PATOLOGIA II – RESUMO N2
DOENÇAS DA POLPA
01 – PULPITE
> CONCEITO > É UMA INFLAMAÇÃO D OLOROSA DA POLPA DENTÁRIA, A PARTE
MAIS INTERNA DO DENTE QUE CONTÉM OS NERVOS E OS VASOS SANGÜÍNEOS.
1.1 – PULPITE REVERSIVEL
> CONCEITO > INFLAMAÇÃO PULPAR NO QUAL O TE CIDO É CAPAZ DE RETORNAR
AO NORMAL SE OS ESTÍMULOS NOCIVOS FOREM RETIRADOS.
> CARAC. CLINICA:
- AINDA QUE O CALOR POSSA DESENCADEAR A DOR, APRESENTA
UMA RESPOSTA MAIOR AOS ESTÍMULOS FRIOS.
- A DOR NÃO OCORRE NA AUSÊNCIA DE ESTÍMULOS E REGRIDE
RÁPIDO APÓS A REMOÇÃO DO MESMO.
> TRATAMENTO > REMOÇÃO DO FATOR IRRIT ATIVO. COMO A CÁRIE É A CAUSA
MAIS FREQUENTE DE PULPITE, ESTA DEVE SER TRATADA DE FORMA ADEQUADA.
1.2 – PULPITE IRREVERSIVEL
> CONCEITO > INFLAMAÇÃO PULPAR INTENSAMENTE DOLOROSA, ONDE UMA
VEZ A POLPA AGREDIDA NÃO VOLTA AO SEU ESTADO DE NORMALIDADE.
> CARAC. CLINICA:
- INICIALMENTE A DOR PODE SER FACILMENTE RELACIONADA AO
DENTE AFETADO.
- NOS ESTÁGIOS AVANÇADOS, O CALOR AUMENTA A DOR E O FRIO
PROMOVE ALÍVIO.
> TRATAMENTO > ATRAVÉS DE UM TRATAMENTO DE CANAL OU DE UMA
EXTRAÇÃO DENTÁRIA.
1.3 – PULPITE CRONICA HIPERPLASICA
> CONCEITO > INDIVÍDUOS JOVENS - TETO DA CÂMARA PULPAR DESTRUÍDO -
PROLIFERAÇÃO (HIPERPLASIA) DO TECIDO PULPAR QUE PROTRUI PARA A
CAVIDADE ORAL (PÓLIPO PULPAR).
> CARAC. CLINICA :
-MOLARES DECÍDUOS OU PERMANENTES.
-ASSINTOMÁTICO, EXCETO QUANDO COLOCADO EM FUNÇÃO
MASTIGATÓRIA.
> TRATAMENTO > PULPECTOMIA - INSTRUMENTÇÃO / IRRIGAÇÃO - OBTURAÇÃO
DOENÇAS DO PERIÁPICE
01 – PERIODONTITE APICAL AGUDA
> CONCEITO > É UMA INFLAMAÇÃO AGUDA DOS TECIDOS SITUADOS AO REDOR
DO ÁPICE RADICULAR DE UM DENTE.
> CARAC, CLINICA:
- EDEMA NO ÁPICE.
- DOR CONTÍNUA.
> TRATAMENTO >
- DETERMINAR E ELIMINAR A CAUSA EM DENTES POLPA VIVA.
- RE ALIZAR O TRATAMENTO ENDODÔNTICO NOS CASOS DE DENTES
POLPA MORTA.
02 – PERIODONTITE APICAL CRONICA
> CONCEITO > É UMA MASSA DE REAÇÃO DE GRANULAÇÃO (TECIDO
CONJUNTIVO NEOFORMADO COM INFLAMAÇÃO CRÔNICA), LOCALIZADO AO
REDOR DO ÁPICE RADICULAR DO DENTE DESVITALIZADO.
> CARAC. CLINICA:
- A MAIORIA DOS GRANULOMAS PERIAPICAIS É ASSINTOMÁTICA.
- O DENTE AFETADO NÃO APRESENTA MOBILIDADE OU
SENSIBILIDADE SIGNIFICATIVA A PERCUSSÃO.
- CONDIÇÕES DA POLPA: NECRROSADA..
> TRATAMENTO > O SUCESSO DO TRATAMENTO DEPENDE DA REDUÇ ÃO E
CONTROLE DA PRESENÇA DE MICRO-ORGANISMOS OU DESEUS PRODUTOS
TÓXICOS NO CANAL RADICULAR, NOS TECIDOS APICAIS OU EM AMBOS. O
OBJETIVO DO TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR É REDUZI A UM NÍVEL
INSUFICIENTE PARA QUE A INFLAMAÇÃO PERIAPICAL SEJA MANTIDA.
03 – ABCESSO PERIAPICAL
> CONCEITO > O ACÚMULO DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS AGUDAS NO ÁPICE DE
UM DENTE NÃO VITAL.
3.1- ABCESSO PERIAPICAL AGUDO - SINTOMÁTICO
> CONCEITO > A MEDIDA QUE O MATERIAL PURULENTO SE ACUMULA NO
INTERIOR DO ALVÉOLO.
> CARAC. CLINICA:
- CONDIÇÕES DA POLPA: NECROSADA.
- ACÚMULO LOCALIZADO DE PUS.
> TRATAMENTO >
- CONSISTE NA DRENAGEM E ELIMINAÇÃO DO FOCO DE INFECÇÃO.
- ANALGÉSICOS SÃO ADMINISTRADOS EM CASOS MAIS AGUDO.
- A COBERTURA COM ANTIBIÓTICOS DEVE SER PRESERVADA PARA
PACIENTES MEDICAMENTO COMPROMETIDOS COM FEBRE E TUMEFAÇÃO
SIGNIFICATIVA.
3.2 – ABCESSO CRONICO
> CONCEITO > PODE SER CAUSADO POR AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS E/OU
MICROBIANOS, SENDO O MOTIVO MAIS COMUM A EXISTÊNCIA DE CÁRIES
> CARAC. CLINICA >
- O ABSCESSO CRÔNICO NÃO APRESENTA SINTOMATOLOGIA.
- ELE É DETECTADO PELO EXAME RADIOGRÁFICO DE ROTINA.
- QUANDO ELE APRESENTA-SE COM FÍSTULA, É DETECTADO PELO
EXAME DE INSPEÇÃO.
> TRATAMENTO >
- TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR DO DENTE EM QUESTÃO.
04 - OSTEOMIELITE AGUDA
> CONCEITO > INFLAMAÇÃO AGUDA NOS ESPAÇOS MEDULARES OU NAS
SUPERFÍCIES CORTICAIS DOS OSSOS QUE SE ESTENDE ALÉM DO SÍTIO INICIAL
DE ENVOLVIMENTO, OU SEJA, DO OSSO E DA MEDULA ÓSSEA DA MA NDÍBULA OU
MAXILA.
> CARAC. CLINICA:
- DOR INTENSA E GÂNGLIOS LINFÁTICOS PALPÁVEIS.
- OCASIONALMENTE PODE OCORR ER PARESTESIA DO LÁBIO
INFERIOR.(MANDÍBULA)
> TRATAMENTO:
- GERALMENTE COM ANTIBIÓTICO E DRENAGEM. O IDEAL É QUE O
AGENTE CAUSA DOR SEJA IDENTIFICADO E UM ANTIBIÓTICO SELECIONADO.
5 – OSTEOMIELITE CRONICA
> CONCEITO > INFLAMAÇÃO CRÔNICA NOS ESPAÇOS MEDULARES OU NAS
SUPERFÍCIES CORTICAIS DOS OSSOS QUE SE ESTENDE ALÉM DO SÍTIO INICIAL
DE ENVOLVIMENTO, OU SEJA, DO OSSO E DA MEDULA ÓSSEA D A MANDÍBULA OU
MAXILA.
> CARAC. CLINICA:
- SE A OSTEOMIELITE AGUDA NÃO FOR TRATADA RAPIDAMENTE,
EVOLUI PARA CRÔNICA.
- PODE OCORRER PERDE DE DENTES OU FRATURA PATOLÓGICA.
> TRATAMENTO:
- A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA É OBRIGATÓRIA. OS ANTIBIÓTICOS
SÃO SEMELHANTES ÀQUELES UTILIZADOS NA FORMA AGUDA, PORÉM DEVEM SER
ADMINISTRADO POR VIA INTRAVENOSA, EM ALTAS DOSES.
6 - OSTEÍTE CONDENSANTE
(OSTEOMIELITE ESCLEROSANTE FOCAL)
> CONCEITO > ÁREAS LOCALIZADAS DE ESCLEROSE ÓSSEA ASSOCIADAS A
ÁPICE DE DENTES COM PLUPITE (PROVENIENTES DE GRANDES LESÕES
CARIOSAS OU RESTAURAÇÕES CORONÁRIAS PROFUNDAS) OU NECROSE PULPAR.
> CARAC. CLINICA:
- MAIOR PARTE NOS ÁPICES DOS PRÉ-MOLARES E MOLARES
(MANDÍBULA)
- DOR: PODE SER CLINICAMENTE ASSINTOMÁTICA OU APRESENTAR
SINTOMATOLOGIA PULPAR.
> TRATAMENTO:
- GERALMENTE A LESÃO É MUITO EXTENSA PARA SE R REMOVIDA
CIRURGICAMENTE.
- O MELHOR TRATAMENTO É CONSERVADOR (ANTIBIOTICOTERAPIA
NAS FASES AGUDAS).
7- OSTEÍTE ALVEOLAR
(ALVÉOLO SECO; ALVEOLITE FIBRINOLÍTICA)
> CONCEITO > APÓS A EXTRAÇÃO DE UM DENTE, UM COÁGULO SANGUÍNEO É
FORMADO NO SÍTIO DA EXTRAÇÃO COM A EVENTUAL ESTRUTURAÇÃO DO
COÁGULO POR TECIDO DE GRANULAÇÃO, SUBSTITUI ÇÃO GRADUAL POR UM
OSSO FIBRILAR GROSSEIRO E, FINALMENTE A SUBSTITUIÇÃO POR UM OSSO
MADURO.
> CARAC. CLINICA:
- PREVALÊNCIA ENTRE 20 E 40 ANOS.
- O LOCAL DA EXTRAÇÃO AFETADO É INICIALMENTE PREENCHIDO
POR UM COÁGULO ACINZENTADO QUE SE PERDE E DEIXA O ALVÉOLO ÓSSEO
VAZIO.
- ODOR FÉTIDO E ACENTUADA.
> TRATAMENTO:
- REALIZAR UMA RADIOGRAFIA DA REGIÃO AFEADA, PARA EXCLUIR A
POSSIBILIDADE DE UM FRAGMENTO RADICULAR RETIDO OU DE UM CORPO
ESTRANHO.
- TODAS AS SUTURAS DEVEM SER REMOVIDAS E IRRIGAR BEM O
ALVÉOLO. - PRESCREVER ANALGÉSICO E ENSINAR O PACIENTE FAZER
IRRIGAÇÃO DOMÉSTICA COM CLOREXIDINA.
DOENÇAS PERIODONTAIS
1 – GENGIVITE
> CONCEITO > INFLAMAÇÃO LIMITADA AOS TECIDOS MOLES QUE CIRCUNDAM
OS DENTES. “GENGIVA”
> CARAC. CLINICA:
- PERDA DO PONTILHADO.
- SANGRAMENTO A UMA LEVE SONDAGEM.
- VERMELHA E EDEMACIADA.
> TRATAMENTO:
- REDUZIR A INFLAMAÇÃO DAS GENGIVAS, O QUE COSTUMA INCLUIR
UMA LIMPEZA COMPLETA DA BOCA POR UM PROFISSIONAL, DUAS VEZES AO
ANO. DEPOIS DA LIMPEZA, É NECESSÁRIO MANTER UMA HIGIENE DENTAL
ADEQUADA, QUE PODE INCLUIR O USO DE ENXAGUANTES BUCAIS
ANTIBACTERIANOS. É IMPORTANTE REALIZAR A ESCOVAÇÃO DOS DENTES DE
FORMA CORRETA.
1.1 - GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE
> CONTEITO > TAMBÉM CONHECIDA POR DOENÇA DE VINCENT, BOCA DE
TRINCHEIRA, PODE SER DEFINIDA COMO UMA INFECÇÃO GENGIVAL AGUDA E DE
ETIOLOGIA COMPLEXA, CARACTERIZADA POR UM RÁPIDO INÍCIO,
SINTOMATOLOGIA DOLOROSA NO TECIDO GENGIVAL, NECROSE DA GENGIVA
INTERDENTAL E SANGRAMENTO.
> CARAC. CLINICA:
- CRIANÇAS DESNUTRIDAS.
- DOR GENGIVAL.
- HÁLITO FÉTIDO.
> TRATAMENTO:
- RÁPIDA RESOLUÇÃO APÓS REMOÇÃO DAS BACTÉRIAS.
-RASPAGEM
-CURETAGEM
-BOCHECHOS COM CLOREXIDINA 0,12%, ÁGUA SALINA MORNA OU
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO DILUÍDO.
-ANTIBIÓTICOS.
1.2 – GENGIVITE PLASMOCITARIA
> CONCEITO > É UMA CONDIÇÃO RELACIONADA A PROCESSOS ALÉRGICOS OU
DE HIPERSENSIBILIDADE A GOMA DE MASCAR E A ADITIVOS DE SABOR
PRESENTES EM DIVERSAS UBSTÂNCIAS.
> CARAC. CLINICA:
- INÍCIO RÁPIDO E IRRITAÇÃO NA BOCA.
- DOR NA BOCA, INTENSIFICADA POR DENTIFRÍCIOS E ALIMENTOS
CONDIMENTADOS.
> TRATAMENTO:
- DESCOBRIR CAUSA. INSTRUIR A MANTER UM HISTÓRICO COMPLETO
DA DIETA, COM REGISTRO DE TUDO QUE FOI INGERIDO.
- SOLUÇÕES ORAIS COM BETAMETASONA OU GEL DE FLUOCINONIDA.
1.3 – GENGIVITE GRANULOMATOSA
> CONCEITO > LESÕES GRANULOMATOSAS GENGIVAIS CAUSADAS PE LA
INTRODUÇÃO DE MATERIAIS DENTÁRIOS NO TECIDO CONJUNTIVO ABAIXO DO
EPITÉLIO SULCULAR.
