra esteja suficientemente aquecido, umedecido e limpo de partículas transportadas pelo ar antes de entrar em contato com ela
  • A membrana deve ter paredes finas e seletivamente permeáveis de forma que a difusão possa ocorrer facilmente
  • A membrana deve ser mantida úmida de forma que o oxigênio e o gás carbônico possam ser dissolvidos em água para facilitar a difusão
  • O sistema deve ter uma rede capilar extensa
  • O sistema deve ter um mecanismo de ventilação efetiva para se encher de ar constantemente
  • O sistema tem de funcionar automaticamente através de efetiva monitorização e mecanismos de retroalimentação. Contudo, também deve funcionar voluntariamente para aumentar ou diminuir a frequência respiratória respiratória quando desejado. HEMATOSE PULMONAR
  • Troca gasosa que ocorre nos alvéolos pulmonares. Acontece quando o oxigênio proveniente da respiração pulmonar chega aos alvéolos pulmonar.
  • O oxigênio difunde-se para o sangue presente nos capilares a sua volta
  • O gás carbônico presente no sangue dos capilares difunde-se para o interior dos alvéolos – troca gasosa
  • CO2 sai do sangue para os alvéolos → O2 sai dos alvéolos para o sangue
  • Apical, posterior e anterior → 1, 2, 3 > lobo superior direito
  • Lateral medial → 4,5 > lobo médio pulmão direito. Esse lobo localiza-se entre a fissura transversa e oblíqua anteriormente
  • Apical, basal medial, basal anterior, basal lateral e basal posterior → 6,7,8,9 e 10 > lobo inferior direito
  • Esquerdo:
  • Os lobos são separados pela fissura oblíqua → pulmão esquerdo:
  • Apical, basal lateral, basal anterior e basal posterior → 6,8,9 e 10 > lobo inferior esquerdo basal anterior (8) e basal medial (7) como segmento anteromedial
  • Apicoposterior, anterior, lingular superior e lingular inferior → 1,2,3,4 e 5 > lobo superior esquerdo
  • É um órgão piramidal semelhante a uma bexiga de consistência esponjosa cor- de-rosa
  • Pulmão direito relacionado ao esquerdo é mais espesso, mais largo e mais curto para acomodar o fígado
  • Pulmão esquerdo possui uma concavidade para acomodar o coração – incisura cardíaca
  • Ápice: nível esterno – articulação esternoclavicular
  • Base: côncava – apoia-se na base superior do diafragma
  • Função principal: oxigenar o sangue venoso. —Pleura:
  • Cada pulmão é revestido por um saco pleural formado por duas membranas que envolvem e protegem o pulmão
  • O espaço entre elas é chamado de cavidade pleural, onde a pressão é negativa
  • Contém pequena quantidade de líquido pleural responsável por lubrificar as superfícies da cavidade e assim reduzir o atrito durante a respiração
  • Pleura parietal: externamente se adere à parede torácica revestindo a cavidade pulmonar
  • Pleura visceral: internamente está aderida ao pulmão e a todas as superfícies
  • Hilo: Área na qual entram e saem as estruturas que foram as raízes dos pulmões = artéria pulmonar, duas veias pulmonares e brônquio principal. Além de vasos linfáticos e nervos. —Epiglote:
  • Evita a comunicação entre o aparelho digestivo e respiratório
  • Permite a passagem de substâncias em estado físico gasoso
  • Serve para fechar a ligação entre a faringe e a glote durante a deglutição —Traqueia:
  • Tubo vertical cilíndrico, membranoso e cartilaginosos
  • Localizado entre a laringe e dois tubos curtos – brônquios
  • Fortalecido por anéis de cartilagem que levam o ar até os pulmões
  • Bifurcação: carina
  • Função: filtrar, umedecer e direcionar a passagem de ar para os pulmões. Possui cílios e epitélios mucociliares – purificadores de ar.

—Brônquios:

  • São classificados de acordo a sua ramificação:
  • Brônquio primário direito e esquerdo: direciona-se a cada pulmão
  • Brônquio secundário ou lobar: direciona-se a cada lobo
  • Brônquio terciário ou segmentar: direciona-se a cada segmento broncopulmonar
  • *Bronquíolos condutores e terminais. —Alvéolos:
  • Unidade funcional do pulmão.
  • Ocorre hematose = trocas gasosas.
  • Envolto por capilares pulmonares
  • Porção terminal do sistema respiratório / É o final das vias aéreas.
  • Função: realizar troca gasosa entre ar e sangue = hematose MUSCULATURA RESPIRATÓRIA
  • A contração muscular é responsável pelo aumento e diminuição anteroposterior e vertical-transversal da caixa torácica
  • Os músculos que ajudam a expansão da cavidade torácica são chamados de músculos inspiratórios enquanto aqueles que comprimem a cavidade torácica são chamados de músculos expiratórios — Movimento das costelas
  • braço de bomba: aumento da dimensão antero-posterior da caixa torácica
  • alça de balde: aumento da dimensão lateral da caixa torácica
  • Principais costelas envolvidas no mecanismo de ventilação pulmonar são a 2ª e 7ª:
  • superiores: realizam o movimento para frente e para cima → braço ou alavanca de balde
  • inferiores: realizam o movimento para cima e para baixo → alça de balde
  • Músculos Respiratórios:
  • maior resistência a fadiga
  • fluxo sanguíneo aumentado
  • maior capacidade oxidativa
  • densidade capilar elevada
  • controle voluntário e automático
  • Características metabólicas semelhantes do músculo cardíaco
  • contraem de forma involuntária – maior parte do tempo
  • contraem de forma voluntária – sem necessidade de repouso
  • Músculos Inspiratórios
  • Diafragma:
  • inervado pelo nervo frênico – ramos C3 a C%
  • devido ao seu formato em repouso favorece a insufação – inspiração
  • Esternocleidomastoideo
  • Serrátil Anterior
  • Escaleno
  • Trapézio
  • Peitoral Maior e Menor
  • Músculos Laríngeos
  • Elevador da Escápula
  • Subclávio
  • Rombóides
  • Latíssimo Dorso
  • Músculos Espinhais
  • Ileocostal —Músculos Acessórios da Expiração
  • Músculo triangular do esterno – Transverso do esterno: situa-se mais profundamente do esterno e ao intercostal paraesternal, possui função respiratória contraindo-se durante a expiração abaixo da capacidade residual assim como o esforço expiratório como tosse, riso e fala. Ele ativa também junto com o intercostal do interno abaixando as costelas e aumentando a pressão pleural. —Músculos da Caixa Torácica
  • Músculos Intercostais:
  • na sua porção intracondral do intercostal interno – o paraesternal que tem uma significativa ação inspiratória, funcionando como agonista da inspiração.
  • Escalenos:
  • músculos primários da inspiração – atuando para expandir a caixa torácica superior e inferior com os paraesternais em sua ação no esterno. —Agonistas:
  • expande a caixa torácica quando o volume pulmonar for baixo;
  • deprime a caixa torácica quando o volume pulmonar for alto. — Como o papel principal de manter um espaço ileocostal, o músculo quadrado lombar auxilia na expiração, inserindo-se nas inserções ilíacas e lombares, abaixando a décima costela, mantendo esse espaço no momento da marcha para otimizar a pressão abdominal, potencializando a ação diagragmática. —Músculos Abdominais
  • músculos abdominais da expiração:
  • reto abdominal
  • oblíquos interno e externo e transverso do abdome auxilia sempre nos esforços expiratórios voluntários e involuntários, tracionando as costelas para baixo e potencializando cada qual a sua ação motora principalmente a função respiratória do músculo diafragma

— A contração persistente dos abdominais na posição ortostática aumenta a capacidade do diafragma de gerar movimento de volume pulmonar e previne seu encurtamento excessivo — Mais ações do diafragma e músculos abdominais:

  • orgânicos: tosse, espirro, vômitos, erupções, evacuações, micção, eliminação de gases e deglutição
  • emocionais: fala, grito, risada, canto, choro compulsivo e gargalhada. VENTILAÇÃO PULMONAR
  • Movimentação gasosa para dentro e fora dos pulmões. Cíclica possuindo duas etapas:
  • inspiração: ativa – início da expansão pulmonar
  • expiração: passiva – forças elásticas e resistivas
  • Controles:
  • esforço pulmonar
  • gradiente de pressão – pleural e alveolar
  • retração pulmonar – elasticidade e força de tensão superficial
  • Perfusão pulmonar: fluxo sanguíneo da circulação pulmonar disponível para trocas gasosas
  • Dependendo da posição corporal = Zonas de West
  • A perfusão é aumentada nas bases pulmonares devido à gravidade. Os vasos sanguíneos com maior diâmetro evitam a complexa expansão dos alvéolos podendo reduzir seu diâmetro
  • A perfusão encontra-se reduzida nos ápices devido à força gravitacional. Os alvéolos ficam plenamente expandidos. Essa expansão pode comprimir os vasos sanguíneos diminuindo mais a perfusão sanguínea. VENTILAÇÃO
  • Devido ao efeito gravitacional na parede torácica e nos pulmões, os indivíduos em ortostase e sedestação sofre mais pressão intrapleural nos ápices pulmonares – pressão negativa – e na base tem menos pressão negativa, permitindo melhor ventilação.
  • Com a pressão intrapleural menos negativa nas bases, há um baixo volume pulmonar por unidade alveolar no repouso, consequentemente a complacência é maior contribuindo para um aumento da ventilação, permitindo maior expansão pulmonar – na inspiração
  • Os alvéolos no ápice mantém um maior volume de ar no repouso o que os tornam mais rígidos – menos complacentes – e consequentemente expandem menos —Relação ventilação/perfusão: V/Q
  • aumento da temperatura (aumento metabolismo)
  • Efeito Bohr: redução da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio facilita a difusão do capilar para o tecido – o tecido está com muito CO2, ou seja, muito ácido, o que facilita a hemoglobina liberar o seu O
  • O gás carbônico é transportado das seguintes formas:
  • dissolvido no plasma sanguíneo – 10%
  • íons bicarbonato – 60% - formados a partir da reação do CO2 na hemácia com água: CO2+H2o → H+ + HCO3-
  • compostos carbonais – 30% - CO2 + grupamento de animais terminais em proteínas sanguíneas
  • o gás carbônico vai para o plasma sanguíneo e auxiliar manter o grau de acidez no sangue. Sendo CO2 resultado do metabolismo celular difundo no interstício e deste para o capilares
  • Efeito Haldane – estudar
  • Controle da Respiração: SNC
  • O controle ocorre através do: centro respiratório e centro químico
  • Centro Respiratório:
  • localizado no tronco encefálico entre a ponte e o bulbo → centro nervoso, o excesso de CO2 ou íons H+ no sangue tem ação direta sobre o centro respiratório alternando a expiração a inspiração
  • quando o sangue está ácido devido a alta de CO2 o centro respiratório induz a taquipneia – elimina CO2 e regula pH
  • o excesso de CO2 ocasiona alta concentração de HCO3- e H+ (pH ácido) e o centro respiratório possui quimiorreceptores muito sensíveis ao pH do plasma sanguíneo
  • Centro Químico:
  • quimiorreceptores periféricos localizados nos corpos carotídeos e aórticos transmitem sinais para o centro respiratório
  • local de ativação do gás oxigênio: estimulados pela baixa de PaC02 aumento do PaCO2 e pH
  • ocorre aumento da ventilação em resposta a hipoxemia arterial. Contudo a frequência respiratória conforme o pH RESPIRAÇÃO
  • Principal mecanismo de regulação do pH sanguíneo
  • pH básico (acima do normal) ocasiona depressão do centro respiratório – bradpneia – retendo O2 e produzindo íons H+, o que regula o pH
  • pH ácido (acima do normal) o centro respiratório induz a taquipneia para eliminar o CO2 e regular o pH
  • receptores pulmonares: determinam a frequência respiratória e a profundidade da respiração
  • Reflexo de Hering – Breuer: impede a hiperventilação dos pulmões. Este reflexo é iniciado pelos receptores nervosos localizados nas paredes dos brônquios e dos bronquíolos. Os receptores percebem quando os pulmões tornam-se excessivamente insuflados.