RESUMO DE ORTODONTIA – N2
HABITOS DELETERIOS
IMPULSOS NATURAIS DA CRIANÇA OU INSTINTO >> A CRIANÇA AO NASCER É A VALIADA
ATRAVÉS DE TESTES NEUROLÓGICOS E RESPONDERÁ POSITIVAMENTE AOS IMPULSOS A Q UE
É SUBMETIDA.
SUCÇÃO > DESENCADEIA UM OUTRO REFLEXO, “A DEGLUTIÇÃO”, ONDE O VOLUME
DEGLUTIDO A CUMULA-SE ATÉ QUE A CRIANÇA ATINGE A SENSAÇÃO DE PLENITUDE
ALIMENTAR >> A CRIANÇA SATISFEITA NO ASPECTO NUTRICIONAL E TAM BEM A CADA
SUCÇÃO, GERA UMA SENSAÇAO DE PRAZER, CONDUZINDO A UM EXTASE EM OCIONAL,
CHEGANDO À DORMENCIA.
RESPIRAÇÃO > DEVEM TER CUIDADOS EM RELAÇÃO A POSTURA DA CRIANÇA AO
ALIMENTAR-SE COM MAMADEIRA, ONDE DEVERÁ ESTAR MAIS VERTICALIZADA, PARA
EVITAR DIFICULDADES RESPIRATORIAS, ALÉM DISSO, DEVEMOS VERIFICAR A POSIÇÃO NO
BERÇO, ONDE EVITARÁ QUE A CRIANÇA FIQUE COM O PESCOÇO FLETIDO, TENDO
DIFICULDADE DE RESPITAR NORMALMENTE, INSTALANDO-SE OS HABITOS DA RESPIRAÇAO
BUCAL.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA > O IMPULSO DA SUCÇAO AOS
POUCOS VAI SENDO SUBSTITUIDO PELA APREENSÃO, ONDE NESTE MESMO PERIODO,
COMEÇAM A IRROMPER OS PRIMEIROS DENTES DECIDUOS, ONDE A MEDIDA QUE A
DENTADURA DECIDUA SE C OMPLETA DEFINE O PADRÃO MASTIGATORIO E INICIA-SE O
APRENDIZADO DAS PALAVRAS.
PADRÃO MASTIGATORIO > COM O APARECIMENTO DOS 1º DENTES INSTALA-SE O
IMPULSO DE MORDER, QUE TAMBEM CONDUZ A UMA SENSAÇAO PRAZEROSA. DEVE-SE
APLICAR MANEIRAS DE EXERCITAR A MASTIGAÇÃO, ATRAVÉS DE ALIMENTOS, CASO ESTE
IMPULSO NÃO SEJA SATISFATORIO, A CRIANÇA BUSCARÁ OS MAIS VARIADOS OBJETOS PARA
MORDER, PRINCIPALMENTE ROER AS UNHAS, INSTALANDO-SE O HABITO DA ONICOFAGIA.
DURANTE O CICLO EVOLUTIVO DA CRIANÇA, SÃO LANÇADOS MÃOS PARA OS
RECURSOS ARTIFICIAIS NA AMAMENTAÇÃO > O USO DA MAMADEIRA DEIXA PASSAR UM
FLUXO BEM MAIOR DE LEITE, FAZENDO COM QUE A CRIANÇA ATINJA EM APENAS ALGUNS
MINUTOS A SENSAÇAO DE PLENITUDE ALIMENTAR, NO ENTANTO, NÃO FAZ SUCÇÕES
SUFICENTES PARA OBTER O EXTASE EMOCIONAL, ESTIMULANDO A CRIANÇA NA PROCURA DE
UM SIBSTITUTO, POR EXEMPLO A CHUPETA, DEDOS, ETC.. NO ENTANTO DEVIDO AO FLUXO
EXCESSIVO A CADA SUCÇÃO DE MAMADEIRA, OCORRERÁ UMA REDUÇÃO DAS FORÇAS
EXERCIDAS DURANTE A SUCÇÃO, PREJUDICANDO NO DESENVOLVIMENTO E MATURAÇÃO
DOS MUSCULO PERIORAIS, ISSO IMPLICARÁ NUM TREINAMENTO ERRADO DE DEGLUTIÇAO,
PODENDO OCORRER DESVIOS DA POSIÇAO DA LINGUA E INSTAÇÕES DE HABITOS DE
DEGLUTIÇÃO ATÍPICAS.
OUTRAS CAUSAS PARA INSTALAÇAO DE DEGLUTIÇAO ATÍPICAS >
ENFARTAMENTO DAS AMÍGDALAS, PERDAS PRECOCE DE DENTES DECIDUIOS ANTERIORES,
DIASTEMAS INTERINCISAL,
FISIOLOGIA DA DEGLUTIÇÃO NORMAL
DEGLUTIÇÃO > É UMA FUNÇAO BIOLOGICA E COORDENADA, HAVENDO UMA CONEXÃO
NEUROLOGICA E UM MECANISMO SINERGICO E ANTAGONICO DE AÇOES MUSCULARES
REGIDAS POR ARCOS REFLEXOS.
A DEGLUTIÇÃO POSSUI 03 FASES:
1ª FASE: ORAL OU BUCAL – CONSCIENTE E VOLUNTARIA
MANDIBULA > ESTÁ EM POSIÇÃO DE DESCANSO, LIGEIRAMENTE SEPARADA DO
MAXILAR SUPERIOR E UM POUCO ADIANTADA.
LINGUA > DESCANSA PASSIVAMENTE NA CAVIDADE BUCAL, COM A
PONTA APOIADA CONTRA OS INCISIVOS INFERIORES OU APOIADA NA
REGIÃO DA PAPILA PALATINA.
LABIOS > EM CONTATO PASSIVO.
PALATO MOLE > ESTA INCLINADO PARA BAIXO E APOIADA
CONTRA O DORSO DA LINGUA
2ª FASE: FARÍNGEA – CONSCIENTE E INVOLUNTARIA
O PALATO MOLE > SE LEVANTA FECHANDO A PASSAGEM DA
NASOFARINGE.
O DORSO DA LINGUA > SE INCLINA MAIS E DESLIZA A SALIVA PARA
A NASOFARINGE.
A AÇÃO PERIOSTATICA DA M USCULATURA DA FARINGE, MAIS A
ATIVIDADE DO DO RSO DA LINGUA, TRANSPORTA A SALIVA PARA A
LARINGOFARINGE.
3º FASE: ESOFAGEANA
ATIVIDADE MUSCULAR FECHA A LARINGE
EPIGLOTE SE FECHA – OBLITERANDO A LARINGE NA SUA PORÇÃO
SUPERIOR
RESPIRAÇÃO É INTERROMPIDA POR UMA FRAÇÃO DE SEGUNDO
POR DIFERENÇAS DE PRESSÃO E PELA AÇÃO DOS MOVIMENTOS
PERISTÁLTICOS A SALIVA SE DIRIGE AO ESÔFAGO.
EQUILIBRIO MUSCULAR > DURANTE A DEGLUTIÇAO N ORMAL É
IMPORTANTE QUE HAJA UM PERFEITO EQUILIBRIO OU UM EQUILIBRIO COM FORÇAS Q UE SE
ANULEM, ENTRE OS MUSCULOS DOS LABIOS, BOCHECHAS E LINGUA >> QUALQUER RUPTURA
DESTE EQUILIBRIO CAUSADA PELOS LABIOS, LINGUA OU AINDA PELA MUSCULO DA
BOCHECHA, IRA ORIGINAR AS DEGLUTIÇOES ATÍPICAS E COMO CONSEQUENCIA AS MÁS
OCLUSOES.
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA > SE ORIGINA BASICAMENTE DE UM DESEQUILIBRIO DA
MUSCULATURA ENTRE A CINTA MUSCULAR PERIOSTAL E A LINGUA.
CAUSAS MAIS PROVÁVEIS DA DEGLUTIÇÃO ATÍPICA:
DESEQULIBRIO DO CONTROLE NERVOSO > SÃO CRIANÇAS QUE POR UM
PROBLEMA NEUROTICO, NÃO TEM CONTROLE SOBRE A MUSCULATURA, NEM COORDENAÇAO
MOTORA, CONSEQUENTEMENTE TBM NÃO MANTEM O EQUILIBRIO MUSCULAR DURANTE A
DEGLUTIÇÃO.
TONSILAS INFLAMADAS > AMIGDALITES CONSTANTES FAZEM COM QUE, A CADA
DEGLUTIÇÃO, A CRIANÇA COLOQUE A LINGUA NUMA POSIÇÃO MA IS ANTERIOR DENTRO DA
CAVIDADE BUCAL, COM O INTUITO DE QUE A LINGUA NÃO TOQUE NAS AMIGDALAS,
CAUSANDO DOR.
MACROGLOSSIA > SÃO RARAS E OCORREM NORMALMENTE EM PACIENTES
PORTADORES DE CRETINISMO. SÃO LINGUA COM ASPECTO VOLUMOSO, ONDULADA, DANDO A
IMPRESSAO DE QUE NÃO CABEM DENTRO DA CAVIDADE BUCAL. AO JOGAR A LINGUA PARA
FORA, NÃO FAZ PONTA E É FLACIDA, SINTOMA DENOMIDA HIPOTONICA, SENDO CORRIGIDA
COM EXERCICIOS MUSCULARES ESPECIFICOS.
ANQUILOGLOSSIA > LINGUA ANQUILOSADA QUE NÃO CONSEGUE REALIZAR O
CORRETO MOVIMENTO DE UMA DEGLUTIÇÃO.
FREIO LINGUAL ANORMAL > OU LINGUA PRESA, A CORREÇAO SE FAZ
CIRUIGICAMENTE.
PERDAS PRECOCES DENTAIS E DIASTEMAS ANTERIORES > FAZ COM QUE A
CRIANÇA COMECE A COLOCAR A PONTA DA LINGUA NESSES ESPAÇOS, DESENVOLVENDO O
HABITOS DE DEGLUTIÇAO COM INTERPOSIÇAO LINGUAL ANTERIOR.
DESNUTRIÇAO > OCASIONA O QUADRO DE DISTURBIOS NEUROTICOS.
FATORES SIMBIOTICOS > SUCÇAO DE DEDO, RESPIRAÇÃO BUCAL ETC.
HABITOS ALIMENTARES INADEQUADOS NA 1ª INFANCIA.
DIAGNÓSTICO DA DEGLUTIÇÃO ATÍPICA:
POSICIONAMENTO ATÍPICO DA LÍNGUA
AUSÊNCIA DE CONTRAÇÃO DOS MASSETERES
PARTICIPAÇÃO DA MUSCULATURA PERIORAL COM PRESSIONAMENTO DO LÁBIO E
MOVIMENTOS COM A CABEÇA
SOPRO AO INVÉS DE SUCÇÃO
TAMANHO E TONICIDADE DA LÍNGUA
CUSPIR OU ACUMULAR SALIVA AO FALAR
BABA NOTURNA
DIFICULDADES NA INGESTÃO DE ALIMENTOS SÓLIDOS
DESVIOS NA FONAÇÃO
TERAPEUTICA NA DEGLUTIÇÃO ATÍPICA:
MÉTODOS FUNCIONAIS > REALIZADO NORMALMENTE POR FONOAUDIÓLOGO.
VISANDO REEDUCAR A MUSCULATURA ENVOLVIDA NA DEGLUTIÇÃO.
MÉTODOS PSICOLOGICOS > FEITO POR PSICOLOGOS ATRAVES DE
CONDICIONAMENTO E HIPNOSE.
METODOS MECANICOS > EXECUTADOS POR ORTODONTISTAS ATRAVES DE
APARELHOS QUE VISAM IMPEDIR OU DIRECIONAR A POSIÇAO DA LINGUA DURANTE A
DEGLUTIÇÃO.
METODOS MISTOS > SÃO OS MAIS INDICADOS ALIANDO OS APARELHOS A
EXERCICIOS MIOTERAPICOS ESPECIFICOS.
TIPOS DE DEGLUTIÇÃO ATÍPICA:
COM PRESSÃO ATÍPICA DE LABIO “INTERPOSIÇAO LABIAL”:
AUSÊNCIA DE SELAMENTO LABIAL PASSIVO > PACIENTE COM A BOCA EM
REPOUSO, OS LABIOS NÃO ENTRAM EM CONTATO.
NA OCASIÃO DA DEGLUTIÇÃO > O SELAMENTO É GERADO PELA FORTE
CONTRAÇÃO DO LABIO INFERIOR INTERPONDO-SE ENTRE OS INCISIVOS SUPERIORES E
INFERIORES.
INCISIVOS > INFERIORES COM APINHAMENTO E INCLINAÇÃO LINGUAL, E OS
SUPERIORES SENDO VESTIBULARIZADOS.
O LABIO SUPERIOR > TORNA-SE CADA VEZ MAIS HIPOTONICO, DANDO UM
ASPECTO DE LABIO CURTO.
O LABIO INFERIOR > TORNA-SE CADA VEZ MAIS HIPERTONICO, ASSIM COMO
TBM OS MUSCULO DO MENTO.
EXTRUSÃO DENTAL > DEVIDO DA PERDA DO CONTATO FUNCIONAL ANTERIOR,
AUMENTANDO A SOBRESSALIENCIA E A SOBREMORDIDA.
O DESLOCAMENTO VESTIBULAR DOS INCISIVOS SUPERIORES ROMPE O PONTO
DE CONTATO ENTRE OS INCISIVOS LATERIAIS E CANINOS, FAVORECENDO A M IGRAÇAO DOS
SEGMENTOS POSTERIORES.
O QUADRO FINAL É UMA MÁ OCLUSÃO DE CLASSE II, DIVISÃO 1 COM
SOBREMORDIDA PROFUNDA.
TRATAMENTO > PARA CORREÇAO DO PRESSIONAMENTO ATIPICO DO LABIO
USA-SE UMA PLACA LABIO ATIVA OU “LIP BUMPER” – TRATA-SE DE UM ARCO COM FIO
ORTODONTICO DE 1,2MM COM A ARTE ANTERIOR RECOBERTA POR ACRILICO, SENDO
ENCAIXADO NOS TUBOS DE BANDAS CIMENTADAS NOS 1º MOLARES INFERIORES.
PLACA LABIO ATIVA OU “LIP BUMPER” > TEM FUNÇAO DE IMPEDIR O
PRESSIONAMENTO INCORRETO DO LABIO DURANTE A DEGLUTIÇÃO, ALEM DE LIBERAR
TONICIDADE TANTO DO LABIO COMO DOS MUSCULOS DO MENTO.
PLACA DE LEVANTAMENTO DE MORDIDA ANTERIOR > TEM FUNÇAO DE
CORRIGIR A MORDIDA PROFUNDA – CONSISTE EM UMA PLACA HAWLEY SUPERIOR COM
ACRILICO MAIS ESPESSO NA REGIAO DO PALATO DOS INCISIVOS SUPERIORES, TEM FUNÇAO
DE IMPEDIR A EXTRUSÃO DOS INCISIVOS INFERIORES, ONDE OS DENTES ANTERIORES TOCAM
NESTE ACRILICO DEIXANDO OS DENTES POSTERIORES SEM OCLUSÃO.
CONTUDO: SE JÁ HOUVE UMA GRANDE EXTRUSÃO DOS ANTERIORES EO
PACIENTE TEM UM CRESCIMENTO VERTICAL, NECESSITA DE COLOCAR UM ARCO DE
INTRUSÃO DOS INCISIVOS (APARELHOS FIXO), POIS A EXTRUSÃO DOS POSTERIORES, PARA
LEVANTAMENTO DA MORDIA, ESTA TOTALMENTO CONTRA-INDICADA.
CASO JÁ INSTALOU A CLASSE II > REDUZI-LA ATRAVES DO USO DO ARCO
EXTRABUCAL, SENDO ENCAIXADO NOS TUBOS DE BANDAS DOS 1º MOLARES SUPERIORES,
QUANDO JÁ APRESENTA RIZOGENESE COMPLETA, OU SE NÃO, ACOPLAR O ARCO
EXTRABUCAL A UMA PLACA DE HAWLEY SUPERIOR, DEN OMINANDO-SE SPLINT OU ARCO
EXTRABULA CONJUGADO – CONFECCIONADO COMO UMA PLACA DE LEVANTAMENTO DE
MORDIDA ANTERIOR E POSSUIR UM PARAFUSO EXPANSOR MEDIANO, COM A FINALIDADE DE
COMPENSAR, EM LATERALIDADE, O AJUSTE ENTRE O ARCO SUPERIOR E INFERIOR DURANTE
A REDUÇAO DA CLASSE II.
TRATAMENTO DO LABIO HIPOTONICO > DEVE PRECON IZAR O USO DO
APARELHO UTILIZADO COMO AUXILIAR NOS EXERCICIOS PARA TONIFICAÇÃO LABIAL –
PLACA VESTIBULAR OU ESCUDO VESTIBULAR > É VERSATIL E SIMPLES NO TRATAMENTO
INTERCEPTATIVO PRECOCE DAS DEFORMIDADES DO ARCO DENTAL.
INDICAÇÃO PARA O USO DO ESCUDO > CORREÇAO DO HABITO DE SUCÇAO
DIGITAL, DE MORDER LABIOS E DA INTERFERENCIA LINGUAL >> CORREÇAO DA RESPIRAÇAO
POR VIA BUCAL, QUANDO AS VIAS AEREAS ESTAO ABERTAS >> CORREÇAO DA LIGEIRA
DISTOCLUSAO, COM PROTUSAO DA PRE-MAXILA E MORDIDA ABERTA, EM DENTIÇAO
DECIDUA E MISTA >> CORREÇAO DA HIPOTONICIDADE LABIAL.
COM PRESSÃO ATÍPICA DA LINGUA “INTERPOSIÇÃO LINGUAL”:
NA DEGLUTIÇÃO > DENTES NÃO ENTRAM EM CONTATO >> LÍNGUA SE ALOJA
ENTRE OS INCISIVOS, PODENDO INTERPOR ENTRE PREMOLARES E MOLARES >> CONTRAÇÃO
DOS LÁBIOS E COMISSURAS, ACARRETA O ESTREITAMENTO DO ARCO NA ALTURA DOS
CANINOS E DO MÚSCULO MENTONIANO.
CLASSIFICAÇAO DA DEGLUTIÇÃO COM PRESSÃO ATÍPICA LINGUAL:
TIPO I – NÃO CAUSAM DEFORMIDADE
TIPO II – COM PRESSÃO LINGUAL ANTERIOR
MORDIDA ABERTA ANTERIOR > A PRESSÃO É REALIZADA NA REGIAO
ANTERIOR E A DEGLUTIÇAO É EFETUADA COM OS DENTES DESOCLUIDOS, FICANDO A
LINGUA NUMA POSIÇAO COMO SE FOSSE SER MORDIDA.
MORDIDA ABERTA E VESTIBULOVERSÃO > A LINGUA ALEM DE SE INTERPOR
ENTRE OS DENTES NA REGIAO ANTERIOR, TBM EXERCE UMA PRESSÃO ANTERIOR, FAZENDO
COM QUE OS INC. SUP/INF EXIBAM UMA SEVERA INCLINAÇAO VESTIBULAR.
MORDIDA ABERTA ANTERIOR, VESTIBULOVERSÃO E MORDIDA CRUZADA
POSTEIOR > O MESMO QUADRO ANTERIOR, ASSOCIADO COM MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
UNI OU BILATERAL À ALTURA DOS MOLARES, DEVIDO A QUEBRA DO EQUILIBRIO MUSCULAR
ENTRE A LINGUA E O MUSCULO DA BOCHECHA.
CORREÇÃO > ADAPTAÇAO DA PLACA HAWLEY SUPERIOR COM GRADE
ANTERIOR QUE VAI IMPEDIR QUE A LINGUA INTERPOEM ENTRE OS DENTES >> OUTRO
IMPEDIDOR É A MURALHA ACRILICA, ONDE A GRADE IMPEDIDORA, É SUBSTITUIDA UMA
BARREIRA DE ACRILICO ATRAS DOS INCISIVOS SUPERIORES, CUJA ALTURA PREENCHE TODO O
ESPAÇO DA MORDIDA ABERTA ANTERIOR, ATÉ A INCISAL DOS I.I.
TIPO III – COM PRESSÃO LINGUAL LATERAL
MORDIDA ABERTA LATERAL > A DEGLUTIÇÃO É REALIZADA COM DEPRESSÃO
DA MANDIBULA, FICANDO A LINGUA PRESA NA REGIAO DOS PREMOLARES.
MORDIDA ABERTA LATERAL E MORDIDA CRUZADA > OCORRE MORDIDA
ABERTA NA REGIAO DE APOIO, ASSOCIADA COM A MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DO LADO
OPOSTO, TBM DEVIDO A UMA QUEBRA DO EQUILIBRIO MUSCULAR DESTE LADO.
CORREÇÃO > ADAPTAÇAO DA PLACA HAWLWY SUPERIOR COM GRADE
LATERAL, E AO MESMO TEMPO, A LINGUA DEVE SER ORIENTADA PARA UMA POSIÇAO
CORRETA DURANTE A DEGLUTIÇAO ATRAVES DO REEDUCADOR.
TIPO IV – COM PRESSÃO LINGUAL ANTERIOR E LATERAL
MORDIDA ABERTA ANTERIOR E LATERAL
MORDIDA ABERTA ANTERIOR E LATERAL COM VESTIBULOVERSÃO
MORDIDA ABERTA ANTERIOR E LATERAL COM VESTIBULOVERSÃO E
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
HABITOS DE POSTURA
AS DEFORMIDADES DOS ARCOS PODEM SER CAUSADAS TBM PELA PRESSÃO
ANORMAL DE POSTURA AO DORMIR OU SENTAR-SE:
HABITO DE APOIAR O ROSTO SOBRE A MÃO / DESCANSAR O ROSTO SOBRE O
ANTEBRAÇO > GERA UMA MÁ OCLUSÃO DO TIPO UNILATERAL E LOCALIZADO NO ARCO
SUPERIOR.
HABITO DE APOIAR AS MAOS AO LER OU ESTUDAR, COM EMINENCIA PALMAR E
BASE DO POLEGAR, DESCANSANDO CONTRA OS P REMOLARES E MOLARES SUPERIORES,
PROVOCANDO UM DESLOCAMENTO LINGUAL DOS DENTES.
PORTANTO, ESSE HÁBITO POSTURAL, RESULTA EM UMA MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR UNILATERAL, SEM DESVIO DA LINHA MEDIA (MORDIDA CRUZADA POST.
UNILATERL VERDADEIRA) >> PORTANTO QUANDO OCORRE O DESVIO DA LINHA MÉDIA, A
ETIOLOGIA DA MORDIA CRUZADA, SERA UM POS SIVEL DESVIO MANDIBULAR CAUSADO POR
UM CONTATO PREMATURO DOS CANINOS DECIDUOS (MORDIA CRUZADA POST. UNILATERAL
FALSA OU FUNCIONAL).
