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Roteiro de Estudo - Saúde do Adolescente, Notas de aula de Saúde Pública

Saúde do Adolescente - Roteiro

Tipologia: Notas de aula

2022

Compartilhado em 05/09/2023

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usuário desconhecido 🇧🇷

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Saúde do Adolescente
Marco das Necessidades Básicas
Divididas em três marcos:
1. Físico ou Corporal: Proteção,
vestimentas, nutrição, educação,
cuidados de saúde;
2. Emocionais ou intelectuais: Amparo,
apego, respeito a privacidade, afetos,
compreensão, oportunidade e
orientação, estímulos saudáveis e
bem-estar;
3. Econômicas, sociais e culturais:
Moradia adequada, água,
saneamento, ser privado de exposição
pública ou abandono, alimentação
saudável, redes de proteção, acesso
ao sistema médico e saúde hospitalar.
Adolescência: Conceitos e Critérios
Adolescência: período de transição
entre a infância e a vida adulta
Principais características:
1-impulsos do desenvolvimento físico,
mental, emocional, sexual e social
2- esforços de cada indivíduo em
alcançar os objetivos relacionados às
expectativas culturais da sociedade
em que vive
3- inicia com as mudanças corporais
da puberdade
4- termina quando a pessoa consolida
seu crescimento e personalidade,
obtendo progressiva independência
econômica e integração em seu grupo
social.
A puberdade é a fase inicial da
adolescência, caracterizada pelas
transformações físicas e biológicas no corpo
dos meninos e meninas
Puberdade: fenômeno biológico I
São as mudanças morfológicas e
fisiológicas (forma, tamanho, função).
Processo contínuo e dinâmico, com
tempo, ritmo e velocidade de
crescimento variável na população em
geral devido a fatores intrínsecos
(hereditários) e extrínsecos (nutrição,
doenças) com influências
psicossociais na maturação cerebral e
sexual e no desenvolvimento corporal.
Puberdade: fenômeno biológico II
Aumento da velocidade de
crescimento = estirão puberal
(“pulo de altura”)
Aumento da velocidade do ganho
de peso = ganho ponderal (“pulo
de peso”)
Mudança da composição corporal
e da proporção entre massa
muscular e gordurosa
Desenvolvimento das
características sexuais secundárias
= critérios dos estágios de Tanner
Ovulação/menarca/ciclos
menstruais
Espermatogênese/semenarca/ejac
ulação
Puberdade: fenômeno biológico III
Aumento hormonal e influências
nutricionais, comportamentais e de
adaptação ao stress
Desenvolvimento da imagem corporal
+ ou
Desenvolvimento da auto-estima + ou
Desenvolvimento da sexualidade com
as fases do despertar, experimentar,
escolher/decidir
Desenvolvimento emocional e
psicossocial
Influências da família e do grupo social
+ ou -
ESTADIAMENTO?
• Estadiamento de Tanner ou
estadiamento puberal: criada em
1962, por um médico inglês: J.M.
Tanner.
• Método visual.
• Ferramenta utilizada diariamente
durante a descrição do exame físico
de crianças e adolescentes.
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Saúde do Adolescente Marco das Necessidades Básicas Divididas em três marcos:

  1. Físico ou Corporal: Proteção, vestimentas, nutrição, educação, cuidados de saúde;
  2. Emocionais ou intelectuais: Amparo, apego, respeito a privacidade, afetos, compreensão, oportunidade e orientação, estímulos saudáveis e bem-estar;
  3. Econômicas, sociais e culturais: Moradia adequada, água, saneamento, ser privado de exposição pública ou abandono, alimentação saudável, redes de proteção, acesso ao sistema médico e saúde hospitalar. Adolescência: Conceitos e Critérios
  • Adolescência: período de transição entre a infância e a vida adulta Principais características: 1 - impulsos do desenvolvimento físico, mental, emocional, sexual e social 2 - esforços de cada indivíduo em alcançar os objetivos relacionados às expectativas culturais da sociedade em que vive 3 - inicia com as mudanças corporais da puberdade 4 - termina quando a pessoa consolida seu crescimento e personalidade, obtendo progressiva independência econômica e integração em seu grupo social. A puberdade é a fase inicial da adolescência , caracterizada pelas transformações físicas e biológicas no corpo dos meninos e meninas Puberdade: fenômeno biológico I
  • São as mudanças morfológicas e fisiológicas (forma, tamanho, função).
  • Processo contínuo e dinâmico, com tempo, ritmo e velocidade de crescimento variável na população em geral devido a fatores intrínsecos (hereditários) e extrínsecos (nutrição, doenças) com influências psicossociais na maturação cerebral e sexual e no desenvolvimento corporal. Puberdade: fenômeno biológico II
  • Aumento da velocidade de crescimento = estirão puberal (“pulo de altura”)
  • Aumento da velocidade do ganho de peso = ganho ponderal (“pulo de peso”)
  • Mudança da composição corporal e da proporção entre massa muscular e gordurosa
  • Desenvolvimento das características sexuais secundárias = critérios dos estágios de Tanner
  • Ovulação/menarca/ciclos menstruais
  • Espermatogênese/semenarca/ejac ulação Puberdade: fenômeno biológico III
  • Aumento hormonal e influências nutricionais, comportamentais e de adaptação ao stress
  • Desenvolvimento da imagem corporal
  • ou –
  • Desenvolvimento da auto-estima + ou
  • Desenvolvimento da sexualidade com as fases do despertar, experimentar, escolher/decidir
  • Desenvolvimento emocional e psicossocial
  • Influências da família e do grupo social
  • ou - ESTADIAMENTO?
  • Estadiamento de Tanner ou estadiamento puberal: criada em 1962, por um médico inglês: J.M. Tanner.
  • Método visual.
  • Ferramenta utilizada diariamente durante a descrição do exame físico de crianças e adolescentes.
  • Descreve a MATURAÇÃO SEXUAL em meninos e meninas.
  • Padroniza e simplifica a descrição do exame físico.
  • Pode permitir diagnósticos de patologias como: puberdade precoce, rapidamente progressiva ou retardada PUBERDADE Período de intenso desenvolvimento:
  • Crescimento esquelético linear (20% da altura final);
  • Alteração da forma e composição corporal (50% do peso adulto)
  • Desenvolvimento de órgãos e sistemas;
  • Desenvolvimento das gônadas e dos caracteres sexuais secundários.
  • Fase de grande variabilidade entre idades normais:
  • Idade cronológica não mais confiável. Desenvolvimento puberal feminino Principais Mudanças Puberais Femininas
  • Início da puberdade: 10,6 - 11,6 anos
  • Telarca ou desenvolvimento mamário
  • Pubarca ou desenvolvimento de pelos pubianos
  • Menarca ou primeira menstruação: ±12,8 anos
  • Estirão puberal ou pulo de altura: 11 - 12 anos
  • Término de crescimento: 15 - 16 anos
  • Mais massa adiposa: mais reservas nutricionais Desenvolvimento Puberal Masculino
  • Início da puberdade: 11- 12,6 anos
  • Desenvolvimento genital progressivo
  • Pubarca ou desenvolvimento de pelos pubianos
  • Espermarca ou semenarca: primeira ejaculação: 14-15 anos
  • Mudança de voz: 14,6 anos
  • Estirão puberal ou pulo de altura: 13- 14 anos
  • Término de crescimento: 18-19 anos
  • Pelos faciais, mais massa muscular: mais força Principais eventos da puberdade
  • Telarca: aparecimento do broto mamário
  • Pubarca (ou adrenarca): aparecimento dos pelos pubianos
  • Menarca: primeira menstruação
  • Espermarca: primeira ejaculação,
  • Sexarca: primeira relação sexual Dos direitos dos adolescentes A Constituição Federal Brasileira de 1988 aborda no seu artigo 227 que [é] dever da família, da sociedade e do Estado assegurar à criança e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao lazer, à profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência familiar e comunitária, além de colocá-los a salvo de toda forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão. Aspectos psicológicos
  • Busca da identidade pessoal (quem eu serei?)
  • Desenvolvimento da sexualidade (quem eu sou, como mulher OU como homem?)
  • Separação progressiva dos pais e conflitos geracionais com questionamento dos valores
  • Tendência a estar em grupos e condutas ambivalentes e contraditórias
  • Época de questionamentos, incertezas, crises, experimentações, escolhas e (in)decisões
  • Busca da independência econômica (o que fazer?)

busca de compreensão das mudanças vividas, autopercepção, orientações, sexualidade, dentre outras conhecer e compreender o adolescente, entender os espaços que ele frequenta, para organizar todas as ações de saúde voltadas para esse público. Ações estratégicas de promoção da saúde:

  • promoção da saúde do adolescente devem requerer o envolvimento de sujeitos e coletivos, visando desenvolver a autonomia.
  • participação conjunta na construção de ambientes saudáveis pode reduzir não somente o adoecimento, mas esse comprometimento favorece, também, a sustentabilidade e a efetividade das ações intersetoriais AS PRINCIPAIS ESTRATÉGIAS A SEREM ADOTADAS PELA EQUIPE
  • Adotar o planejamento das ações de promoção da saúde, a partir de um território sanitário ou região de saúde, que tenha como centro a articulação entre os atores sociais, incluindo atores sociais jovens, e a consolidação das sinergias já em desenvolvimento, ampliando as redes de compromisso e de corresponsabilização na construção conjunta da equidade no modo de viver saudável;
  • Levar em conta, nas ações de promoção para a saúde das pessoas jovens, os projetos de vida e o contexto sociocultural e econômico em que eles se realizarão e o desenvolvimento da cultura de paz promovida em trabalhos articulados a escolas e com as comunidades e famílias. As escolas, por excelência, concentram grandes números de adolescentes e jovens, mas o setor de saúde não deve limitar-se apenas a essa parceria;
  • não deve limitar-se apenas a essa parceria;
  • Os serviços de saúde devem apoiar e valorizar iniciativas, governamentais ou não, que fomentem a participação juvenil, a convivência comunitária, a inserção social e as atividades culturais e esportivas que podem constituir-se em excelentes parceiros das equipes de saúde que atuam no mesmo território. Para isso, é preciso estabelecer mecanismos de referência e contrarreferência;
  • Favorecer o exercício da cidadania de adolescentes e jovens integrantes de grupos comunitários, esportivos, culturais, religiosos, dentre outros, assim como estudantes com características de liderança, capacitando-os como promotores de saúde junto a seus pares e para participarem do planejamento, execução e avaliação das ações de saúde que afetam seu bem-estar, assim como nas instâncias de controle social do SUS;
  • Incorporar, nas ações desenvolvidas no serviço de saúde e nas ações intersetoriais, a abordagem transversal dos temas estruturantes, recomendados neste documento, para a reflexão sobre as desigualdades e iniquidades relacionadas à raça, etnia, gênero e orientação sexual, e a outras formas de exclusão e discriminação;
  • Abordar a ética e a cidadania na promoção da saúde, o que significa criar oportunidades para que os adolescentes e jovens possam discutir, reconhecer, refletir, vivenciar e praticar princípios éticos, em bases universais, plurais, transreligiosas e transculturais, sem qualquer fundamentalismo, dogmatismo ou proselitismo Aspectos éticos e legais em saúde do adolescente
  • Conforme o artigo 154 do Código Penal Brasileiro, é vedado aos profissionais:

Art. 154: Revelar a alguém, sem justa causa, segredo de que tenha ciência, em razão de função, ministério, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem. Pena: detenção de três meses a um ano Dificuldade de enfrentamento de algumas questões

  • Que a equipe de saúde busque sempre encorajar o adolescente a envolver a família no acompanhamento dos seus problemas, já que os pais ou responsáveis tem a obrigação legal de proteção e orientação de seus filhos ou tutelados;
  • Que a quebra de sigilo, sempre que possível, seja decidida pela equipe de saúde, juntamente com o adolescente, e fundamentada no benefício real para a pessoa assistida e não como uma forma de “livrar-se do problema” DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO DO ADOLESCENTE
  • A adolescência é conceituada como uma fase de desenvolvimento do ser humano situada entre a infância e a idade adulta que, apesar de transitória, é extremamente importante, uma vez que, nesse período, são obtidas as características físicas, psicológicas e sociais de adulto.
  • O crescimento e o desenvolvimento são eventos geneticamente predeterminados que estão intimamente relacionados às crianças e adolescentes, sendo fortemente influenciados por fatores ambientais (socioeconômicos, políticos) e específicos (nutricionais, hormonais e emocionais)
  • o crescimento é avaliado por medidas clínicas (peso, altura, perímetros) e idade óssea.
  • desenvolvimento é avaliado pela idade mental que resulta da maturidade psicossocial. ADOLESCENCIA E PUBERDADEPuberdade é o processo que conduz o corpo humano à maturidade sexual, tornando o indivíduo capaz de se reproduzir. ▪ Ela abrange um amplo conjunto de modificações corporais e emocionais que ocorrem durante a adolescência, na transição entre a infância e a idade adulta. ▪ A puberdade é conhecida como a última etapa do crescimento físico, que evolui de forma diferenciada nos dois sexos. ▪ Na média, sabe-se que as meninas entram na puberdade um a dois anos antes dos meninos, porém a idade e a velocidade com que ocorrem as modificações são extremamente diversas de um indivíduo para outro. ▪ Da mesma maneira, cada adolescente responde às demandas e oportunidades da vida de modo pessoal e único. Alterações corporais durante a puberdade
  • Aceleração no crescimento ósseo linear;
  • Desenvolvimento das características sexuais secundárias;
  • Intensificação da atividade hormonal;
  • Amadurecimento dos testículos e ovários;
  • Aquisição da capacidade de reprodução. A fase inicial da adolescência ( 10 - 13 anos) é um período marcado pelo rápido crescimento e pela entrada na puberdade e deve ser estimulado o acompanhamento dos pais à consulta, tendo em vista a participação destes no sucesso do plano de trabalho;

representado pelas doenças de herança genética ou congênitas, como a síndrome de Down, a anemia falciforme, a síndrome da rubéola congênita, e por doenças crônicas que já se manifestam nas crianças, como a diabetes, as doenças alérgicas Grupo 2

  • problemas nutricionais, odontológicos, das dores musculoesqueléticas, das principais causas de cefaleias, síncopes e vertigens e de duas importantes doenças infecciosas que acometem este grupo etário: mononucleose e infecção urinária Grupo 3
  • O terceiro grupo inclui as doenças endêmicas em determinadas regiões e as epidemias, que atingem pessoas de diferentes faixas etárias. Grupo 4
  • é constituído pelas doenças crônicas de alta morbidade e mortalidade, como a hipertensão arterial e a obesidade Problemas nutricionais
  • A relação entre nutrição e crescimento é um aspecto muito importante a ser considerado na assistência à saúde de adolescentes.
  • Para que um adolescente possa alcançar o seu potencial biológico, a nutrição adequada é um requisito fundamental
  • a desnutrição, anorexia nervosa, bulimia, sobrepeso, obesidade, aterosclerose, hipertensão arterial e aumento do número de recém- nascidos de baixo peso em mães adolescentes anorexia nervosa e bulimia:
  • A anorexia nervosa afeta principalmente adolescentes do sexo feminino; caracteriza-se pela negação em ingerir alimentos. Há uma acentuada perda de peso, na ausência de comprometimento anatômico ou fisiológico que justifique o quadro.
  • A bulimia caracteriza-se por alimentação compulsiva e purgação frequentes
  • A anamnese é fundamental.
  • Colher a história do paciente por meio de um roteiro padronizado, que inclua dados de identificação e sociodemográficos, seguidos da verificação das queixas e de sua contextualização (ordem de aparecimento dos sintomas, a relação entre eles e outros eventos, a história pregressa, a história familiar e social) é um procedimento essencial para o bom atendimento de um adolescente.
  • Se o profissional de saúde não se aproximar do mundo do seu paciente adolescente, lidará apenas com uma doença.
  • Embora a doença seja um fenômeno biológico e material, a resposta humana a esse evento não é apenas biologicamente determinada Suicídio
  • O suicídio é o resultado de uma convergência de fatores de risco genéticos, psicológicos, sociais e culturais e outros, às vezes combinados com experiências de trauma e perda. Pessoas que tiram a própria vida representam um grupo heterogêneo, com influências causais únicas, complexas e multifacetadas que precedem seu ato final.
  • Essa heterogeneidade apresenta desafios para os especialistas em prevenção de suicídio.
  • Esses desafios podem ser superados pela adoção de uma abordagem multinível e coesa para a sua prevenção. Definição:
  • Suicídio é o ato de causar a própria morte de forma intencional. Os fatores

de risco incluem perturbações mentais e/ou psicológicas como depressão, perturbação bipolar, esquizofrenia e toxicodependência, incluindo alcoolismo e abuso de benzodiazepinas.

  • Outros suicídios resultam de atos impulsivos devido ao stress e/ou dificuldades económicas, problemas de relacionamento ou bullying.
  • As pessoas com antecedentes de tentativas de suicídio estão em maior risco de vir a realizar novas tentativas. Fatores de risco
  • 90% dos jovens apresentam algum transtorno mental no momento do suicídio (e em 50% destes o transtorno mental já estava presente havia pelo menos 2 anos). Agressividade e desesperança são os fatores mais comuns (Shaffer, 1996).
  • Comportamentos de risco:
  • envolvimento em esportes radicais sem técnica e equipamentos adequados,
  • dirigir embriagado,
  • uso abusivo de drogas ilícitas,
  • atividade sexual promíscua,
  • brigas constantes e de gangues. Recomendações ao se avaliar crianças e adolescentes que tentaram suicídio Todas as ameaças de suicídio devem ser encaradas com seriedade, mesmo quando possam parecer falsas ou manipulativas
  • Ajudar o cliente a avaliar a situação, permitindo que ele descubra novas soluções para seu sofrimento, explorar com ele tais soluções e orientá-lo em direção a uma ação concreta.
  • Procurar compreender as razões pela qual a criança ou adolescente optou pelo suicídio como forma de lidar com seu sofrimento, não minimizando seus problemas e sofrimento
  • Transmitir esperança sem dar falsas garantias e não fazer promessas que não possam ser cumpridas
  • Romper o isolamento em que vive o jovem e abordá-lo diretamente
  • Expressar disponibilidade de escutá-lo sem julgamento, evitar insultos, culpabilização ou repreensões morais.
  • Reconhecer a legitimidade do problema e tratá-lo como adulto
  • Avaliar a urgência do caso, verificar se as ideias de suicídio são frequentes e se o jovem apresenta meios para executá-lo
  • Não deixar o cliente sozinho até que as providências sejam tomadas.
  • Desmentir o mito de que os adultos não podem mais ajudá-lo
  • Envolver a família Resultado Entende-se que a falta de conhecimento por parte dos profissionais de enfermagem sobre problemas psicológicos ou pacientes com comportamento suicida gera um atendimento de forma inadequada. O enfermeiro deve estar atento à qualidade do serviço que é prestado sabendo que quanto melhor for o atendimento melhor será a resposta e o prognóstico do paciente. Torna-se necessário que o enfermeiro da atenção primária conheça o território e o perfil de saúde dos adolescentes. Somado a isso, a educação permanente deve permitir a construção de novos saberes necessários para abordar o tema na prática do enfermeiro, bem como dos demais profissionais que atuam na atenção primária. Sugere-se que a área da saúde mental seja fortalecida na formação do enfermeiro, visto que o suicídio em jovens vem aumentando e requer, portanto, assistência integral da Enfermagem aos adolescentes. Prevenção:
  • Conheça as cinco etapas que podem salvar vidas:
  • Saiba reconhecer os sinais;
  • – Saiba como ajudar;
  • – Faça do bem-estar mental uma prioridade em sua vida;

em se matar?”; “Você já tem um plano?”; “Por qual meio deseja se matar? Tem data?”

  • Encaminhar e cuidar da pessoa: Você precisa me ajudar a te ajudar, gostaria da sua permissão, da sua confiança para saber sobre seu sofrimento, seu desespero.