Neuroanatomia do Encéfalo: Uma Abordagem Detalhada das Estruturas e Funções, Resumos de Neuroanatomia

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Neuroanatomia Neuroanatomia

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Divisão anatômica do SN

É dividido em SN Central e Periférico

SN Central possui: encéfalo e medula

espinal

SN Periférico possui: Nervos (que são

divididos em dois) e os gânglios:

Nervos espinhais ( 31 pares): saem da

medula

Nervos cranianos ( 12 pares): 10 dos 12

pares saem do tronco encefálico

Gânglios espinhais: saem dos nervos

espinhais (posuem função

principalmente sensorial)

Gânglios autonômicos: relacionados

ao SNA

O encéfalo é formado por 3 estruturas: Cérebro, tronco encefálico e cerebelo

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Lobo Frontal

Localizado na região anterior do cérebro. Localizado anterior ao sulco central ou de Rollando e acima do sulco lateral ou de Sylvius O giro pré central (fica logo a frente do sulco central) = área motora primária. Também existe o homúnculo motor (porção mais externa) representa a mão e a face principalmente, enquanto a porção mais interna (indo pra dentro do cérebro) representa o membro inferior. O giro pré central vai até região medial;

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Na região medial tem o lóbulo paracentral representando o membro inferior do homúnculo (esse lóbulo paracentral pega parte do lobo parietal)

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Área está relacionada com função, por isso pode não ser todo o giro ou pegar mais de um giro dependendo da função. Enquanto o giro é uma estrutura anatômica!!

Área de Broca

O giro frontal superior (pega boa parte da face interna do lobo frontal) = relacionada com comportamento; tem relação com a área 8 que é relacionada com o movimento conjugado dos olhos Área motora suplementar (pega parte do giro frontal superior) e área pré motora (giro frontal médio) = são áreas motoras secundárias = relacionadas com planejamento do movimento (junto com os núcleos da base e cerebelo vão ser responsáveis pelo planejamento do movimento) Giro cingulado (parte mais interna) que faz parte do sistema límbico

Na porção anterior do lobo tem a área pré frontal = relacionada com tomada de decisões (área terciaria) Giro frontal médio não tem uma área em específicos, mas algumas. Tem a área pré motora, tem a área pré frontal (tomada de decisões), área de Exner (relacionada com escrita = com uma lesão nessa área pode ter agrafia) Giro frontal inferior que é formado por três porções: parte opercular, triangular, orbitaria. Tem nesse giro a Area de Brocca que fica localizado no hemisfério dominante da pessoa (seria o hemisfério relacionado com a linguagem, normalmente a área dominante é do lado esquerdo). No hemisfério esquerdo temos a área de Brocca que é área motora da fala (afasia motora quando lesionado). No hemisfério direito ou não dominante está relacionado com o componente emocional da fala (prosódia) “se está desanimado, feliz, nervoso você percebe pelo modo como a pessoa está falando”

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• O lóbulo parietal inferior é formado por duas áreas: giro supramarginal + giro angular. Esse lóbulo tem relação com percepção

Área perceptual pega uma porção do lóbulo parietal superior + todo o lóbulo parietal inferior = lóbulo parietal posterior (não obedece a divisão anatômica). Esse lóbulo parietal posterior esta relacionada com a percepção. Quando o paciente tem uma lesão nessa parte, pode desenvolver uma asomatognosia ou síndrome da heminegligencia (paciente não reconhece nenhum dos estímulos que chegam do lado envolvido do corpo)

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• Área POT (parietocciptotemporal) presente no lóbulo parietal posterior. Essa área é relacionada com área do pensamento (muitos estudos colocam que essa área é ativada antes mesmo da tomada de decisões presente no lobo frontal, por isso, que antes de se realizar um movimento é preciso ocorrer uma transformação sensório-motora, assim, lobo parietal é ativado antes do frontal)

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Lobo temporal (LT) fica localizado abaixo ao sulco lateral Lobo occipital (LO) é dividido do temporal através do sulco parietoccipital LT, tem o sulco temporal superior e o sulco temporal inferior. Esses sulcos são importantes por dividir a face lateral do LT em 3 grandes giros: giro temporal superior (acima do sulco temporal superior), giro temporal médio (entre o sulco temporal superior e o inferior) e giro temporal inferior

• LO, tem o sulco calcarino ou fissura calcarina (por ser mais profunda). Ao redor dessa fissura é conhecida como córtex estriado = área visual primária. Lesão nessa região pode levar a uma amaurose (cegueira) ou se for menos extensa a lesão, levar as hemianopsias (perde metade do campo visual) ou uma quadrantopsia (perca de um dos 4 quadrantes da visão)

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Lobo Temporal e Occiptal

LO, normalmente, se estuda pela face medial, visto que externamente pode sofrer variações anatômicas de pessoa para pessoa. Abaixo do LO tem o cerebelo.

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No giro temporal superior tem a área de Wernicke (área da compreensão da palavra falada e escrita). Lesão nessa área leva a uma afasia sensorial (o paciente não consegue entender o que outra pessoa está dizendo, apesar de ser capaz de falar normalmente – por exemplo: Que dia é hoje? A pessoa responde: não tomei café da manhã ainda)

Giro temporal inferior tem estudos onde falam que essa região tem uma relação com a atenção Giro temporal médio tem relação com processamento secundário, áreas visuais LT, na visão inferior, tem o giro parahipocampal que tem relação com o hipocampo. Tem o giro fusiforme ou occiptotemporal lateral tem relação com reconhecimento de faces (lesão nesse giro pode desenvolver prosopagnosia – não reconhece através do rosto), tem o giro ou região piriforme que tem relação com olfato

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o Integração sensoriomotora

• Orientação no espaço
• Percepção do ambiente

o Representação e integração sensorial multimodal

• Dor, sensação somática térmica e inócua – insula posterior
• Gustação e sensação visceral – anteriormente

o Cognição

o Processamento emocional, social e de relevância

o Interocepção e autoconsciência

• Aferências viscerais

o Linguagem

• Conexões com outras áreas de linguagem
• Lesão – disartria

o Controle autonômico

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Insula

Para encontrar a insula é necessário abrir o sulco lateral Sulco central da insula que divide em duas partes: parte anterior chamado de girus curtos da insulo e o córtex insular posterior girus longos Conexões e funções da insula

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Núcleo = aglomerado de corpo de neurônios dentro do SNC Gânglio = aglomerado de corpo de neurônios dentro do SNP Núcleos da base estão localizados profundamente aos hemisférios cerebrais 7 estruturas que compõem: Putamen Caudado. Accumbens Amigdala Globo pálido (interno ou medial e externo ou lateral) Claustrum Basal de Meynert – importante nos processos de vigília e atenção

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Núcleos da Base

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Substancia negra e o núcleo subtalamico apesar de anatomicamente não fazer parte, tem relação estrutural com os núcleos da base Nucleos da base tem como função, por exemplo:

• Recebem informação da área motora secundaria
• Movimentos automáticos
• Sequenciamento
• Regulação de tônus
• Regulação de humor, afeto, recompensa

A substancia negra e o núcleo subtalamico = em alguns livros é considerado como núcleo da base (no livro do Angelo Machado não faz parte). Eles não são considerados pois o núcleo subtalamico não faz parte do telencéfalo, mas do diencéfalo e a substancia negra faz parte do tronco encefálico.

Quem tem Parkinson tem dificuldade com esse tipo de movimento, tendo que utilizar mais o lobo frontal para realizar as ações, como andar a pessoa tem que pensar pra fazer isso

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Devido as estrias, pontes feitas no putamen com o caudado, quando juntas são chamadas de núcleo estriado Quando juntam o putamen com o globo pálido, se chamam de núcleo lentiforme A maioria das informações quando chegam nos núcleos da base, é o putamen Quando as informações saem dos núcleos da base, geralmente é no globo pálido interno O globo pálido interno tem relação próxima com o tálamo Informação sai dos núcleos da base – passam pelo tálamo – voltam pro córtex

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Existem, basicamente, 3 regiões que enviam e recebem informações do cerebelo:

Divisão funcional: vestíbulo- cerebelo, espino- cerebelo e cérebro- cerebelo Lesão no cerebelo apresentam sintomatologia ipsilateral (do mesmo lado) Lesão no cerebelo leva a déficit de equilíbrio, instabilidade, astasia (incapacidade de conservar calmamente uma posição ou de manter- se em pé) ou abasia (incapacidade para a marcha), fala escandida (arrastada), dismetria Lesões no cerebelo, o paciente não tem plegia

1. Córtex (importante pela questão motora espacial, atenção)
2. Medula
3. Sistema vestibular (importante pela questão do equilíbrio)

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Localizado acima da medula espinhal, abaixo do diencéfalo e a frente do cerebelo. O tronco encefálico é uma estrutura por onde passa as vias motoras e sensoriais Dentro dele existem diversos núcleos (aglomerados de corpos de neurônios) Ele possui uma comunicação importante com o cerebelo, através dos pedúnculos cerebelares Dentro do tronco encefálico existe a formação reticular (estrutura localizada entre os espaços do tronco encefálico que está relacionada, por exemplo, com ativação do córtex)

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Tronco Encefálico

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BULBO

Terá o 9 (glossofaríngeo), 10 (vago), 11 (acessório) e 12 (hipoglosso) pares cranianos Existe um núcleo próprio da formação reticular – núcleo do centro respiratório e vaso motor. Se o paciente tem uma lesão no bulbo, ele pode vir a óbito pois sem o centro respiratório funcionando não há possibilidade de haver troca gasosa Decussação das pirâmides A principal via motora (trato corticoespinal lateral) cruza cerca de 75 % a 90 % das fibras desse trato trocam de lado (por isso que se tiver uma lesão do lado direito terá uma hemiplegia do lado esquerdo). Já os 10 % a 20 % das fibras restantes farão parte do trato corticoespinal anterior porem ele troca de lado na medula e não no bulbo

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Em lesões do tronco

encefálico é comum ter

quadros de quadriplegia, pois

a parte motora do tronco

encefálico está na porção

anterior e com essa lesão

pode pegar a via dos dois

lados e também

sintomatologia dos pares

cranianos

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• Localizada dentro do canal vertebral
• É uma estrutura do SNC que é protegida pela coluna vertebral,

ligamentos, meninges. Quando a medula sofre uma lesão tem um

prognóstico, normalmente, pior. Pois, ela tem uma plasticidade

de recuperação um pouco menor, por isso é muito protegido.

• É responsável por conduzir informações: do encéfalo para o

corpo (motoras e autonômicas) e do corpo para o encéfalo

(informações de aferência, sensoriais)

• É um órgão facilitatório, que age de forma reflexa. Na medula

está o 2º neurônio que é inibido pelo 1º neurônio (córtex, ou seja,

é responsável por modular esse segundo neurônio).

Por isso, quando ocorre lesões transversais da medula, ocorre hiperreflexia, espasticidade pois o 1º neurônio não consegue mais modular essa informação. Ocorre uma perda da inibição suprassegmentar, ou seja, a inibição promovida pelo 1º neurônio para o 2º neurônio é perdida e, assim, as atividades reflexas ficam aumentadas após uma lesão medular

A medula acaba entre as vertebras L1 e L2. Fraturas das vertebras de L2 para baixo não pega medula. Por a medula ser mais curta que a coluna vertebral, não tem relação direta a vertebra lesionada com o segmento da medula.

Medula Espinal

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