Semiologia Examen fisico, Notas de aula de Semiologia

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FACULTAD DE CIENCIAS

DE LA SALUD

E.A.P. MEDICINA

HUMANA

2023 - I

Curso: Semiología y Raciocionio Clínico

Tema: El Examen Físico

Docente: Yazcitk Sandoval Guevara

Mg. en Salud Pública

M.C. Esp. Medicina Intensiva

MISIÓN

Transformamos vidas a través de una Experiencia Educa-va Excepcional, formando profesionales que generan valor en la sociedad.

VISIÓN

Ser una universidad reconocida por su

liderazgo en la calidad educa6va y servicio.

Universidad Norbert Wiener

La Universidad Norbert Wiener ofrece formación profesional y humanís@ca para lograr la autorrealización de las personas. Brinda una educación de calidad cer-ficada y acreditada, en línea con los intereses y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.

Presentación del docente y del curso

Mg. Yazcitk Sandoval Guevara

• Médico Intensivista
• Maestro en Salud Pública
• Jefe de Servicio de Cardiología Perioperatoria de INCOR
• Instructor AHA, NAEMT, ATLS, SOPEMI
• Entrenador WINFOCUS
• Terapista Respiratorio CerHficado
• Docente Post Grado UPCH EcograLa en Paciente CríHco
• Presidente PLST y Secretario ASOPUC SEMIOLOGÍA Y RACIOCINIO CLÍNICO
• Asignatura de formación especializada, en el componente de desarrollo de habilidades clínico-quirúrgicas. Es de carácter teórico- práctico, con prácticas clínicas hospitalarias, simulación clínica y rotaciones en centros de salud, y está ubicado en el cuarto semestre de la carrera.
• Desarrolla en el estudiante las habilidades esenciales para realizar una entrevista clínica de manera rigurosa, empática y personalizada aplicando un raciocinio sindrómico y diagnóstico diferencial, solicitando e interpretando los exámenes auxiliares, y ejecutando procedimientos diagnósticos esenciales, tanto en escenarios de atención pre-hospitalarios como hospitalarios, así como en condiciones de emergencia, urgencia o estabilidad clínica.

Tema: El Examen Físico

Obje-vos de Aprendizaje

• Describir el Examen Físico
• Técnicas del Examen Físico

Inspección

• Se inicia desde el primer contacto entre el paciente y el médico,

continua durante la anamnesis y se completa cuando se examina al

paciente sin ropa

• Inspección general
  • Constitución, estado nutricional, color y estado de la piel, distribución pilosa, actitud y marcha
• Inspección segmentaria
  • Cabeza, cuello, tronco, extremidades

Palpación

• Es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la forma,

el tamaño, la consistencia, la situación y los movimientos de la región

explorada

• Se realiza sobre los tegumentos o a través de ellos (palpación) o

introduciendo uno o más dedos por los orificios naturales (tacto

rectal o vaginal)

• Monomanual o bimanual, superficial o profunda

Palpación

• Forma, tamaño, consistencia y situación
  • Su determinación es la finalidad más importante de la palpación y tiene especial valor en el abdomen, donde permite detectar las características semiológicas de órganos como hígado, bazo, riñones y vísceras huecas
  • Tipos de movimientos: deslizamiento y tanteo
• Movimientos
  • Vibraciones: vocales (estremecimientos sobre tórax o cuello), frémito (trayecto de cualquier arteria o corazón), frote pleural o pericárdico
  • Latidos: movimientos de expansión y retracción sobre el tórax, relacionados con el corazón y los grandes vasos (choque de punta) o sobre arterias (pulso radial, latidos aneurismáticos)
  • Respiratorios: expansión respiratoria y desplazamiento inspiratorio (en el abdomen por descenso del diafragma)

Percusión

• Josep Leopold Auenbrugger
• Pone en vibración cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras, las cuales se propagan a través del aire, llegan al oído y producen la sensación de sonido
• El tono percutorio refleja la libertad de la pared corporal para vibrar, y esta depende de los órganos en contacto con ella,de los músculos y huesos subyacentes y de otras presiones externas

Auscultación

• Apreciación con el senHdo del oído de los fenómenos acúsHcos originados en el organismo, sea por la acHvidad del corazón y la circulación de la sangre (auscultación cardiovascular), por la entrada y salida de aire en el aparato respiratorio (auscultación pulmonar) o por el tránsito en el tubo digesHvo (auscultación abdominal)
• Se uHliza un estetoscopio o fonendoscopio - Campana: ruídos de baja frecuencia - Diafragma: ruídos alta frecuencia

Examen Físico: Impresión General

• Actitud o postura: relación que mantienen los distitnos segmentos del

cuerpo entre sí. Normal “actitud compuesta”