Infecções das Vias Aéreas Superiores
Saúde da Criança - Pediatria - Nathália Leite
OTITE MÉDIA AGUDA
Acontece principalmente devido a dois problemas com a tuba auditiva: má funçãode ventilação ou
passagem de secreção por dentro dela até o ouvido.
- poblema: pode levar à surdez; atraso no DNPM.
→ IDADE MAIS COMUM: 6m à 2 anos → canal auditivo retificado e
encurtado.
→ CLÍNICA: Otalgia, febre,irritabilidade, inapetência, vômitos,
diarreias, alterações no sono,otorreia purulenta
●OBS: Síndrome Otite-Conjuntivite: miningite bolhosa
(NTHi)
- Haemophilus inlenza não tipavel.
→ EXAME FÍSICO: abaulamentos, perfuração,otorreia, hiperemia/âmbar/azulada/palidez níveis
hidroaéreos, opacidade, mobilidade reduzida ou ausente.
→ DIAGNÓSTICO:
- Definitivo: liquido na orelha média + abaulamento mod/grave ou MT perfuradacom otorreia
purulenta
- Sugestivo: abaulamento leve + otalgia (48h) ou eritema intenso na MT
→ CONDUTAS:
- ESPERA VIGILANTE → unilateral sem otorreia → observação por 48h + analgésico
●maioria dos casos: regressão espontânea
- Faz ATB nesses casos → bilateral,otorreia, febre alta, otalgia intensa, <6meses,
imunocomprometidos, anormalidades craniofaciais, OMA recorrente
→ TRATAMENTOCOM ANTIBIÓTICO:
1. AMOXICILINA 45-50mg/kg/dia → por 7 dias
2. AMOXICILINA 90mg/kg/dia → por 7 dias
- casos: crianças na creche; <2 anos; anomalias craniofaciais
3. AMOXICILINA + CLAVULANATO → por 10 dias
- p/ esses casos: otite recorrente; conjuntivite associada; se fez atb nos últimos 30 dias.
4. CEFTRIAXONA IM → por 3 dias
- se não melhorar em 2-3 dias; se criança vomita ou não aceita medicação
→ COMPLICAÇÕES:Mastoidite, colesteatoma, meningite,paralisia do nervo facial, osteomielite do osso
petroso; ATB não impede complicações
- OBS! A principal complicação bacteriana dos quadros de rinossinusite viral, gripe e resfriados é
a otite média aguda.
CASO CLÍNICO!!! Criança de 2 anos e meio anos é trazida ao PAcom febre (38°C) há um dia, tosse seca e
coriza há 4 dias. Não foi amamentada. EF: estado geral bom, e otoscopiavisualiza-se MT hiperemia e
abaulada, a direita. Sem alterações.
Qual o provável diagnóstico?Otite.
Agente etiológico?
●Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
●Haemophilus inluenzae
●Moraxella catarrhalis
Critérios diagnósticos para Otite:
- De certeza: Se o paciente apresentar um abaulamento graveda MT ou uma oterria que não seja
decorrente de uma otite externa;
- Provavelmente:Abaulamento leve, acompanhado de hiperemia ou otalgia;
Tratamento:
Como é um quadro grave,com otite unilateral, pode fazer a espera vigilante. Ou seja, esperar por 2 dias
para reavaliar. Pode usar a princípio analgesia.
FARINGOAMIGDALITE
→ IDADE:
- <3 anos: viral // maioria!!!
- > 3 anos: bacteriana (+ sem sintomas catarrais)
→ CLÍNICA DA VIRAL: sintomasclássicos + sintomas mais amplos: SINAIS CATARRAIS! rinorreia, tosse,
conjuntivite, rouquidão,exantema, diarreia, vômitos, adenopatia; lesões que parecem "atas" no palato e
na úvula.
- se pcte tiver conjuntivite/ adenopatia auricular → adenovírus.
→ CLÍNICA DA BACTERIANA: sintomas mais localizados: petéquias no palato (sugere streptococcus;mas
não confirma!!!), dor abdominal, adenomegalia cervical, febre,edema de úvula, hiperemia de palato
- Etiologia: streptococcus beta hemolítico do grupo A (+ comum) → OBS!!! Pode levar à Febre
Reumática.
→ DIAGNÓSTICO: Sempre solicitar: teste rápido pra buscar streptococcus; se negativo→ cultura de
orofaringe (cultura → padrão ouro)
