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Bronquiolite viral aguda
Criado em Tags Conceito IVAS que compromete as vias aéreas inferiores de pequeno calibre (bronquíolo), causa uma inflamação/ infecção Primeiro episódio de sibilância em lactentes entre menos 12 a 24 meses que apresenta sinais de infecção respiratória viral inferior Sibilância vírus induzida Virus sincicial respiratório Aumento na produção de muco e aumento da reatividade da musculatura lisa Relacionado a sazonalidade do VSR Outono/inverno ou estações chuvosas Rinovírus (primavera/ outono) Incubação: 3 a 5 dias (contato com alguém doente) Transmissão: 2 a 8 dias Lactentes pequenos: 3 a 4 semanas, adultos: 2 a 8 dias (quanto mais sintomas, mais está transmitindo) FR 6 meses 3 meses Prematuro 36 semanas Baixo peso ao nascer 2500 Desnutrição
March 20, 2024 250 PM
Aglomeração (creche e casa lotada) Cardiopatia com repercussão hemodinâmica DPC (broncodisplasia) Doença neurológica Defeito anatômico (calibre das vias aéreas estreitas, parede torácica muito complacente - atelectasia, maior número de células de defesa que deflagram uma resposta inflamatória) Ausência de amamentação Tabagismo passivo (interfere na defesa de via aérea inferior) Irmãos mais velhos ou de nascimentos simultâneos Fisiopatologia Inoculação do vírus na mucosa nasal, então os vírus que tem tropismo por vias aéreas causa sintomas IVAS aspiração de secreção infectada para vias aéreas baixas - infectam as células epiteliais dos brônquios terminais Infectam os brônquios terminais e causa uma inflamação dos pequenos brônquios e bronquíolo causando edema, muco excessivo, células epiteliais descamando levando a obstrução e atelectasia, depois de 1824 horas causam necrose de células bronquiolores, ruptura ciliar e infiltração linfócito a peribronquiolar Não causa muito broncoconstrição Principal ponto é a inflamação QP Pródromo 1 a 2 dias - rinorreia, espirros, coriza, febre 38,3, tosse Evolução 3 dias - tosse mais intensa, dispneia, irritabilidade, taquipneia, sibilos, tiragem, maior tempo expiratório, irritabilidade, recusa alimentar Sibilos expiratório e crepitações inspiratorias e expiratório, saturação 92% Próximas 72h da evolução Grave: esforço respiratório persistente aumentado, hipoxemia, apneia, Insuficiência respiratória aguda
Medicamentos - broncodilatador (não é rotina, prova terapêutica - para intubação) outros medicamentos não tem evidências sobre o uso Fisioterapia não deve ser feita Nebulização salina hipertônico Ausência de gravidade, ausência de fator de risco, boa aceitação VO e saturação maior 95% AMBULATÓRIO Sinais de gravidade ou fator de risco HOSPITALAR reavaliar em 2448 horas para poder dar alta Postural - cabeceira elevada Desobstrução nasal Oxigênio - cianose ou saturação menor que 92% Nutrição Hidratação venosa (se necessário - não consegue se alimentar) Isolamento (obrigatório) Nebulização em hospitalizados pode usar mas não sendo de forma rotineira - com muita secreção Corticoide - proibido
Profilaxia Palivizumabe - vacina com 5 doses Prevenção - higiene de mãos
