Vias da Dor: Anti-inflamatórios Não Esteroidais e Analgesia, Esquemas de Medicina

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Tá quente...

Vias da dor: do receptor

à analgesia medicamentosa

por anti-inflamatórios

não esteroidais

ATIVIDADE 1: TRILHA DO CONHECIMENTO NA

PLATAFORMA LT KURACLOUD

1 Prezado estudante, para que você tenha uma experiência produtiva, faça o login na plataforma LT KuraCloud e siga os próximos passos. (https:// accounts.kuracloud.com/user/login?product=adinstruments)

2. No campo esquerdo da sua tela, você encontrará os cursos disponíveis ao seu login. Clique em Anatomia. 3. Abrirá um grande número de opções, clique na opção Sistema Tegumentar. 4. Entre na opção Histologia Tegumentar - Laboratório (imagem abaixo): Trilha de Aprendizagem Pré-aula 5. Pronto! Agora é só seguir as instruções da trilha de conhecimento.

SP 1.

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: SITUAÇÃO-PROBLEMA

1 Leia a situação-problema relatada abaixo: Joana, com 33 anos, estava cozinhando e, ao mesmo tempo, interagindo com suas amigas no aplicativo de comunicação via celular. Acidentalmente, apoiou a mão esquerda na parte de metal da panela que estava fervendo alguns legumes. Devido à dor intensa que sentiu, sem se dar conta, fez um movimento brusco que resultou em entorse do tornozelo direito. Horas mais tarde, sentia, além da dor na mão, uma dor intensa no tornozelo machucado, tanto que o simples toque no local ou até a lembrança da cena a incomodavam. Considerando a dor apresentada, buscou atendimento médico, em que lhe foi prescrito um anti-inflamatório não esteroidal, além de orientações gerais para o cuidado do seu tipo de queimadura. Uma semana depois, Joana retornou para consulta de seguimento, apresentando movimentação normal, desaparecimento do edema do tornozelo e melhora do aspecto da área lesada na mão. SP 1.1 Abertura da Sessão

2. Considerando a situação-problema e de acordo com os conhecimentos obtidos na trilha pré-aula, discuta as questões a seguir: A. Quais estruturas tegumentares provavelmente foram acometidas com a queimadura? B. Por qual razão ela teve aumento da sensibilidade à dor após o acidente? C. Explique por que o médico prescreveu um anti-inflamatório para a Joana. ATIVIDADE 1: SITUAÇÃO-PROBLEMA A. Quais estruturas tegumentares foram acometidas com a queimadura? Provavelmente a epiderme e a derme foram afetadas. Dependendo da profundidade, pode ter ocorrido comprometimento de terminações nervosas livres (nociceptores), glândulas sudoríparas e folículos pilosos. B. Por que houve aumento da sensibilidade à dor após o acidente? Devido à liberação de mediadores inflamatórios como prostaglandinas e histamina, que diminuem o limiar dos nociceptores, tornando a área mais sensível à dor (hiperalgesia). Além disso, a dor referida pode ter ocorrido devido ao envolvimento de vias neurais associadas à memória da dor. C. Por que o médico prescreveu um anti-inflamatório para a Joana? Para reduzir a inflamação e a dor, inibindo a produção de prostaglandinas através da enzima COX. Isso diminui a sensibilização dos nociceptores e promove alívio da dor.

Roteiro de Laboratório Morfofuncional Vias da dor: do receptor à analgesia medicamentosa por anti-inflamatórios não esteroidais

LOCAL

Laboratório Morfofuncional.

OB-ETIVOS DE APRENDI=AGEM

Correlacionar os aspectos microscópicos da pele com os receptores nervosos presentes no órgão. Classificar os receptores de dor, bem como suas principais vias. Diferenciar as fibras nervosas quanto à quantidade de mielina e as vias de dor aguda e dor crônica.

ESTAÇÃO 1: PONTENCIAL DE AÇÃO

Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 1: EXPERIMENTO - POTENCIAL DE AÇÃO

1 Acesse o link https://ilearn.med.monash.edu.au/physiology/action- potentials/axon-diameter#simulation.

2. Plotar no gráfico disponibilizado no site a velocidade de condução do impulso nervoso em axônio mielinizado e não mielinizado. 3. Preencher o quadro disponibilizada no site e comparar a relação entre diâmetro do axônio, mielinização e velocidade de condução do impulso nervoso.

SP 1.

SP 1.1 Roteiro de Laboratório Morfofuncional

REFER‰NCIAS BIBLIOGR€FICAS

JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia Básica - Texto e Atlas. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/. Acesso em: 30 nov. 2022. BEAR, Mark F. Neurociências. Porto Alegre: Grupo A, 2017. E-book. ISBN

9788582714331. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/ books/9788582714331/. Acesso em: 30 nov. 2022. ATIVIDADE 1: EXPERIMENTO - POTENCIAL DE AÇÃO Experimento online Ao acessar o site indicado, é possível visualizar a relação entre o diâmetro do axônio, a presença de mielina e a velocidade de condução do impulso nervoso. ATIVIDADE 3: SITUAÇÃO-PROBLEMA (Necrose e Infecção) A. O que é necrose e como se aplica ao caso da Joana? Necrose é a morte celular irreversível devido a lesões severas. No caso da Joana, a queimadura pode ter causado necrose das células da epiderme e, dependendo da profundidade, da derme. B. Por que a região tem maior chance de infecção? Porque a pele é a primeira barreira contra micro-organismos. Quando há uma lesão, há maior exposição a patógenos, facilitando infecções bacterianas.

SP 1.1 Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ESTAÇÃO 2 : REPRESENTAÇÃO DAS VIAS PARA A DOR

Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 1: LEITURA - REPRESENTAÇÃO DOS NEURÔNIOS E

ESTRUTURAS ANATÔMICAS

1 Acesse em “Minha Biblioteca” o livro: Fundamentos da Neuroanatomia (4ª edição) de Ramon. Consenza; Link : https://integrada.minhabiblioteca.com. br/books/978-85-277-2218-

2. Acesse a página 124 e ler a partir do tópico “Vias somatossensoriais” até a página 126 ao final do tópico “Vias para dor e temperatura do tronco e dos membros”. 3. Na bancada, encontram-se disponíveis modelos anatômicos do torso e da medula espinal. Considerando que a Joana (personagem da atividade de abertura) apresentou uma lesão no tornozelo, com barbantes e fitas adesivas, faça a representação dos neurônios que compõem as vias espinotalâmicas e as vias espinorreticulares a partir do local lesionado. 4. Em grupo, faça um fluxograma representando os caminhos neuronais da dor que você construiu na atividade anterior, descrevendo as estruturas anatômicas e os neurotransmissores envolvidos.

MATERIAIS NECESSÁRIOS

Computadores ou tablets com acesso à internet, modelos anatômicos (torso de luxo, masculino e feminino, com o dorso aberto, em 28 partes e Sistema de Medula Espinhal em seu Canal, em Placa), barbantes, tesouras, fitas adesivas (durex ou fita crepe) e, lápis e cartolinas. ESTAÇÃO 2: REPRESENTAÇÃO DAS VIAS PARA A DOR Fluxograma da dor:

1. Nociceptores ativados na pele.
2. Transmissão do sinal pelo neurônio sensorial primário para a medula espinal.
3. Neurônio secundário cruza para o lado oposto e sobe pelo trato espinotalâmico.
4. Chega ao tálamo e é retransmitido ao córtex somatossensorial.

atendimento. Após orientação, foi indicado para o paciente o uso de um fármaco anti-inflamatório não esteroidal (AINE) para a diminuição da dor e observação.

2. Após a leitura do caso, elabore um mapa mental contendo: necessidade da utilização de agentes farmacológicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) para o tratamento de dor resultante de uma queimadura; aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos desses agentes, correlação da atividade do nociceptor com a terapêutica envolvida.

MATERIAIS NECESSÁRIOS

Notebook ou tablet , folha de papel sulfite ou cartolina para a construção dos mapas mentais e canetas de diferentes cores.

REFER‰NCIAS BIBLIOGR€FICAS

WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/ pageid/0. Acesso em: 28 nov. 2022. DYNAMED. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) Overview. Disponível em: https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti- inflammatory-drugs-nsaids-overview. Acessado em: 28 de nov. de 2022. SP 1.1 Roteiro de Medicina Laboratorial ATIVIDADE 1: CASO CLÍNICO E MAPA MENTAL (AINEs) Resumo do mecanismo dos AINEs:

• Inibem a COX-1 e COX-2.
• Reduzem a síntese de prostaglandinas.
• Diminuem a inflamação e a

ESTAÇÃO 2 : ANÁLISE DA BULA DE MEDICAMENTOS

Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 1: LEITURA E CASO CLŒNICO

1 Leia, nas bulas indicadas, a descrição do potencial de toxicidade e efeitos adversos de cada medicamento. Para acessar as bulas você deverá: A. Acesse o site : https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/ B. Na barra MeGiFamento insira o nome do medicamento, que poderá ser: ibuprofeno, dipirona e diclofenaco, em seguida, clique em Consultar ; C. Escolha a primeira opção da lista e clique no PDF da opção Bula do Profissional ; E. Faça o mesmo processo para acessar as bulas dos outros medicamentos; F. Após a leitura, analise as semelhanças e diferenças em cada um deles correlacionado com o mecanismo de ação (utilizem livros didáticos para apoiar a discussão caso considerem necessário) e complete o quadro a seguir. SP 1.1 Roteiro de Medicina Laboratorial

SP 1.1 Roteiro de Medicina Laboratorial B. Qual é o mecanismo de ação e principais efeitos terapêuticos dos AINE? C. Como justifica-se a toxicidade e principais contraindicações dos AINE?

MATERIAIS NECESSÁRIOS

Computadores ou tablets e quadro apresentado acima.

REFER‰NCIAS BIBLIOGR€FICAS

DYNAMED. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) Overview. Dispónível em: https://www.dynamed.com/drug-review/nonsteroidal-anti- inflammatory-drugs-nsaids-overview. Acessado em: 29 de nov. de 2022 WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595025271/ pageid/0. Acessado em: 28 nov. 2022 ATIVIDADE 2: ANÁLISE DA BULA DE MEDICAMENTOS Paracetamol x Diclofenaco:

• Paracetamol age no SNC e não tem efeito anti-inflamatório forte.
• Diclofenaco inibe COX-2 e tem ação anti-inflamatória significativa. Mecanismo e efeitos dos AINEs:
• Reduzem a produção de prostaglandinas.
• Diminuição da dor, febre e inflamação. Toxicidade e contraindicações:
• Podem causar úlceras gástricas, insuficiência renal e efeitos cardiovasculares.

SP 1.1 Encerramento da Sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: FEEDBACK DO PROFESSOR

1 Retome os objetivos de aprendizagem e apresente um feedback sobre as estações realizadas.

ATIVIDADE 2: EXERCÍCIO EM GRUPO

1 Um(a) representante do pequeno grupo irá retirar um envelope com o(a) Professor(a). Dentro do envelope terá uma frase com lacunas. Complete as lacunas da frase e junto com o grupo faça uma pequena explicação sobre o contexto da frase. A. Os neurotransmissores envolvidos com a sensação dolorosa são ________ _______________________. B. As vias da dor lenta e rápida se diferenciam por _________________________. C. Os anti-inflamatórios não esteroidais modulam a via da dor, pois atuam diretamente nos __________________________________. D. Os anti-inflamatórios não esteroidais inibem a ação da ______________________ e impedem a formação de ____________________ _______________ diminuindo a ___________________________________. E. Por serem inibidores da ______________________________, os anti-inflamatórios não esteroidais podem causar desconforto gástrico já que as ______________________, podem atuar como ____________________________.

FEEDBACK DO PROFESSOR E EXERCÍCIO EM GRUPO

Lacunas completadas: A. Os neurotransmissores envolvidos com a sensação dolorosa são glutamato e substância P. B. As vias da dor lenta e rápida se diferenciam por tipo de fibra nervosa envolvida e velocidade de condução. C. Os AINEs modulam a via da dor, pois atuam diretamente nos nociceptores e mediadores inflamatórios. D. Os AINEs inibem a ação da cicloxigenase (COX) e impedem a formação de prostaglandinas, diminuindo a sensibilização dos nociceptores. E. Por serem inibidores da cicloxigenase-1 (COX-1), os AINEs podem causar desconforto gástrico, pois as prostaglandinas gástricas atuam como protetoras da mucosa estomacal.

SP 1.1 Trilha de Aprendizagem Pós-aula

2. Uma vez ativados, os nociceptores (receptores de dor) produzem um potencial elétrico, também conhecido como potencial gerador (ou potencial receptor). Estes receptores sensoriais marcam o início da via dor e, são componentes fundamentais para a percepção dolorosa. Sobre os nociceptores é correto afirmar: A) Os nociceptores são receptores sensoriais classificados como receptores neurais, já que são terminações nervosas livres. B) A pele apresenta poucos nociceptores, que são encontrados em abundância nas áreas de mucosa e na parede de alguns órgãos. C) Receptores de dor estão presentes na tela subcutânea, sendo a derme e a epiderme pobre nestes tipos de receptores sensoriais. D) Nociceptores são células epiteliais modificadas capazes de realizar a transdução, assim, estão presentes nos diferentes estratos da epiderme. X

SP 1.1 Trilha de Aprendizagem Pós-aula

3. A percepção da dor está dentro da classe de estímulos somatossensoriais, também conhecidos como estímulos de sensibilidade geral. Os neurônios encarregados pela captação, condução e interpretação do estímulo doloroso constituem as vias de dor que podem ser divididas anatomicamente em via neoespinotalâmica e paleoespinotalâmica. Analise as afirmações a seguir sobre as vias sensoriais da dor. I. A via neoespinotalâmica, também conhecida como a via “clássica” da dor e da temperatura, é constituída pelo trato espinotalâmico lateral e envolve basicamente uma via de três neurônios. II. A via paleoespinotalâmica é constituída pelo trato espinorreticular e pelas fibras reticulotalâmicas, podendo ser considerada como via espino- retículo-talâmica. III. Os neurônios II (ou neurônio de segunda ordem) das vias de dor, estão localizados na coluna posterior da medula espinal e, seus axônios seguem pelo funículo lateral. É correto o que se afirma apenas em: A) I e II; B) I e III; C) II e III;

X D) I, II e III.

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