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Guias e Dicas
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Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM): Guia Completo, Notas de estudo de Enfermagem

Este guia aborda a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica (pavm), uma complicação grave que afeta pacientes em unidades de terapia intensiva (utis). O documento detalha medidas preventivas, como o uso de um pacote de medidas (bundle), higiene oral com clorexidina, controle da pressão do cuff, e estratégias gerais para reduzir a pav e outras infecções. Além disso, o guia discute os critérios para desmame da ventilação mecânica e os procedimentos a serem seguidos em caso de falha na extubação.

Tipologia: Notas de estudo

2024

À venda por 04/04/2025

Vitoria.vivas
Vitoria.vivas 🇧🇷

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PAVM
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Tags
*ENTUBAÇÃO  observar aspecto das secreções
Complicações  Trauma, lesões oral, traqueia, cordas vocais, pele; extubação
acidental (dor, agitação, carga pesada da equipe de enfermagem), infecção →
pneumonia
PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO
MECÂNICA
Pneumonia desenvolvida 48h após a entubação traqueal;
Associada ao aumento da morbimortalidade e a um aumento considerável dos
custos nas UTIS;
Complicação grave;
80% dos episódios são de pneumonia hospitalar;
Paciente vulnerável, seu sistema imunológico fica comprometido.
PREVENÇÃO DA PNEUMONIA
Bundle Pacote de medidas)
Medir pressão do cuff 4x ao dia  18 a 22mmHg / 25 a 30 H2O  O cuff
veda o ar e impede que as secreções que podem estar contaminadas vá
para os pulmões;
Realizar higiene oral c/ clorexidina 0,12% com escovação de 12/12h;
Trocar o circuito ventilatório se tiver sujo ou danificado;
Trocar umidificador a cada 7 dias / trocador de calor a cada 48h;
January 22, 2024 728 PM
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PAVM

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*ENTUBAÇÃO  observar aspecto das secreções Complicações  Trauma, lesões oral, traqueia, cordas vocais, pele; extubação acidental (dor, agitação, carga pesada da equipe de enfermagem), infecção → pneumonia

PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO

MECÂNICA

Pneumonia desenvolvida 48h após a entubação traqueal; Associada ao aumento da morbimortalidade e a um aumento considerável dos custos nas UTIS; Complicação grave; 80% dos episódios são de pneumonia hospitalar; Paciente vulnerável, seu sistema imunológico fica comprometido.

PREVENÇÃO DA PNEUMONIA Bundle Pacote de medidas) Medir pressão do cuff 4x ao dia  18 a 22mmHg / 25 a 30 H2O  O cuff veda o ar e impede que as secreções que podem estar contaminadas vá para os pulmões; Realizar higiene oral c/ clorexidina 0,12% com escovação de 12/12h; Trocar o circuito ventilatório se tiver sujo ou danificado; Trocar umidificador a cada 7 dias / trocador de calor a cada 48h;

January 22, 2024 728 PM

Cabeceira elevada 30° a 45° (previne microaspiração silenciosa); Tubo com aspiração subglótica - se for possível ter → alto custo; Despertar diário (tentar despertar o paciente diariamente); Tubo revestido com prata → poder bactericida (só usar se for ficar com o tubo em um período 24h) ESTRATÉGIAS GERAIS PARA REDUÇÃO DA PAV E OUTRAS INFECÇÕES Lavagem das mãos e/ou desinfecção com base de álcool a 70%; Uso de vigilância microbiológica (realização de cultura); Monitoramento e remoção precoce de dispositivos; Programas para uso racional de antibióticos → evitar que pacientes criem resistência aos antibióticos;

DESMAME  CRITÉRIOS Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica) NO VENTILADOR MECÂNICO PRESSÂO CONTROLADA  Não esta em desmame  Programar FR PRESSÃO DE SUPORTE PSV  Está em desmame  NÃO programar FR ANTES DE DESMAMAR REALIZAR TRE Teste de Respiração Espontânea) após PSV para confirmar o desmame e saber se o paciennte vai tolerar a extubação; GLASGOW  8  talvez não de para extubar DESMAME Desinflar balonete para voltar ar pela boca (teste de desinflação do balonete) CASO não volte ar pode ser: Edema de glote ou laringe  Nesse caso não pode extubar; EDEMA  Realizar corticóide para diminuir o edema  Metilprednisolona Só extubar quando não estiver com edema. FALHA DE EXTUBAÇÃO