Baixe Sangramento Uterino Anormal: Causas, Sintomas e Tratamento e outras Notas de estudo em PDF para Ginecologia, somente na Docsity!
PRINCIPAIS CAUSAS DO SUA Através do mnemônico : Causas estruturais : P ólipo A denomiose L eiomioma M alignidade e Hiperplasia Causas não anatômicas/ estruturais : C oagulopatia O vulatória E ndometrial I atrogenica N ão classificadas mnemônico só vale nos casos em que se está com : Idade reprodutiva Exclusão de gravidez INVESTIGAÇÃO 1, Anamnese :
DUM
Atividade sexual Excluir gestação Contracepção Tempo de história Ciclos menstruais Sintomas associados Comorbidades Medicamentos em uso 2.Exame físico Estado geral Sinais vitais Abdômen Exame especular Toque vaginal
- Exames complementares beta-HCG Hemograma USG pélvico
TRATAMENTO Fase Aguda : Hormônios - > estrogênio / progesterona Estrogênio - > reepitalizar endométrio com intuito de diminuir sangramento Progesterona - > estabilizar endométrio E+P - > Anti-fibrinolítico Ácido tranexamico - > age por interações reversíveis em múltiplos locais de ligação da lisina no plasminogênio, inibindo a ativação do plasminogênio a plasmina, e com isso, prevenindo assim a clivagem da fibrina. O ácido tranexâmico promove, assim, maior estabilidade do coágulo. AINEs Diminui ação das prostaglandinas Diminui sangramento CAUSAS MAIS COMUNS Doença de Von willebrand + comum Pouco fator de Vw-> que promove a agregação plaquetária Pouco tempo após menarca tem sangramento muito extenso Epistaxe Hematomas Equimose Gengivorragia Exames que serão solicitados - > plaquetas,Tp/TTpa e fator de Vw
USG TV (se já tiver tido relação sexual)-> levanta suspeita Histeroscopia Histerossonografia Histeroscopia cirúrgica - > pouco invasivo com avaliação da cavidade abdominal Polipectomia - > retirada do pólipo Após polipectomia-> mando para estudo histológico e afastar causas malignas ADENOMIOSE Causa aumento difuso e global do útero Provoca dismenorreia e SUA Endométrio em local ectópico que infiltra o miométrio Pode ser difuso/focal Prevalente entre 20-35% das mulheres na menacme Pode ter associação com a paridade Geralmente assintomáticas Dismenorreia Sangramento uterino anormal Dor pélvica crônica Dispareunia Infertilidade Normal Útero pode ter aumento difuso-> percebido no toque bimanual Pode ter dor a palpação Histologia - > definitivo Exames de imagem - > presuntivo USG TV Ressonância magnética Pode ter alterações como : Maior volume uterino difuso Miometrio heterogêneo Áreas císticas Zona juncional espessada Cirúrgico Histerectomia Casos de falha terapêutica Clinico Controle dos sintomas Contraceptivos hormonais DIU de levonorgestrel (mirena) AINEs Anti-fibrinolítico
Análogo de GNRh->bloqueia o eixo - > simula menopausa LEIOMIOMAS Tumor benigno monoclonal Células de músculo liso Nódulo resultante da proliferação das células do músculo liso 70 - 80% das mulheres Mais comum em mulheres negras Dependentes de hormônio Estrogênio e progesterona Por isso muito comum em - > menacmes Na menopausa-> regridem devido a baixa de hormônios Subseroso - > cresce para fora, mais externo (geralmente assintomático ) Intramural->cresce na camada da parede uterina Submucoso-> mais sintomático - > sangramento dentro da cavidade uterina mais associado a infertilidade Classificaçao de acordo com a “figo’’ : De 0 a 8 Analisa detalhadamente de acordo com os componentes presentes no mioma Muito usado para avaliar abordagem que vai ser usada na - > miomectomia Depende da : posição,tamanho e quantidade Assintomático em 70 % Sangramento uterino normal Dismenorreia Infetilidade Massa pélvica Sintomas compressivos Geralmente,normal Útero pode estar aumentado,mas tudo depende da localização,tamanho e a quantidade Definitivo - > histologia Presuntivo-> exame de imagem USG pélvico
