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Este guia aborda a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica (pavm), uma complicação grave que afeta pacientes em unidades de terapia intensiva (utis). O documento detalha medidas preventivas, como o uso de um pacote de medidas (bundle), higiene oral com clorexidina, controle da pressão do cuff, e estratégias gerais para reduzir a pav e outras infecções. Além disso, o guia discute os critérios para desmame da ventilação mecânica e os procedimentos a serem seguidos em caso de falha na extubação.
Tipologia: Notas de estudo
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*ENTUBAÇÃO observar aspecto das secreções Complicações Trauma, lesões oral, traqueia, cordas vocais, pele; extubação acidental (dor, agitação, carga pesada da equipe de enfermagem), infecção → pneumonia
Pneumonia desenvolvida 48h após a entubação traqueal; Associada ao aumento da morbimortalidade e a um aumento considerável dos custos nas UTIS; Complicação grave; 80% dos episódios são de pneumonia hospitalar; Paciente vulnerável, seu sistema imunológico fica comprometido.
PREVENÇÃO DA PNEUMONIA Bundle Pacote de medidas) Medir pressão do cuff 4x ao dia 18 a 22mmHg / 25 a 30 H2O O cuff veda o ar e impede que as secreções que podem estar contaminadas vá para os pulmões; Realizar higiene oral c/ clorexidina 0,12% com escovação de 12/12h; Trocar o circuito ventilatório se tiver sujo ou danificado; Trocar umidificador a cada 7 dias / trocador de calor a cada 48h;
January 22, 2024 728 PM
Cabeceira elevada 30° a 45° (previne microaspiração silenciosa); Tubo com aspiração subglótica - se for possível ter → alto custo; Despertar diário (tentar despertar o paciente diariamente); Tubo revestido com prata → poder bactericida (só usar se for ficar com o tubo em um período 24h) ESTRATÉGIAS GERAIS PARA REDUÇÃO DA PAV E OUTRAS INFECÇÕES Lavagem das mãos e/ou desinfecção com base de álcool a 70%; Uso de vigilância microbiológica (realização de cultura); Monitoramento e remoção precoce de dispositivos; Programas para uso racional de antibióticos → evitar que pacientes criem resistência aos antibióticos;
DESMAME CRITÉRIOS Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica) NO VENTILADOR MECÂNICO PRESSÂO CONTROLADA Não esta em desmame Programar FR PRESSÃO DE SUPORTE PSV Está em desmame NÃO programar FR ANTES DE DESMAMAR REALIZAR TRE Teste de Respiração Espontânea) após PSV para confirmar o desmame e saber se o paciennte vai tolerar a extubação; GLASGOW 8 talvez não de para extubar DESMAME Desinflar balonete para voltar ar pela boca (teste de desinflação do balonete) CASO não volte ar pode ser: Edema de glote ou laringe Nesse caso não pode extubar; EDEMA Realizar corticóide para diminuir o edema Metilprednisolona Só extubar quando não estiver com edema. FALHA DE EXTUBAÇÃO