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SAÚDE DA MULHER:
GESTAÇÃO
Gestaç ão: Período delimitado por 1/3, 2/3 e 3/3 trimestre,
onde de modo geral, ocorre o desenvolvimento do feto,
dessa forma, deve sempre ser pensado no sistema
MÃE-PLACENTA-FETO.
Alt erações farmac ocinêt icas na
gest ação
ABSORÇÃO: O pH gástrico
elevado, modifica o grau de
ionização e a solubilidade dos
fármacos, além do retardamento no
esvaziamento gástrico e a redução
da motilidade intestinal,aumentando
o tempo de absorção.
DISTRIBUIÇÃO: Ocorre redução
da concentração proteica
plasmática, especialmente de
albumina, aumentando assim a
fração livre de fármacos, o que
conduz a alterações na sua
biodisponibilidade.
METABOLISMO: A capacidade de
metabolização pelas enzimas
microssomais hepáticas
está diminuída na gravidez, o que
leva a um efeito hepatotóxico.
Mecani smo do s fármacos
atrav essar a bar reira pl acentária
Teratogenicidad e de fár macos: é a
produção de malformações estruturais
grosseiras durante o desenvolvimento
fetal, em oposição a outros tipos de
lesão fetal induzidas por fármacos
FÁRMACOS TERATOGÊNICOS
Talidomida: Malfomação em membros.
Tretinoína: Malfomação geral.
Fenitoína :Fenda labial, defeitos urogenitais como
hipospadias, defeitos cardiovasculares.
Valpro ato : Defeitos do tubo neural, meningomielocele,
defeitos cardíacos, craniofaciais e de lábios.
Carbam azepina: Defeitos do tubo neural.
Varfari na: hipoplasia nasal, fraturas ósseas, atrofia óptica
bilateral, diversos graus de limitação intelectual, cataratas,
microcefalia, microftalmia e hemorragias fetal e materna
Citalopr am/Paroxetina: Particularmente cardíacas.
Colc hicin a: Anormalidades espermáticas.
Bus sulfan o/ Ciclof osfami da/ Mercapt opuri na/ Metotrexato:
Restrição do crescimento fetal, hipoplasia mandibular, fenda
palatina, disostose craniana, defeitos espinhais, defeitos na
orelha e pé torto congênito.
Danazol /progestágen os sintétic os :Pseudo-hermafroditismo.
Cortico ides : fendas orofaciais.
Terapia in adequada n a gestação:
São farmacos prescrito ou derivado da
automedicação, que tem o potencial
uso inadequado, podendo gerar dano,
lesão e morte do feto e/ou gestante.
MANEJO
clas ificaç ão do
risco
Risc o grave:
Supender
prescrição
/dispensação
(D/X)
Risc o moderad o:
Avaliar risco/
benéficio. (C)
Risc o leve:
Manter prescrição/
dispensação
obs: monitorar
reações. (A/B)
Prof ilaxia não farmaco lógic a
Exercício físico com orientação.
Evitar álcool, cigarro, drogas
ilícitas e estimulantes.
Evitar Radiografia.
Dienta hiposódica.( + 300
caloria/dia) .
Acompanhamento pré- natal de
forma regular.
Inves tigação de rot ina
Medida do útero/feto.
peso do feto/bebê.
Audição dos bpm do bebê.
lab: proteína /glicose na urina .
Prof ilaxia farmacoló gica
Comp lexo B: formação de
novas células.
Áci do fólico: Folato que
aumenta a replicação de DNA.
atua de forma redutiva no
aparecimento de espinha
bífida, onde no geral atinge
espinha dorsal.
FÁRMACOS EM MONITORAMENTO
Ketamina, Tiopental, Tetracaína,
Codeína, Meperidina, Metadona,
Naloxona, Ácido acetilsalicílico e
salicilatos, Cetoprofeno, Fenilbutazona,
Ibuprofeno, Clonazepam, Sulfato de
magnésio, Amitriptilina, Imipramina,
Clorpromazina, Haloperidol, Diazepam
Clordiazepóxido, Lorazepam,Difenoxilato
Escopolamina, Difenidramina,Quinidina
Prometazina, Amiodarona, Hidróxidos de
alumínio, cálcio e magnésio,
Estreptomicina, Metronidazol.
CATEGORIAS / TIPOS DE RISCO
A Estudos controlados em mulheres não demonstraram risco no
primeiro trimestre. Estudos bem controlados em gestantes não
evidenciaram risco para o feto.
B Estudos de reprodução em animais não demonstraram riscos para
o feto, embora não se tenham realizado estudos adequados e bem
controlados em grávidas.
C Estudos de reprodução em animais demonstraram efeitos
adversos no feto. Embora não se tenham realizado estudos
adequados e bem controlados em humanos, os benefícios potenciais
podem justificar o uso destes medicamentos em gestantes, apesar
dos riscos potenciais.
D Há evidências positivas de risco fetal, mas o benefício do uso por
mulheres grávidas pode ser justificado.
X Contraindicado na gestação. Estudos em animais e humanos
demonstraram risco fetal, e o risco do uso sobrepôs-se ao benefício.
O tran sport e através da plac enta envolve o
mov imento de moléc ulas entre tr ês comparti mentos:
sangue materno, citoplasma do sinciciotrofoblasto e
sangue fetal. Esse movimento pode ocorrer pelos
seguintes mecanismos: difusão simples, difusão facilitada,
transporte ativo, bombas classe P, V, F e grande família
ABC e endocitose.
