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Resumos: general moviments, gmfm, gmfcs entre outras escalas utilizadas na prática clínica
Tipologia: Notas de aula
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General Moviments Observação dos movimentos espontâneos da criança, sem a intervenção de estímulo externo, realizada através da filmagem da criança. Realizada a partir do 3 º dia de vida até 5 meses pós termo. A criança não pode estar irritada ou chorando. Com o GM podemos encontrar correlação com paralisia cerebral, quando há presença de espamos e movimentos irregulares ( entre ¾ meses ). Writhing moviments:adm grande,velocidade alta de pescoço, membros em todas as direções. Pobre repertório: adm pouco variada, sequencia monótona, intensidade pouco variada, como se o movimento ficasse preso. Fidgety moviments: pequenos movimentos em todas as direções,velocidades moderada a rápida(tronco,pescoço) , contínuo,3 até 5 meses. Caimbrã sincronizada:rigidez,contração de tronco e mrmbros ao mesmo tempo e relaxam simultaneamente,marcadores p/ PC espástica. Caótico:movimentos,rápidos,abruptos,tr êmu-los,grande adm. Evitar aplicar a escala quando o rn estiver agitado,chorando,estático, 1º dia de nascido.Ambiente:evitar,brinquedos,son s,espelhos. Timp Teste usado para avaliar o desenvolvimento motor, postura, controle de movimentos, objetivo de identificar atraso ou déficit motor em bebes prematuros. O teste pode ser realizado na uti neo,se baseando em imagens de acordo com a evolução do RN. Aplicado de 32 semanas até 4 º meses. AIMS ( Alberta) De 0 á 18 meses, teste rápido e de fácil aplicação, observação livre do bebê em 4 posturas (prono,supino,sentado,em pé )observar a transição de posturas. Cada sequencia é avaliada e somada, resultando em desenvolvimento motor típico ou atípico. O lactente é colocado na postura.
Grupo de desordens permanentes no desenvolvimento e na postura, causando limitações de atividades. Podendo estar associadas aos distúrbios de comportamento,percepção,sensação. Etiologias Pré natais:durante a gestação, malformação do SNC. Perinatais: durante o parto (prematuridade,asfixia,pré eclampsia). Pós natais: após o nascimento (hemorragias, icterícias) Tipos Clínicos de PC PC Espástica: subtipo mais comum, lesão do moto neurônio superior. Manifestações: fraqueza muscular, aumento de tônus,espasticidade (quadriplegia,tetraplegia,diparesia). PC Discinética Lesão nos núcleos da base, deficiência na regulação do tônus, movimentos involuntários.Distonia:contrações m. sustentadas,hipocinesia
Coreoatetose:presença de movimentos descoordenados,rápidos,fragmentados proximais , e movimentos lentos contantes ( atetose) PC Atáxico Lesão no cerebelo,desequilíbrio,incoordenação motora,hipotonia,fraqueza m,maioria adquire marcha independente. PC Mista Lesões em diferentes áreas do cérebro, com manifestações de acordo com as áreas. GMFCS A classificação é baseada na observação do movimento iniciado pela criança. Necessidade de recursos auxiliares, transferências. Nível I : andam sem limitações. Antes dos 2 anos os bebes assumem e saem da posição sentada,engatinham com mãos e joelhos. Andam entre 18 m e 2 anos sem necessidade de recursos auxiliares. Nível II: andam com limitação. Entre 2 e 4 anos,sentam-se no chão , tem dificuldades de equilíbrio,se puxam para ficar em pé,andam utilizando um instrumento de auxilio a mobilidade. Nível III: andam com usando aditamento manual p/mobilidade. Entre 4 á 6 anos, as crianças sentam-se em cadeira regular,andam com aditamento manual e auxílio de adultos,são transportadas quando percorrem longas distâncias. Nível IV: auto mobilidade com limitações,podem utilizar mobilidade motorizada. 6 á 12 anos,utilizam dispositivos de mobilidade, em casa usam a mobilidade de se arrastar no chão,rolar.Em ambientes externos são transportados em cadeira de rodas, necessitam de auxílio e adaptações para as atividades. Nível V: transportados em cadeira de rodas manual.Entre 12 á 18 anos,necessitam de cadeira de rodas e assento pélvico adaptado, é necessário assistência para transferências. A criança com PC pode demonstrar mudanças no repertório motor,como senta,como anda. Avaliação Realizar anamnese, avaliar padrão de movimentos,adm, fm,reflexos, podem ser utilizadas escalas como AIMS,gm, Hine, timp. HINE: avaliação importante p/ diagnostico de PC,aplicada do 3º mês até 2 anos de vida. Avalia função dos nervos cranianos,postura,reflexos,tônus,mo vimento ( pontuação <60:indicativo de PC) Intervenções Respeitar o tempo da crianças, explicar a família as condutas tomadas, avaliar as condições clínicas do paciente. Indicações de possíveis distúrbios Persistência do RTCA Dificuldade de explorar,alcançar objetos Defícit no endireitamento da cabeça Não assume a linha média Dificuldade de tomada de peso Movimentação assimétrica de membros Controle precário da pelve Não dissociação de MMII Defícit de mobilidade de tronco e coluna Dificuldade de se manter sentado Preferencia por sentar em W