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Resumo de neuroanatomia, Resumos de Neuroanatomia

Um resumo didático e ilustrativo de fácil entendimento alem da anatomia do SNC tem patologias

Tipologia: Resumos

2023

À venda por 08/06/2023

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Neuroanatomia-prova teórica
SNC: encéfalo, cerebelo e medula espinhal;
Tronco encefálico: mesencéfalo(locomoção) , pela
ponte(equilíbrio passa informação do cerebelo) e pelo
bulbo(controle do sistema autônomo, coração
respiração)
- O que é o quarto ventrículo?
O quarto ventrículo é uma das quatro cavidades
preenchidas por fluido que compreendem o sistema
ventricular no interior do encéfalo humano. É
preenchido por líquido cefalorraquidiano
Sistema Ventricular O sistema ventricular é uma rede
de cavidades preenchidas com líquido
cefalorraquidiano (ventrículos) dentro do cérebro.
Existem quatro ventrículos:
Dois ventrículos laterais dentro dos lobos do cérebro
Terceiro ventrículo encontrado entre os tálamos
Quarto ventrículo localizado sobre a ponte e a medula
e abaixo do cerebelo
O aqueduto cerebral: é um canal que permite a
passagem do líquido cefalorraquidiano pelo
mesencéfalo, conectando o terceiro ventrículo ao
quarto ventrículo.
SNP: nervos e gânglios nervosos que conectam
o SNC aos órgãos do corpo.
Telencéfalo: controle do movimento, da fala, da
percepção sensitiva, da audição, da visão, o
pensamento abstrato, a memória, a cognição
Diencéfalo: funções sensoriais (portal de entrada
para o córtex, modulação das aferências sensitivas)
comportamento emocional
- tálamo, hipotálamo e epitálamo eles estão
relacionado ao 3 ventrículo III
-tálamo: O nome tálamo vem do grego e seu
significado é “câmara interior”. Isso se deve ao fato
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Neuroanatomia-prova teórica

  • SNC: encéfalo, cerebelo e medula espinhal; Tronco encefálico: mesencéfalo(locomoção) , pela ponte(equilíbrio passa informação do cerebelo) e pelo bulbo(controle do sistema autônomo, coração respiração) - O que é o quarto ventrículo? O quarto ventrículo é uma das quatro cavidades preenchidas por fluido que compreendem o sistema ventricular no interior do encéfalo humano. É preenchido por líquido cefalorraquidiano Sistema Ventricular O sistema ventricular é uma rede de cavidades preenchidas com líquido cefalorraquidiano (ventrículos) dentro do cérebro. Existem quatro ventrículos:
  • Dois ventrículos laterais dentro dos lobos do cérebro
  • Terceiro ventrículo encontrado entre os tálamos
  • Quarto ventrículo localizado sobre a ponte e a medula e abaixo do cerebelo
  • O aqueduto cerebral: é um canal que permite a passagem do líquido cefalorraquidiano pelo mesencéfalo, conectando o terceiro ventrículo ao quarto ventrículo.
  • SNP: nervos e gânglios nervosos que conectam

o SNC aos órgãos do corpo.

Telencéfalo: controle do movimento, da fala, da percepção sensitiva, da audição, da visão, o pensamento abstrato, a memória, a cognição Diencéfalo: funções sensoriais (portal de entrada para o córtex, modulação das aferências sensitivas) comportamento emocional

  • tálamo, hipotálamo e epitálamo eles estão relacionado ao 3 ventrículo III
  • tálamo: O nome tálamo vem do grego e seu significado é “câmara interior”. Isso se deve ao fato

dele se localizar na porção mais central do encéfalo. Essa estrutura possui um tamanho de cerca de 3 centímetros e é formado por duas massas ovuladas de substância cinzenta, uma ao lado da outra, unidas pela aderência Inter talâmica ou massa intermédia.

  • Sistema nervoso somático
  • voluntario, controle constante do movimento (musculo esquelético)
  • pode ter alguns involuntário como reflexo
  • Sistema nervoso autônomo
  • Simpático e parassimpático
  • neurônio aferente: recebe informação para snc
  • neurônio eferente: traz essa informação do snc para periférico Lesões no nervos periféricos
  • Neuropraxia: desmielização local e bloqueio de condução; recuperação em semanas a 6 m
  • Axonotmese: Interrupção física dos axônios com preservação do epneuro; pode ter recuperação
  • Neurotmenes: interrupção física de todo nervo axônio e tecido conjuntivo ; recuperação incerta Sistema Piramidal É responsável por todos os movimentos voluntários, inerva basicamente os músculos voluntários da cabeça, pescoço e dos membros. Inerva os músculos do nervo cranianos que inervam o musculatura do mecanismo de da fala, e formada pelos primeiros neurônios.
    1. Neurônio motor superior ou eferente
    2. Neurônio motor inferior ou aferente Degustação de pirâmides
  • 75 % a 90% passa pelo funículo lateral (bulbo)
  • 10 a 25% passa pelo funículo anterior
  • Neurônio pecorre dois caminhos
  • trato córtex espinhal lateral ou trato córtex espinhal anterior Qual a função do trato Corticonuclear? O trato corticobulbar, também conhecido como trato corticonuclear, influencia a atividade dos núcleos motores dos nervos cranianos motores (oculomotor, troclear, abducente, acessório, hipoglosso) e mistos (trigêmeo, facial, glossofaríngeo, vago). Síndrome Piramidal Síndrome caracterizada por um conjunto de sintomas que indicam alterações da motricidade voluntária, provocadas por lesão dos feixes piramidais
  • Hipereflexia(aumento do reflexo) decorrente do neurônio motor que não controla
  • clonus (Série de contrações musculares, rítmicas e involuntárias, em que o espasmo e o relaxamento se sucedem alternadamente. Atinge especialmente o dedo grande dos pés, o pé, a mão, e a rótula, podendo mesmo ser generalizado)
  • Sinal de Babinski(teste da caneta no sola do pe)
  • sinal do canivete (resistência para o braço esticar) Lesão medular ➔ É caracterizado por diminuição ou perda da função motora e/ou sensorial ➔ Pode ser incompleta ou completa ( se não a contração ou sensibilidade anal e completa ) ➔ S4 e S o Lesão ate T1: tetraplegia o Lesão abaixo de T1: paraplegia Plegia= perda de movimento ➢ Pode ter: hiporflexia: pouco reflexo
  • Alteração na sensibilidade Vias extra-piramidais
  • Talamo
  • Cerebelo/ equilíbrio
  • sustância negra (mesencéfalo- neurônio dopaminetico) síndrome parkinsoniana
  • Gânglios da base ➢ Lesao na substancia negra > síndrome parkinsoniana
  • característica da síndrome : Bradicinesia(lentidão dos movimentos), tremor, instabilidade postural e rigidez Levadopa: medicamento usado no Parkinson
  • Principais Alterações
  • afasia= distúrbio na linguagem
  • Ataxia= dificuldade ou incapacidade de se manter a coordenação motora
  • Déficits cognitivos
  • Dificuldade na deglutição
  • Distúrbios de equilíbrio ou vestibulares;
  • Déficits visuais;
  • Paralisia facial;
  • Prognóstico Pior=: Presença de flacidez nos membros afetados, severidade dos déficits motores iniciais, ocorrência prévia de AVE, déficits visuo-espaciais e cognitivos, afasia, perda de controle vesical, doenças preexistentes como diabetes ou distúrbios periféricos Melhor=: Idade jovem, suporte social adequado, acesso a serviços de reabilitação e retorno ao trabalho
  • Tratamento= Os principais exercícios de fisioterapia para AVC são aqueles que estimulam o movimento de punhos e antebraço, articulação dos joelhos e sola dos pés. Estes exercícios podem ser feitos de forma contínua por mais de 1 minuto cada um.
  • Locais acometidos AVE ocorre mais comumente na artéria cerebral média, que irriga a região lateral do hemisfério e estruturas subcorticais. Após a obstrução do vaso, o indivíduo apresenta sintomas como sonolência, perda sensorial cortical da face, perna e braço, com predomínio dos sintomas em face e braço e hemiplegia contralateral
  • Ataques isquêmicos transitórios (AITs)
  • Um ataque isquêmico transitório (AIT) consiste numa alteração da função cerebral que, normalmente, dura menos de uma hora e é causada por um bloqueio temporário do fornecimento de sangue ao cérebro.
  • A causa e os sintomas de um AIT são os mesmos que os de um acidente vascular cerebral isquêmico.
  • Não ocorre nenhuma lesão cerebral permanente.
  • Recomenda-se controlar a hipertensão, níveis elevados de colesterol e níveis elevados de açúcar no sangue e não fumar. Traumatismo crânio encefálico O TCE é qualquer lesão decorrente de um trauma externo, que tenha como consequência alterações anatômicas como fratura ou laceração do couro cabeludo, comprometimento funcional das meninges , encéfalo ou seus vasos, resultando em alterações cerebrais, momentâneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou funcional. Entre as principais causa de TCE podemos citar os acidentes automobilísticos, atropelamentos, os acidentes ciclísticos e motociclísticos, as agressões físicas as quedas, as lesões por arma de fogo, entre outras menos freqüentes
  • FISIOPATOLOGIA= Há ainda fatores sistêmicos que podem agravar o quadro neurológico, levando a um pior prognóstico. Assim, pode-se dividir as lesões cerebrais em primárias e secundárias
  • PRIMÁRIA= ocorre no momento do trauma e é causada por mecanismos diretos (impacto, desaceleração, trauma penetrante); o dano resulta em contusões focais, hematomas, edema cerebral;
  • Secundária: perdura por horas ou dias, e é causada por múltiplos mecanismos de lesão tecidual, como isquemia, inflamação
  • EXAMES REALIZADOS PARA AVALIAR UMA TCE
  • TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, nos casos de traumatismo crânio encefalico, tomografia de crânio (TC)
  • RADIOGRAFIA Fraturas cranianas: toda solução de continuidade do plano ósseo. Podem ser lineares, cominutivas (múltiplas), diastáticas (aumento de suturas), com afundamento e em depressão. REABILITAÇÃO= Partindo das anormalidades que o paciente apresenta, permite estabelecer os objetivos funcionais sejam eles motores e/ou cognitivos a longo prazo, O tratamento inicial do paciente acometido por Traumatismo Crânio Encefálico, em sua fase aguda onde o paciente permanece na Unidade de Tratamento Intensivo, versará sobre o trabalho da Cinesioterapia Pneumo-funcional, com suas manobras desobstrutivas para a manutenção de vias aéreas pérvias. O trabalho motor cursará com posicionamento no leito, cuidados com a pele e principalmente cinesioterapia passiva para a manutenção da integridade das estruturas ósteo-mio- articulares. Aneurisma O Aneurisma cerebral ou também conhecido como aneurisma sacular é a dilatação de um vaso sanguíneo, que ocorre devido ao enfraquecimento da parede do vaso. Um aneurisma é um “balão” de uma região enfraquecida de um vaso sanguíneo. Se não for tratado, continua a enfraquecer até romper e sangrar no cérebro. A incidência na população geral é de 3,2%; sendo que até 10% podem falecer antes de chegar ao hospital
  • Fatores de risco= Os dois principais fatores de risco para formação e/ou ruptura de um aneurisma são o fumo e a pressão alta não controlada
  • Doenças que aumentam o risco de fragilidade das artérias cerebrais, como as do colágeno (síndromes de Marfan e de Ehler Danlos) e a renal policística, também influenciam
  • Os fatores de risco se dividem em dois grupos: ➢ não modificáveis (sexo masculino, história familiar e idade) ➢ modificáveis (fumo, hipertensão arterial, colesterol elevado, obesidade, raça branca e doença aterosclerótica pré-existente). Como se faz o diagnóstico de um aneurisma cerebral?  Os pacientes com aneurisma cerebral não roto, ou seja, ainda não rompido, apresentam dificuldade de diagnóstico. Os aneurismas não rotos não causam dor de cabeça. Nesses casos, isquemia cerebral ou queda da pálpebra pode

● A síndrome de Guillain-Barré (GBS) caracteriza-se como uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda, normalmente desencadeada por infecções virais ou bacterianas, que causa a desmielinização dos nervos periféricos, o que produz, tipicamente, formigamento, fraqueza progressiva e dor ● POLINEURO RADICULOPATIA= Acomete vários nervos ou raízes nervosas ● DESMIELINIZANTE= Ocorre comprometimento da bainha de mielina e a causa é sempre uma reação inflamatória aguda de origem auto imune que gera sinais e sintomas que evoluem de forma rápida e súbita ● Subtipos= São resultado dos diferentes nervos que são acometidos pela inflamação. Quando a inflamação acomete mais a mielina temos as formas desmielinizantes e quando acomete mais o axônio temos as formas axonais. Subtipos ➢ AIDP=Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda ➢ AMAN= Neuropatia axonal motora aguda ➢ AMSAN= Neuropatia axonal sensorial motora aguda ➢ Síndrome de Miller-Fisher

  • Idade A síndrome de Guillain-Barré pode acometer qualquer faixa etária,incidência anual é de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 20 e 40 anos de idade.
  • Sintomas
  • Dores locais= costas ou nos músculos
  • Nos músculos= anormalidade ao caminhar, fraqueza dos braços e pernas, fraqueza muscular ou problemas de coordenação
  • No corpo= fadiga ou sensação de desmaio
  • Sensorial= formigamento e queimação desconfortável ou redução na sensação de tato
  • Também é comum= dificuldade em engolir, dificuldade em falar, falta de ar, fraqueza muscular facial, músculos oculares fracos, reflexos lentos, retenção urinária, ritmo irregular do coração ou visão dupla
  • Diagnóstico
  • Avaliação clínica e neurológica
  • Eletroneuromiografia,
  • Análise laboratorial do líquido cefalorraquiano (LCR) que envolve o sistema nervoso central,
  • Punção Lombar
  • Tratamento
  • O tratamento da síndrome conta com dois recursos:
  • A PLASMAFÉRESE (técnica que permite filtrar o plasma do sangue do paciente)
  • Administração intravenosa de IMUNOGLOBULINA para impedir a ação deletéria dos anticorpos agressores.
  • Exercícios fisioterápicos devem ser introduzidos precocemente para manter a funcionalidade dos movimentos.
  • Medicamentos imunosupressores podem ser úteis, nos quadros crônicos da doença
  • Prevenção= Como não se sabe o que causa síndrome de Guillain Barré, não há nenhuma maneira conhecida de se prevenir dela
  • Tratamento Fisioterapêutico= Cinesioterapia ativo-assistido, ativa e resistida
  • Método Kabat, Alongamentos, Exercícios miolinfocinéticos ,Jogos de encaixe,Bola suíça E Rolo ,Treino de marcha,Treino de equilíbrio dinâmico Síndrome de Down ➢ Condição genética causada pela presença de três cromossomos 21 nas células dos indivíduos, em vez de dois. ➢ Alguns problemas de saúde são mais frequentes nessa população, como as cardiopatias congênitas, alterações da tireoide e doenças autoimunes Principais sintomas da síndrome de Down RECÉM NASCIDOS E INFÂNCIA: ● Hipotonia muscular ● Instabilidade nas primeiras vertebras cervicais ● Deficiência intelectual ● Epilepsia ● Transtorno do espectro autista ● Distúrbio do sono ● Transtorno opositor desafiador ADOLESCÊNCIA : ● TDAH ● Epilepsia ● Parassonia ● Transtorno obsessivo compulsivo ● Ansiedade ● Depressão ADULTOS: ● Drepressão ● Ansiedade ● Parassonias ● Declínio cofnitivo HIPOTONIA MUSCULAR Refere-se a uma diminuição do tônus muscular, sendo considerado, na grande maioria dos casos, um sintoma de disfunção neurológica. Ocasionado em 80% dos pacientes com Síndrome de Down DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
  • Sincinesia facial.
  • Mioquimia facial.
  • Sudorese gustatória.
  • Sudorese durante exercício.
    • Lágrimas de crocodilo TRATAMENTO:
  • Uso precoce de corticosteróides por via oral.
  • Os cuidados oculares são uma das prioridades do tratamento, para se evitar úlcera de córnea.
  • Colírio lubrificante tópico, pomada lubrificante ocular e curativo oclusivo ao dormir.
  • Fisioterapia.
  • Massoterapia
  • Termoterapia.
  • Cinesioterapia Esclerose Lateral Amiotrofica (ELA)
  • Outros nomes: - Doença de Charcot (França)
  • Doença de Lou Gehri (EUA)

Esclerose= Endurecimento e cicatrização Lateral= Porção lateral da Medula Espinhal Amiotrófica= Resulta em atrofia muscular A esclerose lateral amiotrófica (ELA), cuja causa específica ainda é desconhecida, caracteriza-se pela degeneração progressiva de neurônios motores localizados no cérebro e na medula espinhal A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é provocada pela degeneração progressiva no primeiro neurônio motor superior no cérebro e no segundo neurônio motor inferior na medula espinhal. Esses neurônios são células nervosas especializadas que, ao perderem a capacidade de transmitir os impulsos nervosos, dão origem à

doença.

Outra causa provável é que dieta rica em glutamato seja responsável pelo aparecimento da doença em pessoas predispostas. Isso aconteceu com os chamorros, habitantes da ilha de Guan no Pacífico, onde o número de casos é cem vezes maior do que no resto do mundo. Estudos recentes em ratos indicam que a ausência de uma proteína chamada parvalbumina pode estar relacionada com a falência celular característica da ELA Causa paralisia progressiva em praticamente todos os músculos esqueléticos, comprometendo a motricidade dos membros, a fala, a deglutição e até mesmo, a respiração, é de natureza fatal. Os pacientes normalmente vivem de 3 a 5 anos após o inicio dos sintomas. Não há em geral, qualquer comprometimento da consciência e da inteligência

  • Etiologia *Não totalmente esclarecida → Fatores genéticos e exposição externa
  • Processo Inflamatório
  • Exposição a agentes tóxicos
  • Trauma físico
  • Atividade física “Gatilhos”= Influxo excessivo de cálcio, Atividade glutamatergica, Mais de 30 fatores desencadeantes, Déficit na atividade mitocôndrial
  • Inicio Medular/ Bulbar

→ Uma língua atrofiada e fasciculando é praticamente diagnostico de Ela bulbares

  • Diagnóstico ➢ Idade Media de Inicio dos sintomas varia de 51 a 65 anos porem tem pessoas que descobrem mais novas ➢ Historia clinica e exame ( preciso 95% dos casos) ➢ Eletromiografia ➢ RMN do córtex – Mudanças de sinal bilaterais nos tratos corticispinais patognomico de ELA
  • Sinais/ Sintomas MMSS(membros superiores)
  • Motricidade Fina
  • Preensão
  • Perda da destreza manual ( abotoar, abrir vasilha, usar chaves) segmento C8/T MMII(membros inferiores)
  • Déficit de dorsiflexão e marcha
  • Fraqueza
  • Fadiga ao esforço
  • fraqueza ou cãibra muscular nos membros;
  • contrações musculares espontâneas (fasciculações) no corpo;
  • enrijecimento dos membros;
  • fala comprometida;
  • dificuldade para deglutir. o Desfalência
  • 84% falência respiratória └> Sintoma aparece quando 80% dos neurônios motores estão comprometidos o Incidência
    • Casos de 3 a 4 pessoas a cada 100.00 pessoas brancas
  • Taxa aumenta com a idade, tendo seu pico entre os 70-80 anos
  • Maior incidência em homens do que em mulheres ( a cada 3, 2 são homens)
  • Geralmente não afeta a mente mas tem casos de demências 10 a 15% tem demência
  • A cada 100 pacientes cerca de 10 a 15% tem alterações genéticas (SOD1, ELA8, TDP-43)
  • 80% dos casos são idiopáticos
  • Taxa 50 vezes maior na ilha de Guam e Nova Guiné Ocidental.
  • Caso mais critico com mulheres idosas com inicio bulbar da doença. o Prognóstico
  • Integridade Fisica
  • peso estável
  • idade
  • Maior capacidade respiratória
  • melhor função motora
  • Intervalo entre o inicio dos sintomas e o diagnostico o Tratamento
  • O tratamento é multidisciplinar sob a supervisão de um médico e requer acompanhamento de fonoaudiólogos, fisioterapeutas e nutricionistas. o Tratamento Fisioterapêutico ➢ Restabelecer ou adaptar as condições motora e respiratória do paciente por meio de exercícios e alongamentos ➢ desenvolver os movimentos, ➢ força, ➢ mobilidade, ➢ postura ● Movimentos Oculares são preservados. Inicio Bulbar (27%)- 3 anos Inicio Medular – 5 anos