Anatomia Clínica: Sistema Nervoso, Mesencéfalo e Doença de Parkinson, Provas de Neuroanatomia

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L IGA DE ANATOMIA CLÍNICA

SISTEMA NERVOSO:

MESENCÉFALO E

DOENÇA DE

PARKINSON

Por: José Victor

Localização

O mesencéfalo é a

porção superior do

tronco encefálico,

situado entre a

ponte e o diencéfalo

Divisão

É dividido em duas

porções: uma menor, teto

(ou tecto) e outra maior,

o pedúnculo cerebral,

separadas pelo aqueduto

mesencefálico ou cerebral

Divisão

Colículos superiores

Fibras provenientes da retina, por meio do trato óptico e braço do colículo superior; Fibras provenientes do córtex occipital, por meio da radiação óptica; Neurônios motores da medula espinhal por meio do trato tetoespinhal; Corpo geniculado lateral do tálamo, por meio do braço do colículo superior. Atuam, principalmente, em certos reflexos que regulam o movimento dos olhos. Apresentam importantes conexões com:

Clínica: Síndrome de Parinaud

Geralmente decorre de tumores na pineal que

causam compressão do colículo superior, gerando

paralisia do olhar conjugado para cima,

hiporreflexia pupilar e nistagmo (movimento

oscilatório do globo ocular) de retração e/ou

convergência. Também pode ser causado por

isquemias, hemorragias, traumas e infecções (como

toxoplasmose) que atinjam o mesencéfalo.

Pedúnculo Cerebral

Dividido em duas regiões: tegmento e base, separados pela substância negra do mesencéfalo. Apresenta feixes de fibras ascendentes e descendentes, núcleos de alguns pares de nervos cranianos, núleo rubro e diversas outras estruturas.

Base do Pedúnculo Cerebral

Corticoespinal: liga o córtex aos neurônios motores da medula. Corticonuclear: liga o córtex aos neurônios motores nos núcleos dos nervos cranianos. Corticopontino: liga o córtex a diversos núcleos da ponte e, desses, com o cerebelo. É formado por fibras descendentes dos seguintes tratos: Em vista do grande número de fibras descendentes, lesões nesse local causam paralisia do lado oposto do corpo.

Tegmento do Mesencéfalo

Substância cinzenta homóloga à da medula (contém núcleos de nervos cranianos); Substância cinzenta própria do mesencéfalo (contém núcleos próprios do mesencéfalo); Substância branca; Formação reticular (se estende por todo o tronco encefálico). Continuação da estrutura de mesmo nome na ponte. É formado por:

Substância cinzenta

homóloga à da medula

Núcleo do nervo troclear: está situado no nível do colículo inferior. Suas fibras saem dorsalmente, cruzam e emergem na porção de trás do tronco encefálico. Em seguida, "abraçam" o tronco para alcançarem a fissura orbital superior inervar o músculo oblíquo superior do olho.

Substância cinzenta

homóloga à da medula

Núcleo do trato mesencefálico: parte dos nucleos do nervo trigêmeo. Continua na ponte e é responsável por receber informações proprioceptivas do quinto par de nervos cranianos.

Substância cinzenta

homóloga à da medula

Núcleo do nervo oculomotor: ao nível do colículo superior, é constituído de duas partes: uma somática e uma visceral. A somática contém neurônios responsáveis por inervar 4 dos 6 músculos extrínsecos do olho. A visceral é o núcleo de Edinger- Westphal, que contém neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso parassimpático, que regulam o reflexo pupilar.

Substância cinzenta própria

do mesencéfalo

Núcleo Rubro: participa do controle da motricidade somática, recebendo fibras do cerebelo e do córtex cerebral, e emitindo fibras que formam o trato rubroespinhal. Substância cizenta periaquedutal: relacionada ao controle da dor. Substância negra: contém neurônios dopaminérgicos ricos em melanina (o que confere a cor negra). Conecta-se com o corpo estriado pelas fibras nigro-estriatais.

Clínica: Síndrome de Benedikt Núcleo rubro: acometimento produz movimentos involuntários contralaterais. Lemnisco medial: acometimento produz diminuição de sensibilidade contralateral. Nervo oculomotor: acometimento produz paralisia ipsilateral e comprometimentos citados anteriormente Nessa doença, lesões no tegmento comprometem as seguintes estruturas: