Caso 3 – Psiquiatria Médica
Jennifer Seljenes
Suprema Medicina
ÁLCOOL
1
Padrões de uso:
- Baixo risco -> paciente usa mais ou menos
- Beber em binge -> beber muito de uma vez só
- Uso nocivo
- Dependência
Principais Qua dros Psicopatológicos associa dos ao uso
de álcool
- Intoxicação alcoólica aguda
- Síndrome de dependência ao álcool
- Síndrome de abstinência ao álcool
- Psicos e ind uzida por á lcool
- Deficiências cognitivas/síndromes demenciais associadas ao
álcool
O que vai começar a ver nas emergências vai ser síndrome
de abstinência ou intoxicação. Dependência é comum aparecer
na atenção básica.
Outras alterações de comportamento decorrentes da
intoxicação alcoólica aguda incluem: (PROVA)
- Exposição moral, comportamento sexual desprotegido,
agressividade, labilidade do humor, diminuição do julgamento
crítico, funcionamento social (pessoa não está indo trabalhar,
gasta m uito tempo do dia dela para conseguir a substância) e
ocupacional prejudicados.!
- Alterações variáveis de afeto (excitação, alegria,
irritabilidade), na fala (fala pastosa ou arrastada), no
comportamento (impulsividade, agressividade, diminuição do
desempenho motor e ataxia) e no pensamento (lentificação do
pensamento, diminuição da capacidade de raciocínio e juízo
crítico.
- Hálito etílico, conjuntivas hiperemiadas e marcha éb ria.
Isto tudo causa sofrimento, causa prejuízo social, então esses
pacientes precisam de aj uda.
Atenção as contensões físi cas. -> Precisa de 5 pessoas para
conter. Não pode passar de 24 horas.
Síndrome de abstinência alcoólica
• Conjunto de sinais e sintomas obser vados em
pacientes que interrompem ou diminuem o uso de álcool após
longo e intenso uso.
• Iniciam entre 6 a 48 horas após a última ingesta de
álcool
• Pico de s intomatologia: 24 a 48 horas
• Duração: casos não complicados: 5 a 7 dias
• Trem ores de ext remi dad es, irr itab ili dad e, a nsie dad e,
sudorese, taquicardia, insônia, náusea s e vômitos, aumento da
pressão arterial, piloereção, febre ( < 38°C) , cefaléia, agitação.
® Por que é importante tratar a SAA?
- Evitar o surgimento de uma SAA grave ou complicada!(Ex:
Delirium Tremens e convulsões)
- A SAA torna-se mais grave à medida q ue se repete
- A 5ª ou 6ª SAA os sintomas têm maior intensidade, até que
surja um quadro convul sivo ou de DT.
- Minimizar ou evitar o desconforto gerado pelos sinais e
sintomas da abstinência, pois este pode ser um fator
importante para recaída.
® Tratamento da SAA leve a moderada
IMPORTANTE
• Reposição vitamínica: tiamina (300 mg/dia)
intramuscular, nos primeiros 7-15 dias; após este período a
prescrição passará a ser oral (300 mg /dia). Etilista crônico tem
que repor vitamina do complexo B. Carência de B1 gera
Síndrome de Wernicke-Korsakol. Ataxia, confusão mental e
anormalidades de movimentação ocular extrinseca.
• Benzodiazepínicos (BDZs):a prescrição deve ser
baseada em sintomas:
- Diazepam: 10 a 20 (VO)/ 6/6 h
- Nos casos de hepatopatias graves: Lorazepam: 1 a 4 mg VO
6/6
- Retirada gradual em uma semana.
