RELATORIO DE ESTAGIO: FARMACIA HOSPITALAR, Trabalhos de Farmácia

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FACULDADE DO NOROESTE DO MATO GROSSO - AJES

CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA

LEILA PAULA STEFENON

ESTÁGIO SUPERVISIONADO III: Farmácia Hospitalar

Juína-MT

FACULDADE DO NOROESTE DO MATO GROSSO - AJES

LEILA PAULA STEFENON

ESTÁGIO SUPERVISIONADO III: Farmácia Hospitalar

Relatório de Estágio Supervisionado III, apresentado ao curso de Bacharelado em Farmácia, da AJES - Faculdade Noroeste do Mato Grosso, como requisito parcial para a obtenção do título de Bacharelado em Farmácia, sob a orientação da Prof. Espª Isania Geraldini Costa de Andrade.

Juína-MT

FACULDADE NOROESTE DE MATO GROSSO - AJES

BACHARELADO EM FARMÁCIA

Estagiário:

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Leila Paula Stefenon – Matrícula: 23796183 E-mail: leilastefenon@hotmail.com

Local de Estágio: Farmácia Interna do Hospital Municipal de Juína Endereço: Rua Perpétua Oliveira Joaquina, S/N, Bairro módulo 01, Juína - MT

Supervisora do Estágio:

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Profª. Isania Geraldini Costa de Andrade. CRF: 976-MT E-mail: isaniaandrade@hotmail.com

Orientadora de Estágio:

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Profª. Dra. Isanete Geraldini Costa Bieski. CRF: 1123-MT E-mail: isabieski20@gmail.com

Coordenador de Curso de Bacharelado em Farmácia:

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Profª. Dra. Isanete Geraldini Costa Bieski. CRF: 1123-MT E-mail: isabieski20@gmail.com

Juína – MT, ____ de _____________ de _____.

RESUMO

O Estágio Supervisionado está previsto nas Diretrizes Curriculares de praticamente todas as profissões, sendo bastante valorizado como atividade acadêmica, uma vez que é um dos principais momentos em que há a aproximação dos conteúdos teóricos desenvolvidos durante o curso e a atividade profissional, propriamente dita. O estágio permite ao futuro profissional conhecer, analisar e refletir sobre seu ambiente de trabalho. O Estágio Supervisionado III tem por intuito inserir o acadêmico na área da farmácia hospitalar, para que o mesmo possa acompanhar na prática o desenvolvimento da profissão nesse âmbito. Deste modo, o objetivo desse estágio foi proporcionar bases práticas relacionadas à Farmácia Hospitalar e Clínica, fornecendo subsídios que possibilitem uma formação prática profissional, despertando no acadêmico a correlação existente entre as abordagens e a função do farmacêutico e sua atuação clínica. O estágio foi realizado uma vez por semana (4 horas) e mais (2 horas) de atividades orientativas no período de fevereiro a junho de 2019. O relatório consiste das atividades do Estágio Supervisionado III: Farmácia Hospitalar, do curso Bacharelado em Farmácia, da AJES – Faculdade Noroeste do Mato Grosso. Realizado pela acadêmica do VII termo, na Farmácia do Hospital Municipal Dr. Hideo Sakuno de Juína (FHMHSJ). Foi supervisionado pela Profa^ Esp. Isânia Geraldini Costa Andrade e teve como base de dados consultada, as plataformas BIREME e LILACS e as palavras chave, Estágio supervisionado, farmácia hospitalar, atenção farmacêutica e assistência farmacêutica. O Serviço Farmacêutico Hospitalar é um departamento com autonomia técnica e científica, sendo a direção obrigatoriamente assegurada por um farmacêutico hospitalar, e constitui uma estrutura importante aos cuidados de saúde, dispensados no meio hospitalar. É igualmente responsável pela orientação de pacientes internados e ambulatoriais, visando sempre à eficácia terapêutica, racionalização dos custos, o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional. De forma geral, foi possível verificar a rotina da farmácia, as atividades relacionadas com a dispensação de medicamentos, a promoção do uso racional de medicamentos, obter informação técnico-científica e conhecer os aspectos legais e éticas relacionados à dispensação de medicamentos na farmácia hospitalar. Esse estágio promoveu a prática do que estudamos em sala, permitindo que tivéssemos a oportunidade de participar da experiência diária de uma farmácia interna hospitalar, dispensar, organizar e conhecer os métodos de trabalho que melhor se adéquam ao ambiente. Palavras-chave: Estágio Supervisionado, Farmácia Hospitalar, Atenção Farmacêutica e Assistência Farmacêutica.

LISTA DE SIGLAS

CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA (CRF)

UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA)

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP)

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA)

SUMÁRIO

• RESUMO...................................................................................................................................
• LISTA DE FIGURAS...............................................................................................................
• INTRODUÇÃO
• 1. JUSTIFICATIVA
• 2. OBJETIVOS
• 2.1 OBJETIVO GERAL
• 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• 3. DESENVOLVIMENTO DO ESTÁGIO
• 3.1 LOCAL DO ESTÁGIO
• 3.2 ESTRUTURA FÍSICA
• 3.3 FUNCIONÁRIOS
• 3.4 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DOS MEDICAMENTOS
• 4. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DO ESTÁGIO NA FARMÁCIA HOSPITALAR
• 4.1 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO COLETIVO
• 4.1.2SISTEMA DE DISPENSAÇÃO INDIVIDUALIZADO
• 4.1.3 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO COMBINADO OU MISTO
• (SMDU) 4.1.4 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR DOSE UNITÁRIA
• 5. ERROS DE MEDICAÇÃO
• 6. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DO ESTÁGIO
• CONSIDERAÇÕES FINAIS
• REFERÊNCIAS
• APÊNDICE
• ANEXOS

desenvolvimento, foi criado em 21 de maio de 1995 a Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar - SBRAFH (THOMAZ, 2012).

O Serviço Farmacêutico Hospitalar é um departamento com autonomia técnica e científica, sendo a direção obrigatoriamente assegurada por um farmacêutico hospitalar, e constitui uma estrutura importante aos cuidados de saúde, dispensados no meio hospitalar. É igualmente responsável pela orientação de pacientes internados e ambulatoriais, visando sempre à eficácia terapêutica, racionalização dos custos, o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional (CRF-SP, 2010).

Assim, o farmacêutico clínico trabalha promovendo a saúde, prevenindo e monitorando eventos adversos, intervindo e contribuindo na prescrição de medicamentos para a obtenção de resultados clínicos positivos otimizando a qualidade de vida dos pacientes sem, contudo, perder de vista a questão econômica relacionada à terapia (LEITE, 2011).

Deste modo geral, este relatório tem como objetivo demonstrar o funcionamento de uma farmácia interna de um hospital em Juína – MT, registrando assim, suas atividades referentes à dispensação de medicamentos em âmbito hospitalar.

1. JUSTIFICATIVA

O estágio supervisionado III do curso de Bacharelado em Farmácia da Faculdade do Noroeste do Mato Grosso (AJES) tem como objetivo promover o desenvolvimento de habilidades e competências para o exercício da profissão farmacêutica em farmácias hospitalares, conferindo condições para que o acadêmico desenvolva na prática uma interação da realidade, desenvolvendo atividades relativas à farmácia hospitalar e o seu papel na dispensação e orientação sobre os medicamentos.

A disciplina de Estágio Supervisionado III pressupõe a prática em gestão e dispensação farmacêutica em farmácias hospitalares, atendimento e orientação do farmacêutico sobre posologia e possíveis efeitos indesejados dos medicamentos, aplicação de princípios éticos e legais, boas práticas na dispensação de medicamentos, armazenagem e descarte desses produtos.

O estagiário se configura como um aluno que durante um período de tempo de 100 horas exercerá o papel de dispensar medicamentos que serão administrados em pacientes internados. Neste período deverá ser assegurado que o graduando obtenha experiência de exercício profissional em ambientes de farmácia hospitalar, que irá ampliar e fortalecer atitudes éticas e profissionais, auxiliando-o nos conhecimentos e competências para: dispensação de medicamentos, atendimento farmacêutico ao paciente com a promoção do uso racional de medicamentos, documentação e informação técnico-científica e conhecer os aspectos legais e éticos relacionados à dispensação de medicamentos em âmbito hospitalar.

O período do estágio deve propiciar ao futuro Farmacêutico o conhecimento de seu campo de trabalho e o relacionamento teórico-prático da realidade com os conhecimentos adquiridos em sala com as diversas disciplinas que foram aplicadas. Assim, podemos concluir que o estágio é a oportunidade que o acadêmico de farmácia tem de vivenciar a prática,verificando como deverá agir depois de formado.

3. DESENVOLVIMENTO DO ESTÁGIO

3.1 LOCAL DO ESTÁGIO

O nome fantasia é Farmácia Interna do Hospital Municipal de Juína, Razão Social Prefeitura Municipal de Juína, CNPJ: 15.359.201/0001-57. O estágio foi realizado na farmácia do hospital, localizado na Rua Perpetua Oliveira Joaquina, S/N, Bairro Módulo 01, Juína – MT, CEP 78320-000. O seu horário de atendimento é 24 horas por dia sendo plantão aos sábados, domingos e feriados. A farmacêutica responsável técnicaé a senhora IsâniaGeraldini Costa de Andrade.

A drogaria possui todos os documentos de regularidade, como: Alvará de Funcionamento da Empresa expedido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Alvará Sanitário expedido pela Vigilância Sanitária Municipal, Certidão de Regularidade Técnica expedida pelo Conselho Regional de Farmácia (CRF), Alvará de Localização e Funcionamento expedido pela Prefeitura Municipal e o Manual de Boas Práticas Farmacêuticas (BRASIL, ANVISA, 2009).

Conforme Resolução nº 492 de 26 de novembro de 2008 do Conselho Federal de Farmácia que regulamenta o exercício profissional nos serviços de atendimento pré- hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde, de natureza pública ou privada.

3.2 ESTRUTURA FÍSICA

A Farmáciapossui uma área onde se localiza a frente de dispensação contendo uma geladeira para o armazenamento de medicamentos termolábeis e um armário com chave onde ficam armazenados os medicamentos de controle especial, e o depósito de medicamentos, que fica logo atrás da frente de dispensação, um banheiro e no exterior da farmácia, localizado em mais duas salas, contém outros dois depósitos de medicamentos.

3.3 FUNCIONÁRIOS

A equipe da farmácia interna do hospital municipal de Juína é composta por cinco (05) funcionários, sendo uma farmacêutica responsável técnica, e mais quatro funcionários que fazem turnos de 12x36 horas (dia sim dia não) de trabalho.

3.4 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DOS MEDICAMENTOS

Na frente de dispensação, os medicamentos ficam armazenados em caixinhas divididos em ampolas menores, ampolas maiores e medicamentos utilizados por via oral, tudo organizado por ordem alfabética para facilitar a separação dos medicamentos na hora de mandar para o postinho de enfermagem para ser administrada aos pacientes. E tem o depósito de medicamentos, que fica logo atrás da frente de dispensação, aqui são armazenados os medicamentos em mais quantidades, para serem repostos na frente de dispensação quando necessários, e também organizados em ordem alfabética ficando mais acessivo, e contém um banheiro. No exterior da farmácia, localizado em outra sala, contém outro depósito de medicamentos, aqui ficam armazenados todos os lotes de medicamentos, seringas, agulhas, equipo, gaze, etc., tudo que é de uso em hospital.

Os sistemas de dispensação de medicamentos são classificados como coletivo; individualizado, dose unitária ou mista (quando, no mesmo hospital, adota-se mais de um tipo de sistema) (RIBEIRO, 2008; SILVA et. al., 2000).

4.1 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO COLETIVO

O sistema coletivo caracteriza-se, principalmente, pelo fato dos medicamentos serem distribuídos por unidade de internação e/ou serviço, a partir de uma solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas unidades assistenciais.

No sistema de dispensação coletivo, constata-se que a assistência ao paciente fica prejudicada pela não participação do farmacêutico na revisão e na análise da prescrição médica. E pelo fato da enfermagem estar mais envolvida com as questões relacionadas aos medicamentos do que a própria farmácia (GOMES; REIS, 2003).

É considerado um dos métodos de dispensação de medicamentos mais obsoleto, embora, ainda seja utilizado por mais de 50% das Farmácias Hospitalares brasileiras. Este sistema denota também falta de planejamento e gerenciamento não apenas por parte da farmácia, mas de todo o hospital. Os gastos com medicamentos são extremamente altos e também não há a preocupação em se estipular uma padronização mínima de medicamentos a serem utilizados na instituição hospitalar. Tal sistema faz com que existam medicamentos “espalhados” por quase todos os setores do hospital e infelizmente é o mais usado nos hospitais brasileiros (OSÓRIO DE CASTRO; CASTILHO, 2004).

4.1.2SISTEMA DE DISPENSAÇÃO INDIVIDUALIZADO

O sistema de dispensação individualizado caracteriza-se pelo fato do medicamento ser dispensado por paciente, geralmente, para um período de 24 horas. Esse sistema divide-se em indireto e direto (GOMES; REIS,2003).

No sistema de dispensação individualizado indireto, a dispensação é baseada na transcrição da prescrição médica. A solicitação à farmácia é feita por paciente e não por unidade assistencial, como no coletivo. No sistema de dispensação individualizado direto, a dispensação é baseada na cópia da prescrição médica, eliminando a transcrição. Neste

contexto, é possível uma discreta participação do farmacêutico, na terapêutica medicamentosa, sendo já um grande avanço para a realidade brasileira (GOMES; REIS,2003).

4.1.3 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO COMBINADO OU MISTO

No sistema de dispensação combinado ou misto, a farmácia distribui alguns medicamentos, mediante solicitação, e outros por cópia da prescrição médica (GOMES; REIS, 2003).

Portanto, parte do sistema é coletivo e parte individualizado. Geralmente, as unidades de internação, de forma parcial ou integral, são atendidas pelo sistema individualizado e os serviços (radiologia, endoscopia, ambulatórios, serviços de urgências e outros) são atendidos pelo sistema coletivo. É indicado que, nesse sistema, as solicitações encaminhadas pelas unidades assistenciais sejam embasadas em relação de estoque, previamente estabelecida entre farmácia e enfermagem. Estes estoques deverão ser controlados e repostos pela farmácia, mediante documento justificando o uso do medicamento (GOMES; REIS, 2003).

4.1.4 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR DOSE UNITÁRIA

(SMDU)

O sistema de dispensação por dose unitária foi desenvolvido a partir da década de 60 por farmacêuticos hospitalares americanos que perceberam a necessidade devido ao surgimento, no mercado, de novos e mais potentes medicamentos, mas também causadores de efeitos colaterais importantes (GOMES;REIS, 2003).

No sistema de dispensação de medicamentos por dose unitária, a solicitação de medicamentos é feita a partir da cópia da prescrição (ou por algum tipo de sistema informatizado), por paciente e para 24 horas (ASHP, 2002; NAPAL et. al., 2002).

A medicação é preparada em dose e concentração determinadas na prescrição médica, sendo administrada ao paciente diretamente de sua embalagem “unitarizada”, ou seja, “dose prescrita como dose de tratamento a um paciente em particular, cujo envase deve permitir administrar o medicamento diretamente ao paciente” (AGUILAR; D’ALESSIO, 1997).

6. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DO ESTÁGIO

Durante o estágio foi possível conhecer todas as etapas da assistência farmacêutica na Farmácia Hospitalar, conforme descrição a seguir:

Data: 05/02/

Horários: 07h00 as 11h

Atividades: Conhecimento do local

Nesse dia, foi feito um tour pela farmácia do hospital e por todo hospital para que fosse possível conhecer todas as áreas e saber como são interligados os serviços.

Data: 12/02/

Horários: 07h00 as 11h

Atividades: Ambulatório

É a estrutura onde se realizam atendimentos de curativos, pequenas cirurgias, primeiros socorros ou outros procedimentos, que não exijam uma estrutura médica mais complexa para o atendimento dos usuários.

Nesse local nós ajudamos na conferência dos materiais a serem usados e na reposição dos medicamentos.

Data: 19/02/

Horários: 07h00 as 11h

Atividades: Controle de estoque

Semanalmente chega mercadoria na farmácia, obrigatoriamente deve ser conferido se toda a mercadoria está de acordo com as especificações, quando tudo está de acordo, então a mercadoria é liberada para ser guardada. Geralmente a mercadoria é conferida pela farmacêutica e guardada pelos técnicos de enfermagem que trabalham na dispensação.

De toda mercadoria que chega é tirado uma cópia da nota fiscal para ficar armazenada na farmácia, para eventuais conferencias posteriores. A via original é enviada para o departamento de compras da prefeitura para ser arquivada. Todas as notas fiscais são

conferidas estão de acordo com a requisição, essa conferencias inclui preço, especificações do medicamento, como princípio ativo, concentração, quantidade, validade e outros.

Quando uma mercadoria é transferida para outro local como a UPA, é dado baixa desses medicamentos no sistema, afim de evitar furos de estoque. Isso dificulta um pouco o controle de estoque, pois há formação de pequenos estoques, não demonstrando realmente o consumo mensal.

Data: 26/02, 05/03, 19/03, 26/03, 02/04, 16/04,14/05,21/05,28/05,04/06,11/06 e 18/06.

Horários: 07h00 as 11h

Atividades: Dispensação de medicamentos

A atividade de dispensação foi realizada em vários dias. Na maioria das vezes a dispensação é feita no período matutino, é retirada a medicação das 7h00 até as 18h00, sendo que desse horário em diante é realizada nova prescrição.

Diferentemente das farmácias convencionais na farmácia hospitalar, o dispensador não contato direto com o paciente, apenas vai seguir a prescrição médica. O dispensador deve sempre verificar-se na etiqueta escrita pelo técnico de enfermagem o nome do paciente, leito, medicação, dose, via de administração e horário estão de acordo com a prescrição médica, para depois aviar a dispensação. Se houver algum desacordo, imediatamente deve ser anotado e repassado para o técnico verificar o porquê daquele erro.

Na farmácia o processo de dispensação de medicamento psicotrópicos é diferente do visto em farmácia convencionais. Não é requerido dados do paciente e não tem diferenciação de receita, apesar de serem guardados em armários trancados igual nos outros tipos de farmácia.

O processo de dispensação exige muita cautela, pois uma medicação dispensada errada pode causar sérios riscos à saúde do paciente, e em alguns casos graves pode deixar sequelas irreparáveis ou até mesmo a morte. Antes de repor cada produto nos seus coxinhos, é dado baixa no sistema no sistema. Sendo que toda mercadoria resposta já saiu do sistema, para agilizar na dispensação. Todos os dias depois da dispensação, é olhada os coxinhos que estão com pouco medicamento e então é reposto.