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OSTEOARTRITE
CONCEITO
Também conhecida como artrose e/ou osteoartrose, é uma doença articular crônico-degenerativa , caracterizada pelo desgaste da cartilagem articular e óssea, que leva a perda funcional progressiva; Afeta principalmente quadris, joelhos, mãos e pés. ETIOLOGIA Idade Predisposição genética; Traumas Estresse repetitivo Algumas ocupações Obesidade Alterações morfológicas na articulação Instabilidade articular Alterações bioquímicas da cartilagem articular ETIOPATOGENIA / FISIOPATOLOGIA O estresse mecânico tanto por compressão estática quanto por dinâmica aumenta a produção de óxido nítrico pelos condrócitos. Destruição da cartilagem Desbalanço^ metabólico^ e surgimento de sinalizadores de degradação Cascatas de citocinas e produção de mediadores inflamatórios Os condrócitos e as células sinoviais, produzem níveis aumentados de citocinas inflamatórias como a interleucina 1B e o fator necrose tumoral alfa. Diminuem a síntese de colágeno e aumentam mediadores catabólicos e outras substâncias inflamatórias com interleucina 8 e 6, prostaglandina e óxido nítrico.
Os agentes oxidantes, entre eles o óxido nítrico, promovem apoptose de condrócitos, processos catabólicos e degeneração da matriz. EPIDEMIOLOGIA OMS: osteoartrite é a 4ª causa de incapacidade de trabalho para as mulheres e a 8ª entre os homens; A partir dos 30 anos, estima-se que 35% das pessoas já possuem alguma evidência de osteoartrose, mas sem grandes sintomas A partir dos 50 anos, há aumento dessa prevalência e a partir dos 70 anos, 85% dos indivíduos terão alterações em exames de imagem, encontradas na região do joelho e quadril. SINTOMATOLOGIA Início insidioso (aparece lentamente), lento e progressivo ao longo dos anos, principalmente nas articulações de carga, na coluna e nas mãos. Dor mecânica nas articulações comprometidas; Pacientes relatam apenas dor, sem edema, eritema ou aumento da temperatura articular; Pode haver rigidez matinal ou após período prolongado de inatividade Crepitações e estalidos durante a movimentação; e podem se agravar com a perda progressiva da cartilagem DIAGNÓSTICO Exame Físico: Dor articular Déficit de mobilidade Rigidez articular Crepitações Achados Radiológicos: Estreitamento do espaço intra-articular Formação de osteófitos Esclerose do osso subcondral Formações císticas: presença de cistos
Condicionalmente recomendada: terapia manual com exercício As técnicas de terapia manual podem incluir drenagem, tração manual, massagem, mobilização / manipulação e ADM passiva e são usadas em conjunto com o exercício. Na maioria dos estudos que avaliaram o papel do exercício aeróbico, a caminhada foi a forma mais comum de exercício avaliada, seja em esteira ou na rua Exercícios de fortalecimento incluíram o uso de aparelhos de musculação, treinamento de exercícios resistidos com e sem adereços e exercícios isométricos. Exercício aquático geralmente engloba aspectos de exercícios de condicionamento aeróbico e melhora da ADM com baixo impacto
