RESUMÃO DO PLANTÃO -- CRISE DE ASMA Puff: Salbutamol (100mcg): 4-10 puffs, 20/20 min em 1h | Esquemas Medicina

RESUMÃO DO PLANTÃO

CRISE DE ASMA

Puff: Salbutamol (100mcg): 4-10 puffs, 20/20 min em

1h +/- Brometo de ipratrópio (20 mcg): 4-8 puffs,

20/20min em 1h

Nebulização: Fenoterol (5 mg/10 mL): 10-20 gotas,

com 3 mL de SF 0.9%, NBZ, 20/20min em 1h +

Brometo de ipratrópio (0,25 mg/mL): 30-40 gotas,

diluídas com 3 mL de SF 0.9%, NBZ, 20/20min em 1h

Corticoide: Hidrocortisona 200mg IV OU Prednisona

40-60mg VO

02 se Sat < 94%

Na alta:

• Manter Prednisona por 5-7d, se criança 3-5d

• Iniciar ou realizar o step-up das medicações de

controle: Alenia 6/200 - 12/400 e Clenil 200 - 400

• Encaminhamento para posto de saúde

Se precisar IOT: Preferir propofol e quetamina, pelo

efeito broncodilatador

Criança: Fenoterol 1gt/3Kg + brometo de ipatrópio

10-20 gotas, repetir em 20min OU Salbutamol

(100mcg) 1jato/2-3Kg, repetir em 20 min e

Corticoide: Prednisolona (3mg/ml) 1-2mg/kg, VO por

3-5d, max 60mg.

ANAFILAXIA

Cateter periférico calibroso + O2

Adrenalina: IM no vasto lateral da coxa, 5/5min

• Adultos: 0,3 a 0,5mg

• Crianças: 0,01 mg/kg

Corticoide: Hidrocortisona 300mg + SF 0,9% 10 ml,

EV, 6/6h

AMIGDALITE

AMOXICILINA 875 MG ---------------------------- 20

COMPRIMIDOS

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 12/12 HORAS

DURANTE 10 DIAS

AMOXICILINA 500 MG ---------------------------- 30

COMPRIMIDOS

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 8/8 HORAS,

DURANTE 10 DIAS

AMOXICILINA + CLAVULANATO (500 + 125 MG) -------------

--------------- 30 COMPRIMIDOS

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 08/08 HORAS,

DURANTE 10 DIAS

AMOXICILINA + CLAVULANATO (875 + 125 MG) -------------

--------------- 20 COMPRIMIDOS

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 12/12 HORAS,

DURANTE 10 DIAS

AZITROMICINA 500 MG ---------------------------- 01 CAIXA

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 01 VEZ AO DIA,

DURANTE 03 DIAS

PENICILINA BENZATINA 1.200.000 UI ---------- 01 AMPOLA

USO: APLICAR 01 AMPOLA, INTRA MUSCULAR, DOSE

ÚNICA

PNEUMONIA

CURB-65 ≥ 2: Internação

Ambulatorial:

• Amoxacilina 500mg, 8/8h, por 7 dias

• Azitromicina 500mg, 1vez/dia por 5 dias

• Claritromicina 500mg, 12/12h por 7 dias

Se comorbidades: Amoxicilina + clavulanato 875+125

mg, 12/12 horas, por 7 dias OU Levofloxacina 500mg,

12/12h, por 5 dias

Enfermaria (EV):

• Beta-lactâmico (Ceftriaxona 1g 12/12h, por 7-

10d) + Macrolídeo (Azitro ou Clari)

• Levofloxacino 750 mg, 24/24h, por 5-7 dias;

• Moxifloxacino 400 mg, 24/24h, por 5-7 dias;

• Gemifloxacino 320 mg, 24/24h, por 5-7 dias;

UTI (obrigatório 2 drogas):

• Beta-lactâmico (Ceftriaxona / Ampi-Sulbactam) +

Azitro ou Quinolona respiratória

ABSCESSO / LEP

CEFADROXILA 500 MG ---------------------------- 01 CX

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 12/12 HORAS DURANTE

07 DIAS

CEFALEXINA 500 MG ---------------------------- 01 CAIXA

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 06/06 HORAS

DURANTE 07 DIAS

SD. GRIPAL

ALLEGRA D 60/120MG-------------------------------------- 01 CX

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 12/12 HORAS DURANTE

03 DIAS

LORATADINA 10 MG ---------------------------- 01 CAIXA

USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, À NOITE, DURANTE 05

DIAS

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RESUMÃO DO PLANTÃO

CRISE DE ASMA

Puff: Salbutamol (100mcg): 4 - 10 puffs, 20 /2 0 min em 1 h +/- Brometo de ipratrópio (20 mcg): 4 - 8 puffs, 20/20min em 1 h Nebulização: Fenoterol (5 mg/10 mL): 10 - 20 gotas, com 3 mL de SF 0.9%, NBZ, 20/20min em 1h + Brometo de ipratrópio (0,25 mg/mL): 30 - 40 gotas, diluídas com 3 mL de SF 0.9%, NBZ, 20/20min em 1h Corticoide: Hidrocortisona 200mg IV OU Prednisona 40 - 60 mg VO 02 se Sat < 94% Na alta:

Manter Prednisona por 5- 7 d, se criança 3-5d
Iniciar ou realizar o step-up das medicações de controle: Alenia 6/200 - 12/400 e Clenil 200 - 400
Encaminhamento para posto de saúde Se precisar IOT : Preferir propofol e quetamina, pelo efeito broncodilatador Criança : Fenoterol 1 gt/3Kg + brometo de ipatrópio 10 - 20 gotas, repetir em 20 min OU Salbutamol (100mcg) 1jato/2-3Kg, repetir em 20 min e Corticoide: Prednisolona (3mg/ml) 1-2mg/kg, VO por 3 - 5d, max 60mg. ANAFILAXIA Cateter periférico calibroso + O 2 Adrenalina: IM no vasto lateral da coxa, 5 /5min
Adultos: 0,3 a 0,5mg
Crianças: 0,01 mg/kg Corticoide: Hidrocortisona 300mg + SF 0,9% 10 ml, EV, 6/6h AMIGDALITE AMOXICILINA 875 MG ---------------------------- 20 COMPRIMIDOS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 12/12 HORAS DURANTE 10 DIAS AMOXICILINA 500 MG ---------------------------- 30 COMPRIMIDOS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 8/8 HORAS, DURANTE 10 DIAS AMOXICILINA + CLAVULANATO (500 + 125 MG) ------------- --------------- 30 COMPRIMIDOS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 08/08 HORAS, DURANTE 10 DIAS AMOXICILINA + CLAVULANATO (875 + 125 MG) ------------- --------------- 20 COMPRIMIDOS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 12/12 HORAS, DURANTE 10 DIAS AZITROMICINA 500 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 01 VEZ AO DIA, DURANTE 03 DIAS PENICILINA BENZATINA 1.200.000 UI ---------- 01 AMPOLA USO: APLICAR 01 AMPOLA, INTRA MUSCULAR, DOSE ÚNICA PNEUMONIA CURB- 65 ≥ 2 : Internação Ambulatorial:
- Amoxacilina 500mg, 8/8h, por 7 dias
- Azitromicina 500mg, 1vez/dia por 5 dias
- Claritromicina 500mg, 12/12h por 7 dias Se comorbidades: Amoxicilina + clavulanato 875+ mg, 12/12 horas, por 7 dias OU Levofloxacina 500mg, 12/12h, por 5 dias Enfermaria (EV):
- Beta-lactâmico (Ceftriaxona 1g 12/12h, por 7- 10d) + Macrolídeo (Azitro ou Clari)
- Levofloxacino 750 mg, 24/24h, por 5-7 dias;
- Moxifloxacino 400 mg, 24/24h, por 5-7 dias;
- Gemifloxacino 320 mg, 24/24h, por 5-7 dias; UTI (obrigatório 2 drogas):
- Beta-lactâmico (Ceftriaxona / Ampi-Sulbactam) + Azitro ou Quinolona respiratória ABSCESSO / LEP CEFADROXILA 500 MG ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 12/12 HORAS DURANTE 07 DIAS CEFALEXINA 500 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 06/06 HORAS DURANTE 07 DIAS SD. GRIPAL ALLEGRA D 60/120MG -------------------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 12/12 HORAS DURANTE 0 3 DIAS LORATADINA 10 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, À NOITE, DURANTE 05 DIAS

SORO FISIOLÓGICO 0,9% ---------------------------- 01 FR USO: REALIZAR LAVAGEM NASAL, COM UMA SERINGA SEM AGULHA, APLICAR 0 5 - 10 ML DE SORO EM CADA NARINA EM TEMPERATURA AMBIENTE 06 VEZES POR DIA ENQUANTO TIVER SINTOMAS DIPIRONA 500MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 02 COMPRIMIDOS, VIA ORAL, DE 06/06 HORAS, SE DOR OU FEBRE PARACETAMOL 750 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 08/08 HORAS, SE FEBRE OU DOR ANALGESIA ESCALONADA DIPIRONA 1G ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 6/6 HORAS, SE DOR OU FEBRE IBUPROFENO 400 MG ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 8/8 HORAS, SE DOR PACO 30 MG ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 08/08 HORAS, SE DOR INTENSA TRAMAL 100 MG ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 08/08 HORAS, SE DOR MUITO INTENSA QUE NÃO CESSA AO USO DE PACO OBS: USAR DRAMIN 20 MINUTOS ANTES DRAMIN B6 ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 08/08 HORAS, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS ENXAQUECA Analgésicos comuns Anti-inflamatórios:

Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas;
Diclofenaco 50 mg VO de 8/8 horas;
Cetoprofeno 50 mg VO de 6/6 horas. Triptanos:
Sumatriptana (Sumax) 50mg, VO (max 200mg) CEFALIV -------------------------------------- 01 CX USO: USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, SE ENXAQUECA ITU NITROFURANTOÍNA 100 MG ---------------------------- 28 CP USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 6/6 HORAS POR 07 DIAS MONURIL 3 g ------------------------------------------------ 01 CX USO: DILUIR 01 SACHÊ EM 01 COPO D’ÁGUA E INGERIR ANTES DE DEITAR-SE EM DOSE ÚNICA AMOXICILINA + CLAVULANATO 500+125MG -------- 21CP USO: 1 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 8/8 HORAS, POR 7- 10 DIAS; CIPROFLOXACINO 500 MG ---------------- 06 COMPRIMIDOS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 12/12 HORAS DURANTE 03 DIAS PYRIDIUM 200 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DE 12/12 HORAS EM CASO DE ARDOR AO URINAR PARALISIA DE BELL PREDNISONA 20mg _______________ 21 COMPRIMIDOS USO:TOMAR 02 COMPRIMIDOS AO DIA POR 7 DIAS, DEPOIS UM COMPRIMIDO AO DIA POR MAIS 7 DIAS; QUEIMADURA SUPERFICIAL: ANALGESIA + CURATIVO SULFADIAZINA DE PRATA ---------------------- 01 TUBO USO: APLICAR NAS LESOES, 12/12H, POR 10 DIAS PROFUNDA FÓRMULA DE PARKLAND: RINGER LACTATO AQUECIDO 2 ML X PESO (KG) X SCQ (%). PARA QUEIMADURAS 2 OU 3 GRAU > 20% SCQ EM ADULTOS (> 10% SCQ EM CRIANÇAS), INFUNDIR METADE DO VOLUME TOTAL EM 8 HORAS, E A OUTRA METADE NAS PRÓXIMAS 16 HORAS. ALERGIA / PRURIDO POLARAMINE 06 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 12/12 HORAS PR 05 DIAS POLARAMINE 02 MG ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 12/12 HORAS, SE PRURIDO (COCEIRA) HIXIZINE 25 MG ---------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO VO DE 12/12 HORAS, SE PRURIDO (COCEIRA) PROMETAZINA 50 MG ------------------------- 01 CX USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 8/8 HORAS, POR 7 DIAS LORATADINA 10 MG ---------------------------- 01 CAIXA USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 01 VEZ AO DIA PELA NOITE, DURANTE 05 DIAS CONJUNTIVITE TOBRAMICINA 0,3% SOLUÇÃO OFTÁLMICA 1 GOTA 4X/DIA, POR 7 DIAS; LACRIFILM (COLÍRIO) ---------------------------- 01 FR

USO: TÓPICO, APLICAR NA PELE LIMPA E SECA, MASSAGEAR O PRODUTO NA PELE, DESDE A CABEÇA ATÉ OS PÉS, PRINCIPALEMNTE NAS REGIÕES ONDE MAIS APRESENTA LESÕES. NÃO APLICAR EM MUCOSAS OU PROXIMO DOS OLHOS. DEIXAR AGIR DURANTE 10 MINUTOS E ENXAGUAR. REPETIR O USO DURANTE 07 DIAS TVP Anticoagulação com Varfarina

Heparina por 5- 10 dias HNF: Ataque 333 X peso + manutenção 250 x peso Enoxaparina: 1mg/kg sc, 12/12h
Varfarina 2,5-10mg/dia VO, as 18h, por pelo menos 3 meses + dosagem de RNI
RNI deve se manter entre 2- 3 Novos anticoagulantes orais RIVAROXABANA 15 MG -------------------- 42 COMPRIMIDOS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, 12/12H, POR 3 SEMANAS RIVAROXABANA 20 MG --------------------------- 3 CAIXAS USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, UMA VEZ AO DIA, POR 3 MESES CANDIDÍASE FLUCONAZOL 150 MG ---------------------------- 01 COMPRIMIDO USO: 01 COMPRIMIDO, VIA ORAL, DOSE ÚNICA MICONAZOL 2% CREME ---------------------------- 07 APLICADORES USO: 01 APLICADOR CHEIO, VIA VAGINAL, 01 VEZ POR DIA, POR 7 DIAS IAM Paciente com queixa de SCA: realizar ECG e dosar MNM (troponina, CKMB, CPK) para diferenciar
Oxigênio (Se SatO2 < 90%, inicie com 4L)
AAS 300mg mastigável ou retal (CI: Alergia importante e Hemorragia digestiva ativa ou recente)
Clopidogrel 300mg, se > 75 anos – 7 5mg
Nitroglicerina (tridil) sublingual ou translingual, até 3 comprimidos a cada 3-5min (CI: IAM de parede inferior ou IAM de VD, paciente hipotensos, bradicardicos ou taquicardicos e uso de sildenafil ou vardenafil nas últimas 24h)
Opiodes (morfina): se dor refratária ao Tridil
- Heparina (HNF ou HBPM): Associada a Angioplastia e tratamento fibrinolítico Tratamento acessório após 24h: Beta-bloq, IECA/BRA, estatina AVC Avaliar déficit: escala CCPS - avaliar paralisia facial (pedir ao paciente para sorrir), queda do braço (pedir ao paciente para estender os braço e fechar os olhos) e fala normal (pedir ao paciente para repetir “não dá para perder os velhos hábitos”). Estabelecer horário de início de sintomas Controlar PA
- Se candidato a fibrinólise: PA < 185X100mmHg
- Se isquêmico sem fibrinólise: 220x120mmHg
- Se hemorrágico: PAS < 160mmHg Controlar glicemia, temperatura e sódio Regular para tomografia de crânio sem contraste PARAMETROS VENTILATÓRIOS VCV
- Volume corrente 6mlKg do preso predito
- FC 12- 20
- I:E 1:
- PEEP 5 PCV
- Pressão inspiratória: 12- 20
- Tempo inspiratório: 0,8 – 1, 2 s DROGAS DE INTUBAÇÃO INDUÇÃO Etomidato : 0,3mcg/Kg. 01 ampola de 20mg/ml Midazolam : 0,3mcg/Kg. 01- 2 ampola de 5ml/ml Quetamina: 1,5-2mg/Kg. 1 - 2 ampolas de 50mg/ml. Diluir em 8ml de SF Propofol: 1,5-2mg/Kg. Fentanil: 2 - 3mcg/Kg. Ampolas de 50mcg/1ml Succinilcolina: 1 - 1,5mg/Kg. 0,5- 1 ampola de de 100mg. Diluir em 09ml SF0,9%. Fazer 1ml/Kg. OBS: Hipercalemia Rucoronico : 1mg/Kg. Ampola de 10mg/ml DROGAS VASOATIVAS

Qual a diluição padrão? Noradrenalina: 0,01 a 3mcg/kg/min Adrenalina: 0,1 - 0,5mcg/kg/min (droga muito arritmogênica) Dopamina : usada em hipotensão associado a bradicardia. Tem efeito em b1 e alfa 1, depende da dose. Vasodilatador esplênico, cerebral e renal Vasopressin a 0,01 a 0,04UI/kg/min. Receptor v (musculatura vascular) e v2 (ação renal). Usado como adjuvante da nora! Não a valor fixo, porém tende a adicionar quando nora 0,3-0,5. Desmamar primeiro a nora! Dobutamina 5 - 20mcg/kg/mim. Choque cardiogênico. Receptor b1 e b2, aumento cronotripismo e inotroprismo Nitrato (niprid): 2,5 a 20mg/kg. Ação veno e arterial dilatoradora. Melhor controle pressórico. Atentar para intoxicação por cianeto. Pode ser feito em periférico! Nitroglicerina (tridil ) – ação venodilatadora, bom dilatador coronariano EMERGENCIA HIPERGLICEMICA Cetoacidose Diabética (2 critérios)

pH < 7,
BIC < 18
Cetonúria
HGT > 250 Volume (cristaloide): 1000 SF 0,9% Dosar eletrólitos (Na e K) Potássio:
<3,5 Repoe potassio e dps de 2h reavalia
<3,5 a 5,1 Faz insulina enquanto repoe potassio
5,1 poe só a insulina mesmo Sódio (Calcular sódio real) 100 HGT > 100 - multiplica por 1, Se tiver hipernatremia, faz com SF 0, Insulinização: insulina r egular, 100UI (01 ampola) em 100mL de SF 0,9 na bomba, o que dá uma solução de 1UI/ml. 0,1UI/kg/hora em BIC + bolus de 0,1UI/Kg/h Medir HGT de 1/1h: Queremos que desça de 50- 70 /hora. Se acima, diminui vazão da insulina. Se abaixo, aumenta a vazão. Sempre diminui e aumenta pela metade/dobro. Chegou nos HGT 250, adiciona SG 5% 500mL em 24h Chegou em HGT 200, reduz a vazão pra 0,05 UI/kg/h, adiciono NPH e libero dieta. Se pH > 7,3; BIC > 18; HGT > 250, DESLIGO BIC. Estado hiperosmolar é igual só muda que: - Normalmente idosos desidratados - HGT > 600 - Osmolaridade como parâmetro: Osm > 320 CONVULSÃO DIAZEPAM 10MG IV OU IM, ATÉ 3X HIDANTAL 4AMPOLAS DILUÍDO EM 250 SF, correr em 30 min. Manutenção 100mg, 8/8h FENOBARBITAL 10MG/KG Se não responder: IOT INTOXICAÇÃO POR ALCOOL SEM HIPOGLICEMIA SG 5% 1000ML, IV + METOCLOPRAMIDA 10MG IV, 8/8H SE HIPOGLICEMIA 6 - 10 AMPOLAS DE GLICOSE 50%ML EM BÓLUS ETILISTA CRONICO : 100MG DE TIAMINA IM OU EV INTOXICAÇÃO Intoxicação por benzodiazeínico: Flumazenil Intoxicação por opioide: Naloxona

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