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Resumo onco hematologia 1 bimestre, Notas de aula de Oncologia

Resumo sobre a atuacao da fisioterapia no cancer

Tipologia: Notas de aula

2025

Compartilhado em 28/04/2025

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Onco-hemato 1°Bi
A fisioterapia oncológica busca preservar,
manter ou recuperar a integridade
funcional de órgãos e sistemas.
Atua na prevenção e tratamento de
distúrbios decorrentes do tratamento
oncológico, promovendo qualidade de
vida.
Conceito de Câncer
Refere-se a mais de 100 tipos de doenças
malignas caracterizadas pelo crescimento
desordenado de células, que podem invadir
tecidos e órgãos.
Pode formar tumores e se espalhar pelo
corpo (metástase).
História do Câncer
Termo "câncer" vem do grego karkínos
(caranguejo), usado por Hipócrates
(460377 a.C.).
Evidências da doença foram encontradas
em múmias egípcias de mais de 3.000 anos
a.C.
Incidência do Câncer no Brasil
Principal problema de saúde pública
mundial e uma das quatro principais causas
de morte prematura.
Aumento da incidência devido ao envelhecimento
populacional, crescimento demográfico e
mudanças socioeconômicas.
Principais Cânceres Infantojuvenis
Leucemia, Linfoma Não-Hodgkin,
Neuroblastoma, Tumor de Wilms,
Sarcomas de Partes Moles, Osteossarcoma,
Retinoblastoma, Doença de Hodgkin,
Histiocitose, Tumores Germinativos.
Fatores de Risco e Prevenção
Ambientais: carcinógenos químicos e
físicos, agentes infecciosos, estilo de vida.
Prevenção: modificação de fatores
ambientais e hábitos de vida.
Tabagismo: (Responsável por 90% das mortes
por câncer de pulmão e 30% das mortes por
câncer em geral/Contém mais de 4.720
substâncias tóxicas, incluindo 43 cancerígenas)
Obesidade: (Aumenta o risco de cânceres como
endométrio, rim, fígado, cólon, ovário e mama
pós-menopausa/Associada a outras doenças como
diabetes, hipertensão e AVC)
Sedentarismo: (Relacionado a 5% das mortes
por câncer/Exercício reduz o risco de câncer de
cólon e mama)
Alimentação: (Consumo excessivo de carne
vermelha pode aumentar o risco de câncer
colorretal/Dietas ricas em frutas, vegetais e
ômega-3 podem reduzir o risco)
Álcool: (Aumenta o risco de câncer de cólon,
mama, esôfago, fígado e orofaringe)
DST´s: (HPV, hepatites B e C, HIV e H. pylori
estão ligados a diversos tipos de câncer/Prevenção
inclui vacinação e triagem precoce)
Exposição ao Sol: (Principal causa de câncer de
pele/Radiação solar provoca mutações genéticas e
interfere no sistema imunológico)
Tipos de Tumores
Benignos
Crescimento lento e localizado.
Não invadem tecidos vizinhos.
Exemplos: Lipoma (tecido adiposo),
Condroma (cartilagem), Adenoma
(glândulas).
Malignos
Crescimento agressivo, invasivo e
metastático.
Classificados conforme o tecido de origem:
oCarcinomas: epiteliais (ex.:
carcinoma de células escamosas). o
Adenocarcinomas: glandulares
(ex.: adenocarcinoma de pulmão).
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Onco-hemato 1°Bi

  • A fisioterapia oncológica busca preservar, manter ou recuperar a integridade funcional de órgãos e sistemas.
  • Atua na prevenção e tratamento de distúrbios decorrentes do tratamento oncológico, promovendo qualidade de vida.

Conceito de Câncer

  • Refere-se a mais de 100 tipos de doenças malignas caracterizadas pelo crescimento desordenado de células, que podem invadir tecidos e órgãos.
  • Pode formar tumores e se espalhar pelo corpo (metástase).

História do Câncer

  • Termo "câncer" vem do grego karkínos (caranguejo), usado por Hipócrates (460377 a.C.).
  • Evidências da doença foram encontradas em múmias egípcias de mais de 3.000 anos a.C.

Incidência do Câncer no Brasil

  • Principal problema de saúde pública mundial e uma das quatro principais causas de morte prematura. Aumento da incidência devido ao envelhecimento populacional, crescimento demográfico e mudanças socioeconômicas.

Principais Cânceres Infantojuvenis

  • Leucemia, Linfoma Não-Hodgkin, Neuroblastoma, Tumor de Wilms, Sarcomas de Partes Moles, Osteossarcoma, Retinoblastoma, Doença de Hodgkin, Histiocitose, Tumores Germinativos.

Fatores de Risco e Prevenção

  • Ambientais : carcinógenos químicos e físicos, agentes infecciosos, estilo de vida.
  • Prevenção : modificação de fatores ambientais e hábitos de vida.

Tabagismo: (Responsável por 90% das mortes

por câncer de pulmão e 30% das mortes por câncer em geral/Contém mais de 4. substâncias tóxicas, incluindo 43 cancerígenas)

Obesidade: (Aumenta o risco de cânceres como

endométrio, rim, fígado, cólon, ovário e mama pós-menopausa/Associada a outras doenças como diabetes, hipertensão e AVC)

Sedentarismo: (Relacionado a 5% das mortes

por câncer/Exercício reduz o risco de câncer de cólon e mama)

Alimentação: (Consumo excessivo de carne

vermelha pode aumentar o risco de câncer colorretal/Dietas ricas em frutas, vegetais e ômega-3 podem reduzir o risco)

Álcool: (Aumenta o risco de câncer de cólon,

mama, esôfago, fígado e orofaringe)

DST´s: (HPV, hepatites B e C, HIV e H. pylori

estão ligados a diversos tipos de câncer/Prevenção inclui vacinação e triagem precoce)

Exposição ao Sol: (Principal causa de câncer de

pele/Radiação solar provoca mutações genéticas e interfere no sistema imunológico)

Tipos de Tumores

Benignos

  • Crescimento lento e localizado.
  • Não invadem tecidos vizinhos.
  • Exemplos: Lipoma (tecido adiposo), Condroma (cartilagem), Adenoma (glândulas).

Malignos

  • Crescimento agressivo, invasivo e metastático.
  • Classificados conforme o tecido de origem: o Carcinomas: epiteliais (ex.: carcinoma de células escamosas). o Adenocarcinomas: glandulares (ex.: adenocarcinoma de pulmão).

o Sarcomas: tecidos conjuntivos (ex.: osteossarcoma - osso).

Anatomia Macroscópica e Microscópica dos

Tumores

  • Benignos : células semelhantes ao tecido de origem, limites bem definidos.
  • Malignos : células com núcleos alterados, mitoses atípicas, invasão local.

Carcinogênese (Formação do Câncer)

  • Processo ocorre em três estágios:
    1. Iniciação : mutação genética inicial.
    2. Promoção : exposição contínua a agentes cancerígenos leva à malignização.
    3. Progressão : multiplicação descontrolada e surgimento dos primeiros sintomas.

Classificação dos Cânceres

  • O câncer pode surgir em qualquer parte do corpo.
  • Classificação baseada na localização primária do tumor.
  • Alguns tumores levam nomes de cientistas que os descreveram: (Linfoma de Burkitt/Sarcoma de Kaposi/Tumor de Wilms)
  • Outros possuem nomes sem referência direta ao tumor: o Doença de Hodgkin (câncer do sistema linfático) o Mola hidatiforme (tumor do tecido placentário) o Micose fungoide (tumor da pele)

Fisioterapia no Câncer

  • Deve ser realizada em todas as fases do câncer: pré-tratamento, durante o tratamento, após o tratamento, na recorrência da doença e nos cuidados paliativos.
  • Necessário identificar as necessidades do paciente, sintomas e impacto na vida diária.
  • A conduta fisioterapêutica inclui orientações domiciliares e tratamentos específicos.

Quimioterapia

Uso de compostos químicos para tratar doenças neoplásicas.

  • Originou-se na Segunda Guerra Mundial com a observação dos efeitos do gás mostarda sobre a medula óssea.

Agentes Antineoplásicos

  • Alquilantes: impedem a separação das fitas do DNA.
  • Antimetabólitos: inibem a síntese de DNA e RNA.
  • Antibióticos antitumorais: interferem na síntese de DNA e proteínas.
  • Inibidores mitóticos: bloqueiam a mitose ao afetar a tubulina.
  • Outros agentes: sem classificação específica.

Mecanismo de Ação

  • Interferem na divisão celular para destruir células tumorais.
  • Mais efetivos em tumores de alta taxa de proliferação.

Tipos de Quimioterapia

  • Neoadjuvante: antes da cirurgia para reduzir o tumor.
  • Adjuvante: após a cirurgia para eliminar resíduos.
  • Curativa: com objetivo de controle total do tumor.
  • Paliativa: para melhorar a qualidade de vida.

Formas de Administração

  • Oral: comprimidos, cápsulas, líquidos.
  • Intravenosa: injeções ou soro.
  • Intramuscular: injeção no músculo.
  • Subcutânea: injeção no tecido gorduroso.
  • Intratecal: aplicação no líquor.
  • Tópica: pomadas ou líquidos na pele.

Efeitos Colaterais

  • Afetam células normais de divisão rápida.
  • Precoces (0-3 dias): náuseas, vômitos, mal- estar, febre.
  • Exames clínicos: avaliação de sintomas como leucoplasias, eritroplasias, disfagia e disfonia.
  • Exames de imagem: videolaringoscopia, videonasofibroscopia.
  • Biópsia: essencial para confirmação do diagnóstico.

Tratamentos e Sequelas

Cirurgia e Esvaziamento Cervical

  • Objetivo: remover tumor e linfonodos comprometidos.
  • Sequelas: dor, fibrose, edema, restrição da mobilidade, alterações posturais e deficiência funcional do ombro.

Radioterapia

  • Afeta tecidos saudáveis e pode causar trismo, disfunções do ombro, xerostomia e fadiga muscular.
  • Terapia com laser de baixa potência ajuda na prevenção da mucosite.

Quimioterapia

  • Tratamento agressivo que pode impactar sistema respiratório e digestivo.
  • Pode levar a fadiga, mialgia, perda de massa muscular e dificuldades de deglutição.

Complicações Funcionais e Abordagem

Fisioterapêutica

Trismo

  • Restrição na abertura da boca, dificultando alimentação, higiene oral e fonação.
  • Tratamento fisioterapêutico: massagem, cinesioterapia, terapia manual, dispositivos auxiliares (TheraBite, abaixadores de língua).

Paralisia Facial

  • Pode ser temporária ou permanente, comprometendo expressão facial e função oral. - Tratamento: cinesioterapia, massagem endobucal, eletroterapia, estimulação sensorial e acupuntura.

Hipossalivação e Xerostomia

  • Redução do fluxo salivar prejudica deglutição e qualidade de vida. Fisioterapia: eletroestimulação (TENS) e acupuntura para estimular a produção de saliva.

Disfunção do Ombro (Síndrome do Ombro

Caído)

  • Resultado da ressecção do nervo acessório na cirurgia.
  • Tratamento: fortalecimento de músculos compensatórios, alongamentos e reeducação postural.

Alterações Respiratórias

  • Cirurgia e radioterapia podem comprometer vias aéreas.
  • Fisioterapia respiratória: exercícios para reexpansão pulmonar, treinamento muscular e técnicas de higiene brônquica.

Prevenção e Diagnóstico Precoce

  • Reduzir tabagismo e etilismo, manter dieta rica em frutas e vegetais, higiene oral adequada.
  • Autoexame da boca e educação sobre sintomas para diagnóstico precoce.

Câncer de Pele Não Melanoma

 Tipo mais comum no Brasil, representando 30% dos tumores malignos.  Alta taxa de cura se diagnosticado precocemente.  Afeta mais pessoas com mais de 40 anos, especialmente de pele clara.  Tipos principais: o Carcinoma basocelular: Mais comum e menos agressivo, cresce lentamente, raramente se espalha. o Carcinoma espinocelular: Mais propenso a se disseminar, surge em cicatrizes ou áreas expostas ao sol.

Fatores de Risco

 Exposição prolongada ao sol, especialmente na infância e adolescência.  Pele clara, olhos claros, cabelo ruivo ou loiro, albinismo.  Histórico pessoal ou familiar da doença.  Exposição à radiação artificial (câmaras de bronzeamento).

Prevenção

  1. Evitar exposição ao sol entre 10h e 16h.
  2. Usar roupas de proteção, chapéus, óculos escuros com proteção UV.
  3. Aplicar protetor solar (FPS 15+), incluindo nos lábios.

Diagnóstico

 Identificação precoce através de exames clínicos e dermatoscopia.  Carcinoma basocelular: Lesões rosadas, translúcidas, não cicatrizantes.  Carcinoma espinocelular: Mancha vermelha descamativa, pode sangrar.  Outros tipos raros: Células de Merkel, sarcoma de Kaposi, linfoma de pele.

Tratamento

 Principal : Cirurgia, com controle histopatológico da lesão.  Outros métodos: Criocirurgia, terapia fotodinâmica, quimioterapia e imunoterapia tópica, radioterapia.

Câncer de Pele Melanoma

 Origem nos melanócitos, mais frequente em adultos brancos.  Representa apenas 3% dos cânceres de pele, mas é o mais grave devido ao risco de metástase.

Fatores de Risco

 Exposição excessiva ao sol e bronzeamento artificial.  Histórico familiar ou pessoal da doença.  Nevo congênito, xerodermia pigmentoso, nevo displásico.  Queimaduras solares graves aumentam o risco.

Sinais e Sintomas

 Surgimento de pinta escura com bordas irregulares, coceira e descamação.  Alteração de pintas pré-existentes (aumento de tamanho, mudança de cor).

Detecção Precoce

 Regra ABCDE: o A ssimetria. o B ordas irregulares. o C or variável. o D iâmetro maior que 6mm. o E volução (mudança de características).

Estadiamento (TNM – American Joint

Committee on Cancer)

 T (Tumor): Tamanho e espessura.  N (Linfonodos): Disseminação para linfonodos próximos.  M (Metástase): Presença de metástase em outros órgãos.

Tratamento

 Melanoma inicial: Cirurgia com margens adequadas, altas taxas de cura.  Melanoma metastático: Novos tratamentos com imunoterapia e terapia-alvo aumentam as chances de sucesso.

Complicações

 Linfonodectomia radical pode causar linfedema, infecções, seroma, deiscência cicatricial.

Fisioterapia na Oncologia Cutânea

 Prevenir aderências cicatriciais, seroma, perda de enxerto.  Diminuir alterações de sensibilidade e tratar linfedema.  Melhorar amplitude de movimento e função muscular.  Métodos utilizados: Enfaixamento, cinesioterapia, drenagem linfática, tapping.

Autoexame da Pele

  1. Observar o corpo no espelho, incluindo costas e laterais.
  2. Examinar mãos, antebraços, braços e axilas.
  3. Verificar pernas, região genital e pés.
  4. Usar espelho de mão para couro cabeludo, pescoço e orelhas.
  5. Observar costas e nádegas.

O que procurar?

 Manchas que coçam, descamam ou sangram.  Pintas que mudam de tamanho, cor ou forma.  Feridas que não cicatrizam em 4 semanas.