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VENTILAÇÃO MECÂNICA
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Utilizada na Insuficiência Respiratória Aguda IRpA, onde ocorre hipoxemia e/ou hipercapnia.
Disparar ou trigar - início da fase inspiratória; Ciclagem ou ciclar - passagem da inspiração para a expiração.
AJUSTES NO PAINEL DE CONTROLE
Fração inspirada de O2 FiO2 concentração de O2 ofertada. Corrigir a hipoxemia; Parâmetro: 21 100%; Ajuste da FiO2 com base na saturação do paciente, manter entre 93 97%; PCR por hipóxia - ofertar 100%, baseado na gasometria; Acima de 50% de O2 difícil desmame e tóxico.
May 29, 2024 350 PM
Pressão Positiva no Final da Expiração PEEP pressão mínima que se mantém no alvéolo no final da expiração. A PEEP melhora a oxigenação e aumenta a área de contato dos alvéolos com os capilares, melhorando a troca gasosa. Corrigir a hipoxemia; Parâmetro: Fisiológico: 3 5 cmH2O; Tolerável: 3 8 cmH2O; Alto: 8 cmH2O risco de barotrauma. PEEP alta influencia no volume, hipovolemia → diminuição do débto cardíaco CUIDADOS DE ENFERMAGEM PEEP 8, a desconexão do circuito ventilatório pode causar risco de atelectasia. Utilizar trach care para evitar a desconexão do circuito ventilatório; → acima de 8 usar trach care Atentar-se para banho, mudança de decúbito e transporte do paciente; Pacientes instáveis hemodinamicamente não pode deixar PEEP alta - pacientes neurocríticos e hipovolêmicos; FIO2 PEEP MELHORA A OXIGENAÇÃO
Frequência Respiratória FR Parâmetro: Fisiológico: 12 20 irpm; Colocar entre 14 16 irpm, depois ajustar baseado na gasometria; PaCO2 Valor de referência: 35 45 mmHg; Se PaCO2 35 mmHg - diminuir FR;
MODOS VENTILATÓRIOS
Se programar a pressão o volume é variável, se programar o volume a pressão é variável. Pressão de pico = pressão PEEP Quanto maior for a pressão de pico, maior o risco de barotrauma.
VENTILAÇÃO COM VOLUME CONTROLADO VCV fluxo inspiratório. 6 ml/kg, onde o kg é o ideal predito, o que o pulmão suporta baseado na altura, e não no peso do paciente.
Peso Ideal Predito PIP Homens: PIP 50 0,91 (altura em cm 152,4 Mulheres: PIP 45,5 0,91 (altura em cm 152,4
Pressão de pico: 20, tolerância até 40. Valor de ciclagem é o volume; Disparando o ciclo, a inspiração é finalizada assim que o volume pré- determinado é alcançado; Ajustar volume e fluxo, pressão é variável.
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO CONTROLADA PCV tempo inspiratório. Pressão de pico: 12 20 cmH2O Deflexão negativa antes da curva de inspiração na pressão, paciente está disparando o ventilador. Curva de fluxo muda de cor, paciente está disparando o ventilador.
VENTILAÇÃO COM SUPORTE PRESSÓRICO PSV Desmame;
