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Patologia II
N1 - 28/
N2 – 09/
N3 – 04/
Defeitos do desenvolvimento da Região Bucal e Maxilofacial; Lábio Duplo – Crescimento exuberante de tecido na mucosa labial. Não tem alteração de cor. É benigno. Crescimento lento. A maioria das causas é genético porém o hábito de morder ou sugar a parte interna do lábio superior. Características Clínicas – maior frequência no lábio superior, e quando o paciente está com a boca fechada não aparenta alteração. Síndrome de Ascher – Lábio duplo. Blefarocalásia (edema nas pálpebras superiores) aumento atóxico da tireoide. Tanto o lábio duplo quanto a blefarocalásia ocorrem de forma simultânea. Tratamento – excisão cirúrgica. Fosseta da comissura facial – São pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no limite do vermelhão dos lábios, nos ângulos da boca. Características Clínicas – mais frequente em adultos; podem ser uni ou bilaterais; apresentam-se como fistulas cegas de 1 a 4 mm. Obs. Alguns casos podem apresentar glândulas salivares secundárias, podendo ser eliminada por essas fossetas. Tratamento – Orientar a fazer uma boa higienização, ou resseção cirúrgica. Microglossia – Quando a pessoa tem uma língua menor q o normal. Em casos raros, a língua pode estar ausente (Aglossia). A maioria dos casos relatados tem sido associadas a um grupo de condições sobrepostas conhecidas como Síndrome de Hipogênese Oromandibular-Membros. Caracteristica Clinicas – Associada a hipoplasia da mandíbula; Os incisivos inferiores podem estar ausentes; estreitamento da arcada superior. Tratamento – Procedimentos cirúrgicos e ortodônticos podem melhorar a função oral. Macroglossia – É uma condição incomum caracterizada pelo aumento da língua. As causas mais frequentes são malformações vasculares e a hipertrofia muscular. Esses pacientes podem ter também o aumento da mandíbula. Características Clínicas – No recém-nascido manifesta-se pela respiração ruidosa e incontinência salivas (baba); O aumento da língua pode causar
gagueira; mordida aberta e prognatismo mandibular. Nos casos graves pode ocorrer obstrução das vias aéreas. Tratamento – nos casos graves Glossectomia (remoção do excesso da língua) casos leves tratamento com fonoaudiólogo. Anquiloglossia – Língua Presa. Caracterizada pelo freio lingual curto. É observada em 1,7% a 4,4% dos recém-nascidos e é quatro vezes mais comum em meninos. Características clínicas: incapacidade de levar a língua até o palato; problemas na fonação. Tratamento – Não há necessidade de tratamento, mas caso solicitado pelo paciente, frenectomia em adultos e frenomia em recém-nascidos, que é a remoção do freio por métodos cirúrgicos. Língua Fissurada – Presença de varias fissuras ou sulcos na superfície dorsal da língua. Causa incerta, mas a hereditariedade, bem como, fatores ambientais, idade podem contribuir para o seu desenvolvimento. Características clínicas – múltiplos sucos ou fissuras; não tem sintomas, embora alguns pacientes queixam-se de ardência e dor. Pode ser encontrada em crianças e adultos, a gravidade aumentam com a idade, algumas pesquisas indica predileção pelo gênero masculino. Tratamento - Orientar o paciente a fazer uma boa higienização, com um limpador lingual e bochechos, para não acumular resíduos. Língua Pilosa/Saburrosa – Caracteriza-se por acumulo acentuado de ceratina nas papilas filiformes do dorso da língua, resultando em uma aparência semelhante a pelos. Ocorre muito acumulo de alimento entre as papilas ficando escurecida por ação das bactérias. Etiologia – aumento na produção de ceratina ou por decréscimo na descamação; tabagismo crônico; higiene oral deficiente; radioterapia na região de cabeça e pescoço. Características Clínicas
- Mais comuns na linha media anterior às papilas circunvaladas; Tratamento – orientar o paciente para fazer uma boa higienização Exostoses – São protuberâncias ósseas localizadas que surgem da cortical óssea. Estes crescimentos benignos afetam principalmente a maxila e a mandíbula. Aumento ósseo na vestibular na mandíbula e maxila. Caracteristicas Radiograficas – Se uma quantidade excessiva de osso esta presente, as exostoses podem mostrar uma relativa radiopacidade nas radiografias dentais.
Oligodontia – A falta de desenvolvimento de seis ou mais dentes. Anodontia – Total falta de desenvolvimento dentário. Síndrome associadas à Hipodontia: Anquiloglossia Superior - limita a amplitude de movimento da língua. Böök – Síndrome da aplasia pré-molar, hiperidrose e canície prematura Displasia Ectodérmica - fenda labial, fenda palatina. Down; Características da Hipodontia: Predomina no sexo feminino. Envolve com maior frequência nos incisivos inferiores. Na dentição permanente os terceiros molares atinge 20% a 23% da população. Geralmente esta associada a microdontia, aumento do espaço interproximal e a retenção de dentes decíduos. Tratamento: as opções de tratamento incluem próteses fixas tradicionais, pontes em resinas ou implantes osteointegrados com associação de coroas protéticas; Hiperdontia: é o desenvolvimento de um maior numero de dentes, e os dentes adicionais são chamados supranumerários. O controle genético parece exercer uma forte influencia no desenvolvimento dos dentes. Síndrome associada: Apert – fusão prematura das estruturas cranianas, recuo do terço médio da face e fusão de dedos das mãos e dos pés. Sindrome de Crouzon – é uma doença genética caracterizada pela união prematura de alguns ossos do crânio durante o desenvolvimento, o que afeta a forma da cabeça e rosto. Displasia Cleidocranial – é uma displasia esquelética caracterizada por encerramento atrasado suturas cranianas..... Caracteristicas clinicas: PPrevalencia em caucasianos e asiáticos; Predomina no sexo masculino com aproximadamente 2/ Desenvolve-se durante as primeiras duas décadas de vida Termos usados para descrever dentes supranumerários Dentes NATAIS: dentes que já vem na boca da criança quando elas nascem.
Dentes NEONATAIS: dentes que erupcionam entre os 30 dias após a criança nascer. Dentes Natais e dentes Neonatais são dentes decíduos. Mesiodente: geralmente é um dente conóide, um dente supranumerário rudimentar na região de incisivos superiores. Tem uma raiz curta. Paramolar – um dente posterior supranumerário situado lingual ou vestibularmente a um molar. Pode ser confundido quando o molar está erupcionando com o tubérculo de carabelli. Distomolar ou Distodente – um quarto molar acessório. Transposição dental – quando dentes normais erupcionam em locais impróprios. Tratamento: EXTRAÇÃO. Microdontia: Dentes menores que a media. Não tem contatos interproximal. Tem espaços entre os dentes. O incisivo lateral superior é mais frequentemente afetado aparece como uma coroa em forma de cone sobre uma raiz de comprimento normal. Pode ser feito restaurações ou próteses. Macrodontia: dentes maiores que a média; dentes apinhados caracterizam a macrodontia. Pode ser feito o tratamento com expansores ósseos para aumentar mandíbula ou maxila. O principal fator causador destas patologias é genético. Microdontia relativa – quando a mandíbula é muito larga os dentes estão muito separados, ocasionando uma falsa microdontia, sendo uma Macrognatia: quando a mandíbula é maior do que o padrão. Microdontia Isolada: Geralmente afeta os 3ºs molares. Macrodontia Difusa tem sido associada ao Gigantismo hipofisário. Macrodontia Relativa: quando o paciente tem a mandíbula menor do que o padrão caracterizando uma Micrognatia e os dentes são de tamanhos normais. Alteração de desenvolvimento quanto a forma do dente. Geminação – quando um único gérmen dentário dividiu-se, resultando a formação de um dente com coroa bífida. Uma raiz e um canal radicular. Fusão – quando um gérmen se une a outro formando uma coroa fundida, porém com duas raízes e dois canais radiculares. Clinicamente é igual a geminação, diferencia-se apenas radiograficamente, para se distinguir uma da outra sem radiografia conta-se os dentes.
FATORES ASSOCIADOS A DEFEITOS DO ESMALTE: pode ser por um trauma sistêmico ou um trauma local. Podendo ser tratado com restaurações ou coroas protéticas. Hipoplasia: pouco desenvolvimento do esmalte ocorre geralmente em fossetas, ranhuras ou em grandes áreas com ausências de esmalte. Pode ocorrer uma deficiência de absorção de cálcio causando hipoplasia. O local fica mais frágil e mais susceptível a cárie devendo se ter maior cuidado com a higienização. Opacidade Difusa: aparece com variações de translucidez do esmalte, a espessura do esmalte afetado é normal, apresenta um aumento de opacidade branca. Opacidade Demarcadas: mostram áreas de menor translucidez, aumento da opacidade e um limite demarcado. As opacidades podem ser brancas, amarelas ou marrons. Hipoplasia Sifilítica: dentes anteriores modificados pela Sifílis que foi passada da mãe para o filho na hora do parto são chamados de INCISIVOS DE HUTCHINSON. Incisivos com forma de chave de fenda e molares com formatos de barril ou em amora. Hipoplasia de Turner: a incidência maior em incisivos laterais, que não tem esmalte. Fluorose Dentária: a ingestão de quantidade excessiva de flúor resulta em significativos defeitos do esmalte, são manchas, em geral esbranquiçadas, que aparecem nos dentes por excesso de flúor, geralmente de forma simétrica. Acomete mais crianças de 0 a 12 anos. Pigmentação intrínseca: vários medicamentos podem ser incorporados ao dente em desenvolvimento e resulta em pigmentação clinicamente evidente. Por tetraciclina: dente afetado variando do amarelo-claro ao marrom-escuro, a droga pode atravessar a barreira placentária. Tratamento: microabrasão e clareamento externo. Pigmentação extrínseca: manchas causadas por bactérias cromogênicas na superfície do esmalte, dentina e cemento exposto. Característica clinica: coloração que varia entre cinza, laranja ou marrom. Uso do cigarro, café e corantes artificiais. Tratamento: polimento com pedra-pomes e uso do jato de bicarbonato de sódio.
Reabsorção interna: é realizada por celular localizadas na polpa do dente. Característica clinica: geralmente assintomática e descoberta em radiografia de rotina. Sucede trauma ao tecido pulpar. Dente de MUMMERY: dente que tem reabsorção interna e a coroa clinica fica com uma mancha rosa. Reabsorção externa: Ocorre devido a células localizadas no ligamento periodontal. Características clínicas: inflamação crônica, cisto, tumores benignos, e malignos, traumas, reimplantação dos dentes. Frequência na porção média e apical da raiz. Desgaste Dentinário: Atrição: perda de estrutura dental causada pelo contato entre dente antagonista durante a oclusão e a mastigação, processo de desgaste fisiológico, com diminuição de esmalte e/ou dentina influenciada principalmente pelo tipo de dieta alimentar. Abrasão: perda patológica da estrutura dental provocada por fatores mecânicos, ou seja, pela ação de um agente externo. Erosão: perda da estrutura dental causada por processo químico somado a interação bacteriana com o dente. É causada por exposição aos ácidos, ou seja, consiste na dissolução química dos tecidos dentais mineralizados causados pela acidez. Abfração: perda da estrutura dentaria por repetida pressão sobre os dentes causada por estresse oclusal. Uma vez danificado, o esmalte partido pode ser perdido ou ser mais facilmente removido por erosão ou abrasão. Geralmente afeta um único dente. Tratamento: remover o trauma e restaurar. Fratura dental: quando um dente quebra. Visível radiograficamente. Pode ser feito a restauração se for uma fratura coronária pequena, ou ainda tratamento de canal quando for uma fratura maior ou se for uma fratura radicular, pode ser feito a endo do dente para a raiz se juntar novamente porem se a fratura for na vertical ela não se juntará; Amelogênese Imperfeita – compreende um conjunto complexo de condições que demonstram alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte. Obs. Ainda não foi estabelecido um sistema de calcificação ideal. A classificação de Witkop baseia-se no fenótipo e no genótipo. (aparência clinica e padrão hereditário);
marrom amarelado, mas torna-se manchado de marrom a negro e exibe rápida deposição de cálculo; dentes não erupcionados. Amelogênese imperfeita hipomaturado – a matriz do esmalte é apropriadamente depositada e começa a se mineralizar; entretanto há um defeito na maturação de estrutura dos cristais de esmalte; característica clínicas: 1º no padrão pigmentado: a superfície do esmalte é manchada da cor marrom-ágar; o esmalte é macio o bastante para ser perfurado por sonda exploradora. 2º no padrão coberto de neve: mostram uma zona de esmalte branco-opaco na incisal e oclusal de um quarto a um terço da coroa; dentições decíduas e permanentes são atingidas; os dentes afetados mostram uma distribuição anterior para posterior. Tratamento: dentística restauradora ou próteses podem resolver o problema estético do paciente. Displasia dentinária tipo I: tem sido referida como dentes sem raízes porque a perda de organização da dentina radicular leva ao encurtamento do tamanho da raiz. Característica clínicas: esmalte e dentina coronário normal; dentes decíduos muito afetados; dentes permanentes variam; lesão inflamatória periapical; Tratamento: cuidado preventivo é importante para evitar periodontite e eventual perda do dente. Displasia dentinária tipo II: displasia dentinária coronária; característica clínica: muito semelhante a dentinogênese imperfeita; raiz normal; os dentes apresentam uma transparência que varia de azul-âmbar; Odontodisplasia regional (dente fantasma): extensos efeitos adversos sobre a formação do esmalte da dentina e da polpa. Tratamento com ionômero restaurador. Característica clínica: ocorre em ambas as dentições; predominância no maxilar; na região afetada o osso circundante apresenta densidade muito baixa; Dentinogenese imperfeita: dentes com colorações azul-acinzentado ou marrom-amarelado. Desgastam-se rapidamente. Os dentes também são mais fracos que o normal. Tipo I: ocorre em pessoas que tem osteogênese imperfeita, uma condição genética na qual, ossos frágeis quebram com facilidade; tipo II: sem uma doença hereditária, ou seja, sem osteogênese imperfeita. Tratamento: usa-se CIV fluoretado para melhorar a dentina.
