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ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA
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*Alvéolo faz troca gasosa. Nariz → faringe → laringe → traquéia → bronquios → bronquiolos → alvéolos → pulmão (essa estrutura serve para umidificar, aquecer e filtrar) 21% oxigênio dentro do corpo, ar ambiente.
O alvéolo precisa estar perfundido e ventilado (com capacidade de se encher). Bulbo - centro respiratório Hemoglobina → transporta O
Shunt: alvéolo não ventilado e perfundido; Espaço morto patológico → ventilado e não perfundido AMBOS SEM TROCA GASOSA ADEQUADA
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA Incapacidade do corpo de ter trocas gasosas eficazes, causando pouco aporte de oxigênio. Tipo 1 Presença de shunt, espaço morto, hiperventilação, alteração da difusão dos gases na membrana aurelocapilar;
January 22, 2024 728 PM
Tipo 2 Hipoventilação alveolar. Diagnóstico → gasometria
GASOMETRIA Menor que valor de referência ACIDOSE Maior que valor de referência ALCALOSE
pH 7,35 7, acidose respiratória se PcO2 35 45 Po2 80 100 acidose metabólica de Hco3 22 26
PaO2 60mmHg → hipoxemia PaCo2 45mmHg → hipercapenia Ph 7, P/F 300 RELAÇÃO Q/V PREJUDICADA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA IRA Aumento da FR e alteração nos padrões; Dispneia com aumento de trabalho respiratório; Cianose; Diminuição da SPo2; Alteração do SNC Hipoxemia: ansiedade, agitação, inquietude e confusão / Hipercapenia: rebaixamento do nível de consciência) Alterações cardiocirculatórias: taquicardia, hiper ou hipotensão, dor torácica, arritmias..)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
CIRCUITO
Se estiver sujo ou danificado Filtro: filtro e umidificador passivo, não deixa perder calor e umidade para o ambiente até 24h, desde que nao esteja sujo. Umidificador ativo (água destilada), o ar vai quente e umido para pacientes que tem secreção densa e expessa, não é usado junto com umidificador passivo. BANHO E MUDANÇAS DE DECÚBITO Mínimo de dois profissionais para a mudança Realizar pelo lençol Depende do paciente como será as mudanças Entre 30 a 45° Banho: compressas umidas e hidratadas não retirar as monitorizações MONITORAR O BALONETE DO TUBO OROTRAQUIAL Colocar e monitorizar a pressão do balonete do tubo orotraquial entre 18 e 22mmhg (manometro) ou 25 a 30 cmH2O (cuffometro)→ verificar 4x ao dia e antes da higiene bucal; Hiperinsuflação gera isquemia local. 25 cmH2O volume de oclução mínimo MANTER FIXADO E CENTRALIZADO Não corre o risco de isquemia ASPIRAÇÃO TRAQUEAL Sempre Oral sempre antes do tubo, luva de procedimento Tubo é uma sonda, entao é com luva estéril
TRACK CARE 3 a 4 dias) lImpeza do tudo, dispositivo fechado FiO2 Elevaçã SO Pressão eleva muito secretivo doença infecciosa trasmissível INSPIRAÇÃO ABERTA Paciente muito espeço Desconecta do VM Aumento de risco infecioso de compensar
