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Tireoidite de hashimoto: Autoimune e inflamatória, podendo obstruir/reduzir a atividade da glândula, levando a um hipotireoidismo (T3 e T4 - ), cansaço, reflexos vagarosos e sonolência. Tireoidite de Quervain: É uma inflamação aguda da tireoide provavelmente causada por um vírus. Os sintomas incluem febre e dor na tireoide. É comum o hipertireoidismo inicial, às vezes seguido por um período transitório de hipotireoidismo. Causa uma infecção do trato respiratório superior, aumento doloroso da glândula e possui sintomas semelhantes ao hipertireoidismo. Infarto: É uma obstrução dos vasos sanguíneos, levando a uma necrose, sendo que 25% dos casos são silenciosos, com uma dor persistente e intensa, além da sensação de peso. Síndrome de Foster Kennedy: Meningioma da lâmina crivosa do etmoide à direita, anosmia unilateral, atrofia da papila homolateral e papiledema contralateral. Bócio: Aumento da glândula da tireoide, com formação de um nódulo que resulta em rouquidão e disfagia, podendo ainda ser uni ou mutinodulares, podendo ser de causa tóxica, por ausência de iodo ou por doenças autoimunes que afetem a produção hormonal. Ozena: Doença grave do órgão olfativo, caracterizado pela atrofia da membrana mucosa e aparecimento de crostas com odor desagradável. Doença de Plummer: É uma forma de hipertireoidismo resultante em um tumor benigno com nódulo firme na região central do pescoço (local da glândula tireoide), resultante de um aumento da glândula, além de causar fraqueza muscular, disfagia e dispneia. Disfagia: Dificuldade de deglutição Sinal de Koplik: é indicativo de angina de sarampo, sendo ele a presença de pontos brancos (mácula) na cavidade bucal envoltas por um halo eritematoso difuso. Angina eritematosa: É a congestão da mucosa faríngea, com edema na amígdala recoberta por tecido esbranquiçado (placas) facilmente destacáveis causada pelos estreptococos beta-hemolítico , resulta em Disfagia, odinofagia, adenomegalia submandibular, otalgia reflexa, hemograma com leucocitose desvio para esquerda (bactéria). Síndrome de Sturge-Weber: Formação de angioma, mancha tipo vinho do porto na face (nevo facial), podendo causar convulsões e glaucoma. Angina Pectoris: Dor por isquemia, devido a redução do fluxo sanguíneo por vasoconstrição das artérias que conduzem sangue ao coração, pode ser estável ou transitória. Linfoadenomegalia epitroclear: É um indicativo de Sarcoidose. Pleurite: É uma inflamação da pleura resultando em expansibilidade reduzida e retração do hemitórax, com FTV e ressonância vocal diminuídos e percussão maciça ou submaciço, auscultando som de atrito pleural.
Esquitossomose: Possui origem parasitária, com paciente apresentando coceira anal, sensação de plenitude gástrica, suores, febre e dor de cabeça. Vômica: É a expectoração de secreção mucopurulenta. Síndrome de Claude-Bernard-Horner: É causada devido a um tumor no ápice do pulmão, resultando em compressão do glânglio estrelado (sinal de pancoast), podendo causar lesão do nervo oculomotor e facial ( 3 º e 7º), com blefaroptose, anisocoria, anidrose e enoftalmia. Pneumonia ou condensação pulmonar: Infecção do tecido pulmonar e alveolar, resultando em um tórax simétrico, mas com expansibilidade reduzida, FTV e ressonância vocal aumentados, percussão maciça ou submaciço, com ausculta de estertores finos. Escavação pulmonar: Lesão escavada no pulmão, resultando em expansibilidade reduzida, FTV e Ressonância vocal aumentados (se houver secreção), percussão de som hiper timpânico ou normal. Estertores grossos: Sons de frequência mais grave, audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração sendo indicativo de bronquite crônica e bronquiectasias. Unhas de Lindsay: é uma alteração na cor das unhas em que a base fica branca e a outra metade é marrom ou vermelha escura, sendo indicativo de doença renal crônica. Esclerose múltipla: É uma patologia autoimune inflamatória e imunomediada em que há a destruição da bainha de mielina (desmielinização) por anticorpos do indivíduo. Doença de Sheehan: É caracterizada por problemas na hipófise com a deficiência da produção de hormônios em quantidades suficientes, resultando em necrose da glândula, agalactia (mulheres), astenia (fraqueza), hipopigmentação da pele e rarefação dos pelos axilares e pubianos. Sinal de Troisier: É a presença de glanglio de Virchow aumentado na região supraclavicular esquerdo, sendo palpável e endurecido, indicando uma neoplasia no estômago com metástase no esôfago. Parosmia: É uma distorção associada a detecção de cheiros conhecidos. Sibilos: Sons agudos, recorrentes em asma brônquica, sendo mais evidentes na expiração, mas iniciando-se na inspiração. Tumor de Pancoast: É um tumor no ápice do pulmão que indica síndrome de claude-bernard-horner. Pupilas de Angyll-Robertson: Ocorre quando a sífilis já está em um estágio avançado acometendo o sistema neural (neurolues), causando a perda do reflexo fotomotor (luz), miose bilateral (pequena e que reage somente a focalização em objetos), com a presença do reflexo de acomodação. Cruz de escomel: É indicativo da leishmaniose, sendo visível na cavidade bucal ao se observar o palato do paciente. Enfisema: É uma doença congênita que causa a deficiência na proteína protetora dos pulmões alfa- 1 - antitripsina, resultando na destruição dos alvéolos e limitação do fluxo de ar (menos alvéolos com perda da área de
e Ressonância vocal diminuída, murmúrio vesicular abolido ou diminuído, percussão timpânica. Basedow graves: Doença autoimune em que há o funcionamento anômalo da glândula e presença de exoftalmia, normalmente causando hipertireoidismo, com pré-disposição para fumantes e genética. Mucoviscidose ou fibrose cística: é uma doença crônica que afeta pulmões, pâncreas e o sistema digestivo pela produção de muco em excesso e extremamente espesso, causando suor salgado (concentração de cloreto maior que 60 mEq/l), tosse persistente com catarro, infecções pulmonares frequentes, diarreia, perda de peso sem alteração no apetite, baquetamento digital. Sinal de Nikoslky: É caracterizado pela saída ou descolamento da epiderme ao pressionar a região ao redor da bolha, indicando pêfingo. Anemia hemolítica: Doença autoimune que consiste na destruição de hemácias, coloração azulada no branco dos olhos, unhas frágeis e anemia. Artrite reumatoide: É uma doença autoimune que consiste na inflamação das articulações com aparecimento de edema, podendo ter um desgaste e progressão rápida. Predomínio de eosinófilos no hemograma: É indicativo de infecção parasitária ou de um processo alérgico. Unhas de Terry: Unhas de coloração branca com a borda distal de coloração castanha ou cor de rosa, sendo indicativo de ICC, cirrose, diabetes e hipoalbuminemia. Doença de Addison: É caracterizado pela produção diminuída de cortisol e aldosterona pelas adrenais (suprarrenal), sendo uma doença autoimune rara, resultando na deficiência de glicocorticoides, manchas hiperpigmentadas na pele, anorexia, náusea, vômitos e diarreia. Atelectasia obstrutiva: É caracterizada pelo colapso do tecido pulmonar com perda de volume, retração e tiragem do hemitórax comprometido, expansibilidade reduzida, FTV e ressonância vocal diminuídos, ausculta com sons abolidos, percussão maciça ou submaciço. Estertores finos: Frequência aguda, predominante no final da inspiração, indicando a presença de líquido no parênquima pulmonar. Síndrome de Gradenigo: É caracterizado por otite média aguda envolvendo o ápice do osso temporal petroso, otorreia purulenta e paralisia abducente (6º Nervo craniano). Doença de Von Recklinghausen ou Neurofibromatose tipo 1 : Possui caráter autossômico dominante, sendo caracterizado pela formação de neurofibromas, mancha café com leite e nódulos de lisch. Doença de Von Willebrand: É uma doença congênita, caracterizada por um distúrbio de coagulação por problemas na proteína fator von willebrand, resultando em plaquetas que não se aderem à parede dos vasos sanguíneos. Hemofilia: É um distúrbio de coagulação, por deficiência no fator 8 e 9, sendo importante ressaltar que as mulheres são
somente portadoras da doença, logo não apresentam qualquer tipo de sintoma. Angina de Plaut-Vincent: É causado pela associação de bacilos fusiformes e espiroquetas presentes na microbiota normal, resultando em necrose, odor fétido e ulceração das amígdalas, além de odinofagia e disfagia unilateral, sendo associada a má higiene bucal. Vitiligo: Doença autoimune caracterizada pela disfunção de melanócitos (produtores de melanina), resultando no aparecimento de manchas esbranquiçadas em locais de exposição solar. Predomínio de neutrófilo (segmentados) no hemograma: É indicativo de infecção bacteriana Fórmula de Parkland: é representado pela seguinte equação que dará as dosagens para as primeiras 8 horas e próximas 16horas 4 𝑚𝑙 𝑥 Á𝑟𝑒𝑎 𝑑𝑒 𝑞𝑢𝑒𝑖𝑚𝑎𝑑𝑢𝑟𝑎 𝑥 𝑃𝑒𝑠𝑜 ÷ 2. Regra de valores %: Adultos: Cabeça 9% Tronco anterior + posterior 36% perna esquerda + direita 36 % braço esquerdo + direito 18 % virilha 1%. (mãos ~ 1% cada) Crianças: cabeça 18%, Tronco anterior + posterior 36%, Perna esquerda + direita 28 %, braço esquerdo + direito 18%. (mãos ~ 1% cada). Cogestão pulmonar: Extravasamento de água dos vasos sanguíneos para o tecido pulmonar, resultando em tórax simétrico, expansibilidade normal, FTV e ressonância vocal normais, percussão claro pulmonar ou submaciço nas bases. Predomínio de monócito e linfócitos n o hemograma: É indicativo de infecção viral Mixedema: É uma manifestação da doença de graves, sendo também característico em pacientes com hipotireoidismo, é caracterizado pelo edema rígido medido pelo sinal de godet ou cacifo negativo na presença de edema, além de apresentar secura e rugosidade da pele. Pelagra: É uma doença ocasionada pela deficiência de vitamina B3 (niacina) ou falta de triptofano (aminoácido que será convertido em B3), sendo caracterizada por causar diarreia, dermatite e demência (3D’s), além de manchas negras. Predomínio de basófilos no hemograma: É indicativo de processos alérgicos ou inflamatórios. Hanseníase multibacilar dimorfa: É caracterizada por várias manchas avermelhadas ou esbranquiçadas com bordas elevadas e mal delimitadas, com perda total ou parcial da sensibilidade (diminuição da sudorese na mancha), resultando no comprometimento dos nervos periféricos que podem estar dolorosos à palpação. Hanseníase: Doença crônica, transmissível pelas vias respiratórias e orais, causada pela mycobacterium leprae, resultando no acometimento da pele e alguns nervos periféricos com perda de força muscular e sensibilidade da região afetada.
Melena: Presença de sangue digerido nas fezes, com aspecto de borra de café e odor fétido, associado a uma hemorragia digestiva alta. Percussão no estômago: não possui qualquer valor semiológico. Distensão bilateral não pulsátil das veias jugulares: Obstrução da veia cava superior. Distensão unilateral pulsátil da veia jugular direita: indica compressão do tronco braquicefálico por tumor ganglionar ou aneurisma da crossa aórtica, sendo comprovado pelo sinal de Boinet. Sinal de Boinet: Distensão unilateral pulsátil da veia jugular direita por compressão do tronco braquicefálico, resultando em uma estase da jugular direita, indicando um tumor ganglionar. Sinal de Dorendorf: empastamento da fossa supra clavicular, indicando compressão venosa e linfática Distenção unilateral pulsátil da veia jugular esquerda: empastamento da fossa supra clavicular, indicando compressão venosa e linfática, comprovado pelo sinal de dorendorf. Sinal de Hirtz: É a palpação da pulsação da aorta na fúrcula esternal, indicando dilatação ou aneurisma de aorta. Sinal de Oliver-Carderelli: É a percepção de movimentos/pulsações abaixo da cartilagem cricóide após a sua elevação, indicando aneurisma da crossa aórtica. Sinal de Musset: É a presença de inclinação (extensora) ou balanço rítmico da cabeça em sincronia com os batimentos cardíacos, indicando insuficiência valvar aórtica. Sinal de Feletti: É pulsação flexora da cabeça (oposto ao de Musset), indicando aneurisma da aorta descendente. Síndrome do desfiladeiro torácico: É a compressão do plexo braquial (C 4 ~T 1 ), artéria e veia subclávia na região do desfiladeiro torácico, resultando em dor articular em membro superior, parestesia (dormência e formigamento), adormecimento (piora com exercícios e melhora no repouso) e edema na região proximal do membro superior. Manobras semiológicas da síndrome do desfiladeiro torácico: Manobra de Adson, Manobra de Elvey, Teste de Ross, Teste de Wright, Sinal de Pemberton. Manobra de Adson: É a palpação do pulso radial, extensão de cotovelos e elevação do membro superior, com rotação ipsilateral da cabeça enquanto o paciente realiza inspiração profunda, resultando em parestesia pela distribuição do plexo braquial e obliteração do pulso radial afetado. Manobra de Elvey: Extensão do membro superior afetado e rotação contralateral da beça em decúbito dorsal, resultando em parestesia e dor, verificando a compressão nervosa no desfiladeiro torácico. Teste de Ross: Consiste na abdução do membro superior em 90º e flexão do cotovelo a 90º enquanto o paciente realiza o movimento de abrir e fechar as mãos por três minutos,
se o paciente não conseguir vai indicar Síndrome do desfiladeiro torácico. Teste de Wright: Consiste na hiper abdução e torração externa do membro afetado, enquanto o paciente rotaciona a cabeça contralateral, sendo positivo para a obliteração total ou parcial do pulso radial. Sinal de Pemberton: É a elevação de ambos os braços acima da cabeça de modo a tocarem um no outro, sendo positivo na congestão (avermelhamento) da face, indicando aumento da pressão na porção superior do tórax ou bócio mergulhante da tireoide com invasão da cavidade torácica Lingua geográfica: Presença de áreas de descamação no dorso da língua, iniciadas por máculas avermelhadas ou esbranquiçadas com bordas bem definidas lembrando um mapa, são dolorosas a alimentos ácidos, condimentados e salgados, possuindo associação com fatores emocionais. Quielite angular: Amolecimento da pele nos cantos da boca, resultando em fissuras, devido a falta de vitamina B2. Mononucleose infecciosa: Causada pelo vírus Epstein- Baar, manifestando-se com hipertrofia e placas abundantes (exudatos), linfoadenopatia submandibular dolorosa, febre e prostração, além da falta de resposta para antibioticoterapia e sua evolução lenta. Momentos em que os ruídos abdominais estão aumentos e diminuídos: aumentados na diarreia e início de obstrução; diminuídos no ílio adinâmico (paralisia de movimentos intestinais), peritonite e estágios finais da obstrução. Sinal do Obturador: Rotação interna e passiva da coxa direita flexionada com o paciente em decúbito dorsal, a presença de dor na região hipogástrica direita vai indicar uma apendicite Processo obstrutivo intestinal: Dor moderada, distensão, ruídos aumentados (no início), associados a cirurgia prévia, chagas, hérnias, neoplasia, bolo de áscaris. Salmonelose: Causada pela bactéria salmonela, sendo caracterizado por febre alta de início súbito, mal-estar e diarreia, possuir curso autolimitada melhorando após alguns dias. Desnutrição grave: É caracterizado pelo emagrecimento, pele seca e áspera, pelos escassos, cabelos quebradiços e anemia. Coarctação da aorta: É uma condição congênita em que há o estreitamento da porção descendente da aorta em sua porção torácica, resultando em um aumento da pressão nas artérias do cérebro e braços, mas diminuição da pressão nas vísceras e pernas. Síndrome de Rendu-Osler-Weber: Doença congênita caracterizada pela presença de telangiectasias (veias aparentes) na face e cavidade bucal, além de apresentar hemorragias. Acalasia: Diminuição do tônus do esfíncter esofagiano inferior resultando na dificuldade da passagem do alimento e
Tabela do líquor: Sinal de Lexander: É a diferença de temperatura axilar e retal acima de 1ºC indicando apendicite aguda. Sinal de Torres-Homem: É a percussão dolorida do hipocôndrio direito (fígado) indicando abcesso hepático. Enterorragia: Presença de sangue nas fezes sem ocorrer a digestão do sangue, indicando sangramento de cólon e retal. Divertículo de Meckel: Anomalia congênita que ocorre em virtude do fechamento incompleto do ducto vitelino, sendo localizado na borda anti-mesentérica do íleo, tendo curso assintomático normalmente identificado por laparotomia ou necropsias, podendo gerar complicações como obstrução, perfuração, neoplasia e diverticulite. Artrite migratória em grandes articulações: É indicativo de doença de Crhon. Sincope: Perda da percepção de si mesmo e do ambiente que o rodeia, relacionando-se com distúrbios vasomotores, stress e ao sistema nervoso autônomo. Síndrome do seio carotídeo: Predominante no sexo masculino em idosos, associados a compressões cervicais ou HAS com uso de betabloqueadores, resultando em tonturas, hipotensão, bradicardia e perda do tônus muscular. Ataxia: Falha na coordenação muscular, refletindo-se na irregularidade ou incapacidade da realização correta e sincrônica de movimentos. Marcha em estrela: Indica ataxia vestibular Marcha em blocos: Indica Parkinson Marcha em pequenos passos: Indica ataxia frontal Marcha escavante: Indica lesão no nervo fibular ou ciático poplíteo externo ou raiz de L Marcha Ebriosa: Indica ataxia cerebelar Microglossia: alteração congênita resultando em língua mal desenvolvida e rudimentar, ocasionando dificuldade de fala e alimentação. Leucoplasia da mucosa bucal: Áreas esbranquiçadas nas mucosas que não saem por raspagem que podem evoluir para neoplasia, associadas a irritação crônica da mucosa, lues tardia e hipoavitaminose.
Gengivoestomatite herpética: Causada pelo vírus Herpes simples, apresentando vesículas que se rompem e causam ulcerações sangrentas e dolorosas à palpação na cavidade bucal, podendo recidivar sob stress, trauma, gravidez e doenças virais. Blastomicose sul-americana: Causada pelo fungo Paracoccidioides brasilienses, comprometendo o pulmão e causando lesões ulcerantes na mucosa bucal, nasal, retal e pele, sendo mais comum em homens da zona rural. Síndrome de Sjorgren: Doença inflamatória crônica sistêmica, ocorrendo em mulheres (+40 anos), causando xerostomia e hipofunção das glândulas salivares e lacrimais, queratoconjuntivite, faringite, renite e artrite reumatoide. Amigdalite aguda: Pode ter origem viral ou bacteriana (mais grave), resultando em odinofagia, febre e exsudatos amigdalianos (palcas), linfadenopatia submandibular dolorosa. Pirose + azia: Indicativo de refluxo gastresofágico. Síndrome de Mallory Weiss: Laceração da mucosa gástrica abaixo da junção esôfago gástrica, apresentando vômitos com presença de conteúdo gástrico e sangue, acomentendo indivíduos alcoólatras crônicos e gestantes com hiperemese gravídica. Circulação colateral: Obstrução da via anatômica ocorrendo a passagem do sangue pela via colateral, podendo ser de origem porta (aspecto de medusa saindo da cicatriz umbilical), cava inferior (aspecto ascendente na região inferior do abdome) e cava superior (aspecto lateral na região mais superior). Sinal de Giordano: Consiste em bater com a parte lateral da mão (ninja) na região lombar do paciente, quando paciente relatar dor e se mover para frente, indicará doença renal como pielonefrite aguda. Dor rítmica no estômago: indicativo de úlcera péptica com alívio ao ingerir alimentos. Exame de eumetria: Index-nariz-indez, calcanhar- joelho. Síndrome da veia cava superior: É a estase (parada do líquido) venosa do segmento braquicefálico por obstrução da veia cava superior por trombose, compressão extrínseca ou neoplasia. Candidíase oral ou sapinho: Infecção por Candida albicans ocorrendo nos extremos da vida (velhice e infância) e em pacientes imunodeprimidos, caracterizada por placas esbranquiçadas que saem por raspagem deixando um substrato avermelhado, doloroso e sanguinolento, associado ao etilismo, diabete, SIDA, Leucemia. Sífilis (lues): Doença sistêmica causada pelo (Treponema Pallidum), contágio venéreo (sexual), quando na boca extremamente contagiante. Lesões primárias (lábios,gengivas e amígdalas) começam com máculas eritematosas, que viram pápulas ou nódulos e ulceram formando o cancro sifilítico; sem tratamento evoluindo por 3 a 5 semanas. Secundarías (tronco e membros, palma da mão e
Sinal de piparote ou onda liquida: Consite em pedir ao enfermeiro/a para colocar uma mão no meio do abdome do paciente, coloca sua própria mão na região lateral esquerda (do paciente) e dá um peteleco na região direita, positivo quando há a condução da onda mecânica, indicando Ascite com mais de 3l. Processo inflamatória no abdome: Dor moderada a forte, plastão (massa resistente palpável), ruídos diminuídos, são associados a idade, apêndice, vesícula, pâncreas e divertículos. Hematêmese indica: Úlcera péptica ; varizes esofagianas ; Lacerações da transição esofagogastrica (Mallory-Weiss). Doença de Paget: Doença óssea, caracterizado por um aumento da remodelação ossea resultando em anormalidade da arquitetura óssea. Ocasionado por uma excessiva reabsorção óssea Osteoclástica, aumento da atividade osteblástica, substituição do osso normal por osso desorganizado, aumentado, com estrutura enfraquecida/deformidades e fraturas. Acometendo vértebras, ossos longos e crânio Inspeção estática do abdome: paciente em decúbito dorsal, verificando-se o tipo de abdome, presença de abaulamentos, retrações ou cicatrizes, pele e anexo (pelos), turgência venosa. Sinal de Jobert: Perda da macicez hepática por timpanismo na região do hipocôndrio direito, indicando um pneumoperitônio por perfuração. Esôfago de Barret: É caracterizada pela substituição do epitélio estratificado pavimentoso do esôfago por epitélio colunar especializado do tipo intestinal. Ocorre em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico de longa duração (sendo uma resposta adaptativa da mucosa à agressão pelo ácido). Risco de desenvolver câncer (10%). Displasia principal marcardor biológico preditivo de evolução para adenocarcinoma Processo perfurativo no abdome: Dor forte, abdome em tábua (indicando pneumoperitônio), ruídos ausentes, associado a AINH, úlcera péptica, perfuração intestinal. Gastrite não erosiva: não tem manifestação clínica e quando ocorre por falta de vitamina B12 pode ter atrofia gástrica, possui ainda relação com o helicobacter pylori. Câncer gástrico: Neoplasia mais frequente em homens com 40+ anos (pico aos 70); 90% adenocarcinomas (maligno), linfomas (câncer linfático) e sarcomas; pode estar associado ao Helicobacter pylori; apresenta-se em paciente com histórico familiar, elevada ingestão de sal, tabagista e etilista, pólipos adenomatosos (por isso sempre que possível deve retirar o pólipo), baixa condição socioeconômica, ingere muitos alimentos embutidos. Hematoquezia: Sangue no papel higiênico por hemorragia na região anu-retal.
Complicações da úlcera péptica: SPO, sangramento, obstrução e perfuração. Sinais de hipocalcemia: Chevostek (espasmos na face) e Trosseau (manguito). Sinal de Cullen: É a presença de hemorragia retroperitoneal indicando pancreatite necrotizante aguda. Sinal de Blumberg: dor a descompressão súbita no abdome indicando peritonite e quando no íleo direito apendicite. Sinal de PSOAS: Dor quando o médico pede ao paciente para esticar a perna direita para trás enquanto está deitado no lado esquerdo (decúbito lateral esquerdo) ou pedir ao paciente (em decúbito dorsal) para levantar a perna direita com o médico fazendo pressão contra esse movimento. Indica APENDICITE. Posição de Shuster: É uma posição em que o paciente fica em decúbito lateral direito, flexiona o membro inferior esquerdo, e coloca o membro superior esquerdo atrás da cabeça, usada para palpação do baço em condições patológicas. Síndrome hipostênica: É o retardo do esvaziamento gástrico, gerando sensação de plenitude gástrica, eructação, pirose, regurgitação, náusea e vômito. Síndrome hiperstênica: É o esvaziamento gástrico acelerado, com epigastralgia (dor tardia, cerca de 2 a 3 horas após as refeições), sialorréia (refluxo gástrico salivar), ausência de pirose, eructação, náusea, vômito. Doença de Crohn: É uma doença inflamatória intestinal crônica, envolvendo a parte inferior do intestino delgado, o grosso ou ambos; geralmente causa dor abdominal com cólicas, diarreia crônica, febre, perda de peso e apetite; pode complicar-se e causar bloqueio intestinal, perfuração, abcesso, fístula, fissura anal, câncer do cólon. Manobra de Smmith-Bates: Pede-se ao paciente que eleve as duas pernas simultaneamente, ao mesmo tempo em que palpa o abdome. Caso haja uma massa ela pode estar em vários lugares dependendo:
- Se desparecer = Intra-abdominal
- Se continuar palpável e móvel = subcutâneo
- Se continuar palpável e fixa = musculatura abdominal Técnica de lemos-torres: Coloca-se a mão esquerda sobre a região lombar, apoiando as duas últimas costelas, traciona-se o fígado para frente, com mão direta tenta-se palpar a borda hepática na inspiração profunda, com as falanges distais do indicador e médio. Síndrome obstrutiva: Dor em plenitude, náusea e vômito tardio (com restos alimentares mal digeridos) , não aceitação de alimentos por receio de dor e vômito, presença de peristaltismo de Kussmaul, distenção rígida com ruidos audíveis (borborigmo, ronco ou gargarejo). Sinal de Jakoucheff: Ausculta de ar através de fistula ao pedir para o paciente respirar, indicando úlcera perfurada.
