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Resumo Cirurgia e Alveolite e questões de concurso
Tipologia: Esquemas
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Um dos medicamentos de uso na Clínica Odontológica são os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE’s). Em pacientes com alterações de pressão arterial, em uso de medicamentos inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina − ECA (Captopril, Enalapril, p.ex.) ou portadores de arritmias cardíacas, em uso de varfarina (Marevam, Coumadin), medicamento anticoagulante para prevenir eventos de trombose arterial ou venosa e o uso de AINE’s é correto afirmar: A Inibem as prostaglandinas geradas pela concentração de bradicinina elevada pelos inibidores de ECA, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial, sendo potencialmente indutores de distúrbios cardiovasculares e também podem deslocar a varfarina de sua ligação com as proteínas plasmáticas, elevando sua circulação livre, aumentando seu potencial anticoagulante e a possibilidade de quadros hemorrágicos B Aumentam as prostaglandinas geradas pela concentração de bradicinina elevada pelos inibidores de ECA, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial, sendo potencialmente indutores de distúrbios cardiovasculares e também podem deslocar a varfarina de sua ligação com as proteínas plasmáticas, elevando sua circulação livre, aumentando seu potencial anticoagulante e a possibilidade de quadros hemorrágicos C Inibem as prostaglandinas geradas pela concentração de bradicinina elevada pelos inibidores de ECA, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial, sendo potencialmente indutores de distúrbios cardiovasculares e também podem deslocar a varfarina de sua ligação com as proteínas plasmáticas, diminuindo sua circulação livre, aumentando seu potencial coagulante e a possibilidade de quadros trombóticos. D Aumentam as prostaglandinas geradas pela concentração de bradicinina elevada pelos inibidores de ECA, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial, sendo potencialmente indutores de distúrbios cardiovasculares e também podem reforçar a ligação da varfarina com as proteínas plasmáticas, diminuem o sua circulação livre, aumentando seu potencial anticoagulante e a possibilidade de quadros hemorrágicos E Inibem as prostaglandinas geradas pela concentração de bradicinina elevada pelos inibidores de ECA, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos e diminuição da pressão arterial, sendo potencialmente indutores de distúrbios cardiovasculares e também podem reforçar a ligação da varfarina com as proteínas plasmáticas, elevando sua circulação livre, aumentando seu potencial anticoagulante e a possibilidade de quadros hemorrágicos As exodontias de terceiros molares variam no grau de dificuldade. Os protocolos de remoção são bem estabelecidos e baseiam-se em sistemas de classificação. O posicionamento de um terceiro molar inferior é um fator que pode ser analisado sob alguns aspectos: angulação do terceiro molar em relação ao longo eixo do segundo molar; relação do dente com o ramo mandibular e profundidade de impactação. Pell e Gregory estabeleceram uma classificação com 2 destes aspectos. Assinale a alternativa que contém a classificação CORRETA, segundo Pell e Gregory, para um terceiro molar inferior com as seguintes condições: diâmetro mesiodistal do dente encontra-se completamente dentro do ramo mandibular; a superfície oclusal do dente encontra-se abaixo da linha cervical do segundo molar. A Pell e Gregory 2/C. B Pell e Gregory 1/B. C Pell e Gregory 3/C D Pell e Gregory 3/A. Segundo a classificação de Winter e Pell & Gregory, para terceiros molares inferiores, o dente que apresentará um grau de maior dificuldade para sua remoção será o: A Distoangular, classe II, posição C. B Horizontal, classe II, posição C. C Mesioangular, classe II, posição C. D Vertical, classe I, posição A. E Mesioangular, classe II, posição B. A modalidade de exodontia pela via não-alveolar, com osteotomia, pode ser empregada para avulsão de dentes irrompidos com raízes divergentes, curvas, dilaceradas ou com hipercementose. Implica acesso cirúrgico a planos ósseos para o qual são necessárias as seguintes manobras cirúrgicas:
A odontosecção e osteoplastia. B sindesmotomia e curetagem. C incisão e divulsão. D dilatação do tecido alveolar e avulsão. E curetagem e avulsão dental. O tratamento da alveolite consiste em: I. Prescrição de Metronidazol, 250 mg, a cada 12 horas, por 7 dias. II. Prescrição de Nimesulida, 100 mg, a cada 12 horas, por 3 dias. III. Anestesia local, irrigação com soro fisiológico e limpeza da ferida cirúrgica. IV. Colocação intra-alveolar de Triancinolona para acelerar o processo de cicatrização. Está correto o que se afirma APENAS em A I e III. B I e IV. C II e IV. D II e III. E III e IV. A cirurgia para remoção de terceiros molares inclusos tem sido a mais frequente entre os cirurgiões bucomaxilofaciais e que muitas vezes, resulta em algumas complicações. O planejamento cirúrgico é fundamental, baseando-se no exame clínico e radiográfico do paciente. Com um planejamento adequado é possível prevenir acidentes no transoperatório e complicações no pós-operatório. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação às complicações pós-cirúrgicas que podem ocorrer após a remoção dos dentes inclusos ou impactados. A Para diagnóstico da perfuração buco-sinusal há um sinal importante como a passagem de alimentos e líquidos da cavidade oral para o seio maxilar e consequente refluxo para a cavidade nasal. O paciente pode apresentar timbre nasal da voz e o estabelecimento de uma sinusite aguda ou crônica. B A infecção é uma complicação muito rara em relação à cirurgia de dentes inclusos que acontece quando ocorre a quebra da cadeia asséptica, ou não são tomados cuidados necessários após a extração ou ainda devido ao mau planejamento ou falta de planejamento para o ato cirúrgico. C Neurotmese é o tipo mais grave das lesões nervosas onde ocorre a perda completa da continuidade do nervo. Pode ser gerada por projeteis, facas, ou por secçã0 iatrogênica. O prognostico é ruim, exceto se as extremidades do nervo ficarem bem próximas e com orientações apropriadas. D Clinicamente o trismo se manifesta de forma com que o paciente sinta dificuldade para a abertura parcial ou total da boca. O músculo facial é o músculo que mais pode ser acometido devido à penetração da agulha no momento da anestesia, no bloqueio do nervo alveolar inferior. Complicações no período pós-operatório da remoção cirúrgica de terceiros molares impactados acontecem em 10% dos casos. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta. A A incidência e a gravidade dessas complicações estão associadas à profundidade óssea e idade. B O inchaço tem seu pico máximo no quinto dia e regressão total em quinze dias de pós-cirurgia. C Fatores como infecção, osteíte alveolar e fratura de mandíbula envolvem pacientes mais jovens. D Em caso de sangramento ativo, a esponja gelatinosa é colocada sob pressão no interior do alvéolo. E O trismo e o edema estão associados ao tempo do procedimento cirúrgico. Assinale a opção que apresenta a região de localização mais comum do ameloblastoma sólido convencional. A Anterior da maxila.
apresentam alto risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa e, portanto, sempre requerem a profilaxia antibiótica, está o(a) A prolapso de valva mitral sem regurgitação. B revascularização miocárdica prévia. C marca-passo cardíaco. D cardiopatia congênita cianótica. E desfibrilador implantável. Define-se profilaxia antibiótica como sendo a administração de antibióticos previamente a manipulação de regiões anatômicas onde não temos infecção instalada. Seu uso se faz com a finalidade de evitar o estabelecimento de infecção devido à presença da flora normal ou de possíveis microrganismos presente. Marque a opção cujo procedimento odontológico justifica o uso de profilaxia antibiótica em pacientes portadores de válvula cardíaca protética: A Clareamento dentário. B Tratamento endodôntico. C Realização de restauração direta. D Remoção de sutura pós-operatória. E Raspagem subgengival. Paciente de 60 anos de idade, portador de válvula cardíaca protética necessita submeter-se à exodontia do dente 16. Ao exame físico, a pressão arterial era de 140/86 e o pulso regular de 75 batimentos por minuto. Atualmente, faz uso de anticoagulante cumarínico (7,5 mg de warfarina sódica/dia). Os cuidados pré-operatórios, nesse caso, são: A solicitação de INR até 48 h antes do procedimento (realização com valor até 3,5) e prescrição de profilaxia antibiótica 1 hora antes do procedimento (1 g de amoxicilina) B suspensão da warfarina 7 dias antes do procedimento e não há necessidade de profilaxia anti biótica C suspensão da warfarina 3 dias antes do procedimento e profilaxia antibiótica 1 hora antes do procedimento (2 g de amoxicilina) D solicitação de INR até 24 h antes do procedimento (realização com valor até 3,5) e prescrição de profilaxia antibiótica 1 hora antes do procedimento (2 g de amoxicilina) Existem controvérsias a respeito da necessidade de se realizar profilaxia antibiótica em Odontologia, entretanto, esta terapia é, especialmente, recomendada para prevenção de infecções nos pacientes de alto e médio risco para desenvolver endocardites bacterianas. Um princípio a ser considerado diante da indicação de antibiótico profilaxia diz respeito ao custo-benefício desta terapia, pois é seu potencial efeito adverso: A o desenvolvimento de resistência bacteriana. B a artroplastia com colocação de próteses. C a síndrome de Sjögren. D a anemia falciforme. E a hipoglicemia imediata. Qual antibiótico é indicado para um paciente cardiopata, alérgico a cefalosporina e a penicilina, antes de uma exodontia, em que é necessário fazer profilaxia antibiótica pelo risco de endocardite bacteriana? A Clindamicina. B Cefalexina. C Ampicilina. D Amoxicilina. Já não é novidade que uso indiscriminado de antibióticos na odontologia é uma situação alarmante, no entanto, sabe-se que há situações onde o uso profilático do antibiótico é uma necessidade.
Assinale dentre as alternativas a seguir aquela que não condiz com a necessidade de profilaxia antibiótica A Pacientes imunodeprimidos. B Procedimentos com mais de 3 horas de duração. C Paciente com histórico de Corona-vírus. D Pacientes com quadro de pericoronarite. E Utilização de corpo estranho (enxerto, implante...).