Objetivos da aula: apresentar e discutir os mecanismos neurais envolvidos na percepção da sensibilidade dolorosa. Definição de dor: sensação dolorosa pode ser definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada ou não a um dano tecidual. Considerações gerais: A dor é uma sensibilidade de sensação somática integrada em áreas corticais e límbicas do SNC. ● Componente Sensorial-discriminativo: local onde está doendo, a partir da intensidade da dor. ● Componente Afetivo-motivacional: ao sentirmos dor, mudamos o humor, reagimos de modo explosivo, ficamos mais alertas para fugir de algo dependendo do contexto em que o indivíduo se encontra e o que ele sofreu. OBS: Esses componentes são dependente, ou seja, parcialmente juntos. Tipos de Nociceptores: ● Termonociceptores respondem a estímulos térmicos de alta intensidade (acima de 45°C e abaixo de 5°C). ● Mecanonociceptores respondem a intensa pressão aplicada sobre a pele. ● Receptores polimodais respondem a intensos estímulos térmicos, mecânicos ou químicos. Localização dos nociceptores: ● Superfície cutânea; ● Parede de vísceras ocas; ● Parenquima de vísceras sólidas; ● Vasculatura; ● Ossos; ● Articulações; ● Córnea; ● Raízes dentárias; OBS: Não há nociceptores no tecido cerebral (apenas meninges e vasos de grande calibre). Nociceptores: ● Terminações nervosas livres; ● Fibras aferentes finas mielinizadas (A∂ - 5 a 30m/s) ou fibras amielinizadas (C – 0,5 a 2m/s) ● Respondem apenas a estímulos de alta intensidade; ● Termo e mecanonociceptor (fibras A∂); ● Receptores polimodais (fibras C); Terminações nervosas livres:

● Fibras aferentes finas mienalizadas ou amenializadas; ● Respondem apenas a estímulos de alta intensidade; ● Receptores polimodais (fibras C); ● Termorreceptores e mecanorreceptores (fibras A delta); Tipos de dor: ● Dor aguda (rápida) fibras aferentes finas (grupos II e III) – começam e terminam de forma muito rápida, sendo precisamente localizadas (cessa a interrupção do estímulo). Função: função adaptativa e protetora, pois desencadeia reflexos motores e reação de fuga na tentativa de evitar o estímulo nocivo, principalmente fibras do tipo A delta, está presente na maior parte das patologias clínicas. ● Dor crônica (lenta) fibras C – caracterizam-se por dor em queimação ou latejante, não sendo localizadas com precisão. Estímulos mecânicos, químicos e térmicos (polimodais) continua mesmo com a interrupção do estímulo. Função: não é protetiva e nem protetora, leva os indivíduos a estados depressivos. ● Dor visceral ( qual a diferença para a dor de áreas cutâneas?) A dor de origem visceral é referida para locais na pele e segue a regra dos dermátomos, que estabelece que áreas cutâneas sejam inervadas por nervos originados nos mesmos segmentos da medula espinal que aqueles que inervam as vísceras, o que torna difícil a localização da dor. EXEMPLO: Esses locais são supridos por nervos oriundos do mesmo segmento da medula espinal, por exemplo, a dor cardíaca isquêmica é referida para o tórax e o ombro. Hiperalgesia: Resposta dolorosa aumentada quando um estímulo doloroso é apresentado repetidamente, por exemplo, quando você espreme seu dedo na porta e inicia-se um processo inflamatório que causa inchaço e vermelhidão, quando você apertar uma caneta no dedo que foi exprimido vai doer muito mais do que se o dedo não tivesse sido exprimido posteriormente, ou quando a pessoa possui uma dor crônica (sensibilização alta). ● Sensibilização do nociceptor (diminuição do limiar de estimulação promovida pela ação de vários agentes químicos liberados após a injuria celular e tecidual). ● Diminuição do limiar do receptor sensorial (diminuição do limiar para dor; Alodenia: Sente dor em situações onde não eram para sentir dor. É um estímulo previamente neutro. EXEMPLO: queimado de sol (dor ao colocar a blusa); Agentes químicos Origem Efeito sobre o nociceptor Bradicinina Plasma Ativação