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RESUMO PARA HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE
Hemoterapia e Banco de Sangue
Hemoterapia envolve o uso terapêutico de sangue humano ou seus componentes, como hemácias, plasma fresco congelado, plaquetas e crioprecipitado, obtidos por processos físicos. Os hemoderivados , como albumina e fatores de coagulação, são produtos do fracionamento do plasma. O Banco de Sangue armazena, avalia e preserva o sangue coletado.
- Critérios para Doação :
○ Impedimentos temporários : incluem gripe (7 dias), gravidez (90 dias após parto normal e 180 dias após cesariana), ingestão de álcool (12h antes da doação), amamentação (12 meses após o parto), tatuagens ou piercing (últimos 12 meses). ○ Impedimentos definitivos : incluem doenças transmissíveis pelo sangue (HIV, hepatites e HTLV), uso de drogas ilícitas, malária, anemia congênita e distúrbios hemorrágicos.
2. Características do processo de doação ● Em cada doação, o volume máximo de sangue retirado é de 450 ml. ● O intervalo mínimo entre uma doação de sangue e outra é de dois meses para os homens e de três meses para as mulheres.
- Ciclo do Sangue : ○ Recepção e cadastro : identificação do doador. ○ Triagem clínica : avaliação física e entrevista. ○ Coleta : realizada em bolsas estéreis, possibilitando fracionamento posterior. ○ Fracionamento : Separação de hemocomponentes por centrifugação. ○ Testes sorológicos: Realização de ensaios imunológicos para detecção de doenças infecto contagiosas. ○ Armazenamento : condições específicas garantem a validade dos componentes. ○ Transfusão: Colocado a disposição para realizar a transfusão sanguínea, antes do sangue ser transfundido, outros testes são feitos. - Coleta por Aférese: Retirada do sangue total, separação dos hemocomponentes, retenção do componente desejado em uma bolsa e retorno dos demais componentes do sangue para o doador. - Coleta Autóloga: Ocorre quando o indivíduo encontra-se em boas condições de saúde e vai ser submetido a uma cirurgia com possiblidade de precisar de transfusão. 4. Processamento do sangue coletado
- Hemocomponentes :
○ Concentrado de Hemácias : Após centrifugação do sangue total, o plasma é extraído para uma bolsa satélite. O volume é de 250 a 300 ml, a indicação principal é para melhorar a oxigenação tecidual (Hb baixo de 7 g/dL, hemorragias, anemias, leucemias agudas e período perioperatório) ○ Plasma Fresco Congelado (PFC) : Obtido após centrifugação por técnica de aférese. Usado para corrigir deficiências de fatores de coagulação. ○ Concentrado de Plaquetas : indicado para plaquetopenias. ○ Crioprecipitado : contém fatores VIII, XIII e fibrinogênio, usado em sangramentos severos.
- Transfusão :
○ Inclui testes pré-transfusionais e controle rigoroso para garantir compatibilidade e segurança.
Hemoderivados e Procedimentos Especiais
Testes Imunohematológicos
Os testes imunohematológicos são realizados para garantir a máxima segurança em transfusões sanguíneas. Principais tópicos abordados:
Tipagem Sanguínea ABO e Rh
● Prova direta: Detecta antígenos na superfície das hemácias (hemácias + antissoro). ● Prova reversa: Identifica anticorpos no plasma do doador/receptor (plasma + hemácias reagentes). ● O controle Rh é essencial para evitar falsos resultados, como D Fraco e D Parcial.
Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)
● Detecta anticorpos diferentes de anti-A e anti-B, especialmente em pacientes sensibilizados (transfusões ou gestações anteriores). ● Utiliza hemácias teste (DiaPanel) para identificar incompatibilidades que possam causar reações transfusionais.
Testes Pré-Transfusionais
● Incluem classificação ABO/Rh, PAI e Prova de Compatibilidade. ● Prova de Compatibilidade: Avalia a presença de anticorpos no receptor que possam reagir com hemácias do doador.
Testes Sorológicos e Reações Transfusionais
O foco está na segurança transfusional e prevenção de reações adversas.
Testes Sorológicos
● Detectam agentes infecciosos em doadores, como HIV, Hepatites B e C, HTLV, Chagas e Sífilis. ● Técnicas: ○ Quimioluminescência: Alta especificidade e sensibilidade, utiliza antígenos e anticorpos purificados. ○ NAT (Teste de Amplificação de Ácidos Nucleicos): Identifica DNA/RNA de patógenos, reduzindo a janela imunológica.
Reações Transfusionais
● Imediatas (até 24h): ○ Imunológicas: Febre (não hemolítica), reações alérgicas, hemólise aguda e TRALI. ○ Não imunológicas: Contaminação bacteriana, sobrecarga volêmica, hipotermia. ● Tardias: Hemólise tardia, síndrome de hiper-hemólise, hemossiderose e doença do enxerto-versus-hospedeiro. ● Prevenção: Inclui triagem rigorosa, uso de técnicas específicas (leucorredução, irradiação), e acompanhamento clínico.
Intervenções na Hemoterapia
Descreve cuidados antes, durante e após a transfusão para garantir segurança e eficácia.
Intervenções Pré-Transfusionais
● Preparação do paciente: Verificar requisição médica e orientar sobre benefícios e riscos. ● Amostras para testes: Coletar em dispositivos a vácuo, com validade de 48h. ● Inspeção do hemocomponente: Evitar o uso de bolsas com alterações visuais.
Intervenções Transfusionais
● Uso de filtros para reduzir reações adversas e controle rigoroso do tempo (máximo 4h). ● Monitorar sinais vitais e permanecer com o paciente nos primeiros 15 minutos.
Intervenções Pós-Transfusionais
● Avaliar sinais vitais e resposta terapêutica: ○ Hemácias: Dosagem de hemoglobina 1-2h após a transfusão. ○ Plaquetas: Contagem 1h após. ● Descarte adequado das bolsas e registro completo dos dados.
