Asma Brônquica
Nadja Amorim – M19
O que é a Asma ?
•Doença inflamatória cronica das vias aéreas
caracterizada pela hiperresponsividade das vias aéreas
Fisiopatogenia
•estreitamento brônquico intermitente causado pela
contração do músculo liso,pelo edema de mucosa e pela
hipersecreção
•ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar a
alterações estruturais irreversíveis remodelamento →
das vias aéreas.
•diversas células e produtos celulares estão envolvidos
como :
a. células inflamatórias mastócitos, eosinófilos, →
linfócitos T, células dendríticas, macrófagos e
neutrófilos
b. células brônquicas células epiteliais, as →
musculares lisas, as endoteliais, os fibroblastos, os
miofibroblastos e os nervos
c. mediadores inflamatórios quimiocinas, citocinas, →
eicosanoides, histamina e óxido nítrico.
Quadro clínico
• resposta exacerbada gera obstrução do fluxo aéreo
pulmonar e cursa com :
d. episódios recorrentes de sibilos
e. dispneia
f. opressão torácica
g. tosse, principalmente, a noite ou pela manhã
Fatores de risco / agravantes
➢ O risco de persistência da asma até a idade adulta
aumenta com a gravidade da doença
h. atopia
i. tabagismo
j. genero feminino
k. diagnostico de eczema nos primeiros 3 anos de vida
l. pai/mãe com asma
m. sibilância sem resfriado
n. diagnostico de rinite nos primeiros 3 anos de vida
o. eosinofilia > 3 %
Diagnóstico
•diagnostico clínico sugerido por 2 ou mais sintomas
•o que sugere fortemente o diagnostico são a :
p. variabilidade dos sintomas
q. desencadeamento por alergênios específicos
r. piora dos sintomas a noite
s. melhora espontânea / após o uso de medicações
específicas para asma
•a confirmação diagnostica deve ser feita por um método
objetivo
Exames
•espirometria ( antes e após uso do broncodilatador )
•testes de broncoprovocação
•medidas seriadas de PFE
Espirometria
• diagnostico é feito pela redução da relação VEF1/CVF
•intensidade da limitação é determinada pela redução
percentual do VEF1
•demonstração de reversibilidade após a inalação de um
broncodilatador de curta ação
•tem três utilidades principais:
t. estabelecer o diagnóstico;
u. documentar a gravidade da obstrução ao fluxo
aéreo;
v. monitorar o curso da doença
w. as modificações decorrentes do tratamento.
•A resposta ao broncodilatador é considerada quando o
VEF1 aumenta pelo menos :
