Reinventando o Pedoscope, Trabalhos de Radiologia

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Portfólio I do Módulo de Radiologia Médica Eixo temático: Imagens Médicas Tema: Evolução dos tubos de raios X Título: Reinventando o Pedoscope

RESUMO OBJETIVO DO PROBLEMA

O problema teve início quando o gestor de marketing, durante uma reunião para a liberação de verbas para reinventarem o pedoscope , questionou sobre a dose de radiação recebida, pelos funcionários e clientes das lojas que utilizavam o equipamento, se poderia ser prejudicial a saúde causando danos biológicos às pessoas. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

• Compreender o funcionamento e estrutura do Pedoscope
• Entender como poderia ser reinventado o Pedoscope
• Compreender os pontos mais importantes da RDC 611
• Estudar a diferença das ampolas de Crookes e Coolidge
• Compreender os danos à saúde causados pelo Pedoscope TERMOS DESCONHECIDOS
• Pedoscope: O Pedoscope (figura 1) era um aparelho de raio-x, usado nos anos 20, era muito usado por sapatarias na Inglaterra. Ele servia para verificar se o calçado estava adequado nos pés de quem iria comprá-lo. [1] Figura 1: Pedoscope
• Ampola de Coolidge: A ampola de Coolidge é um tubo de raio-x, que foi desenvolvida por William Coolidge (por isso tem esse nome). Esse tubo substituiu o cátodo frio por um de filamento espiral aquecido e um ânodo de tungstênio (que emite elétrons por agitação térmica), isso fez com que

controle da exposição radiológica que as pessoas têm ao usarem/manusearem equipamentos de radiologia. [6] QUESTÕES

1. O que é e qual o funcionamento do Pedoscope****? Hipótese: É um aparelho que permite que você veja se o sapato está adequado em seus pés, por meio de emissão de radiação. Validação da hipótese: Hipótese incorreta. Resposta: O pedospcope era um equipamento médico usado para tirar radiografias dos pés. Esse equipamento foi muito usado em lojas de sapatos, para que os clientes pudessem ver se a forma do sapato se encaixava corretamente nos pés. Para que isso fosse possível, eles colocavam os pés em uma abertura de um pedestal, e algum funcionário ajustaria a máquina antes que a radiação fosse liberada, depois de radiar os pés do cliente, seria possível enxergar como que os pés se acomodavam nos sapatos. [7] 2. Por que o Pedoscope seria prejudicial para a saúde? Hipótese: Pode produzir mutações gênicas, pois o operador permanece durante muito tempo próximo à máquina que emite radiação. Além disso, não existe proteção para as genitais e para a tireoide. Validação da hipótese: Hipótese parcialmente correta Resposta: Como qualquer raio-x, o pedoscope deveria atender as normas de segurança na hora do uso de equipamentos radiológicos. Isso, porque, alta exposição a radiação emitida por essas máquinas pode causar mutações no DNA podendo levar ao câncer. Desse modo, o uso de proteção contra radiação é essencial [8], porém, antigamente, quando o pedoscope era utilizado em lojas de calçados não existia nenhum tipo de proteção, nem para os clientes e nem para os funcionários. O procedimento era repetido quantas vezes o cliente precisasse, e os atendentes das lojas faziam diversos ajustes nas máquinas diariamente, e, apesar da radiação não trazer problemas muito graves para os clientes, os funcionários eram os que mais estavam expostos a ela. E isso poderia acarretar em complicações maiores no futuro deles, já que o pedoscope

excedia a taxa de exposição recomendada (o máximo de exposição de radiação “segura” era de 12 vezes ao ano). [7]

3. Como que o Pedoscope poderia ser reinventado sem ser prejudicial para a saúde? Hipótese: Promover melhorias na blindagem do aparelho, para que as pessoas em volta não recebam radiação. Ademais, criar uma regulamentação para que o aparelho não seja utilizado em excesso pelos clientes e que o operador não esteja em contato durante tantas horas. Validação da hipótese: Hipótese incompleta Resposta: O pedoscope gerou muita preocupação na questão da proteção contra a radiação. A máquina deveria usar um mecanismo de cronometragem, porém na maioria das vezes o operador da máquina é quem fazia os ajustes manualmente. Outro ponto, que trazia preocupação, era a quantidade de vezes que o procedimento era realizado, pois o cliente poderia checar seus pés no aparelho quantas vezes precisasse, com isso, o funcionário acabava supervisionando até 400 provas de sapato no dia. Então, em 1958, o governo do Reino Unido decidiu que todos os pedoscopes tivessem um alerta sobre seus perigos, e que o procedimento poderia ser realizado até 12 vezes ao ano. [9] Desse modo, para a reinvenção do pedoscope, seria necessário a tomada de medidas para a proteção contra a radiação, começando pela melhoria na blindagem do aparelho, usando o chumbo ao invés de apenas madeira (um dos materiais que a máquina é feita), o uso de coletes pelos clientes e operadores (protegendo os órgãos vitais e reprodutores) e um limite de uso do aparelho. 4. O que torna a imagem fluorescente no Pedoscope****? Hipótese: Ocorre uma reação química, pois existe uma substância que absorve a energia da radiação e emite em forma de luminosidade. Validação da hipótese: Hipótese incorreta Resposta: Na base do pedoscope, encontravam-se os tubos de raio-x e sobre eles existia uma tela fluorescente, que permitia a visualização simultânea da radiografia dos pés, além disso, essa placa era responsável por deixar a imagem, vista pelos clientes e pelo operador, fluorescente. [13]

envolvendo radiação e pelo descarte; os especialistas da ANVISA se reúnem e criam normas chamadas RDC. Validação da hipótese: Hipótese parcialmente correta Resposta: A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), tem como objetivo regulamentar e fiscalizar o mercado de produtos e serviços que afetam a saúde da população [11], dessa forma, ela possui uma Resolução de Diretoria Colegiada (RDC 611), que estabelece os requisitos sanitários para serviços de radiologia, regulando o nível de exposição dos médicos e pacientes. A ANVISA é responsável por fiscalizar o cumprimento da RDC 611, fazendo com que os requisitos sejam cumpridos, além de ser responsável por criar e aprovar essa resolução, garantindo a segurança dos serviços de radiologia no Brasil [12].

7. Qual a diferença entre a ampola de Coolidge e a ampola de Crookes? Hipótese: A ampola de Coolidge é mais moderna que a ampola de Crookes, pois emite menos radiação e é mais direcionada. Validação da hipótese: Hipótese está correta Resposta: A diferença entre as ampolas está na constituição de cada uma delas. O tubo de Crookes (figura 3), um modelo mais antigo, era composto por dois eletrodos básicos que geravam raios catódicos quando direcionados para dentro de uma lâmpada de vidro. Porém, essa ampola trazia diversos problemas sérios, como baixa estabilidade no vácuo e na refrigeração que era necessária para o seu funcionamento, fazendo com que ela emitisse um nível de radiação muito alto. Já a ampola de Coolidge (figura 4), era um tubo de raio-x mais moderno, o cátodo frio foi substituído por um de filamento espiral, que era aquecido, e o ânodo que foi trocado pelo tungstênio, que emitia elétrons por agitação térmica no vácuo. Isso fez com que as imagens de raio-x melhorassem, trazendo uma melhor visualização anatômica. [2]

Figura 3: Tubo de Crookes Figura 4: Ampola de Coolidge RESUMO CRÍTICO A tutoria foi bem desenvolvida e contou com a participação de todos do grupo. Tivemos ajuda do tutor, que foi essencial para a formulação de algumas questões. Apesar, do desenvolvimento da tutoria ter sido bom, achei o problema um pouco complexo, porque não tem muita informação sobre o pedoscope , mas no fim pude desenvolver todo o portfolio. MAPA CONCEITUAL

Engier diagnósticos - Raio X faz mal para a saúde? Tire suas dúvidas! Disponível: https://eigierdiagnosticos.com.br/blog/raio-x-faz-mal/. Acesso em 07/03/2023 [8] Pedoscope – Lucy Jane Santo, The History of Radioactive Elements. Disponível em: http://lucyjanesantos.com/pedoscope/. Acesso em 08/03/2023 [9] Sapra Landauer - Princípios de proteção radiológica. Disponível em: https://www.sapralandauer.com.br/protecao-radiologica-saiba-sobre-os- principais-aspectos-normas-e-tecnologias-empregadas/principios-de-protecao- radiologica/. Acesso em 09/03/2023 [10] Gov.br - Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Disponível em: https://www.gov.br/pt-br/orgaos/agencia-nacional-de-vigilancia- sanitaria#:~:text=Tem%20por%20finalidade%20institucional%20promover,com o%20o%20controle%20de%20portos%2C. Acesso em 09/03/2023 [11] Diário Oficial da União - RESOLUÇÃO RDC Nº 611, DE 9 DE MARÇO DE 2022 Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n- 611 - de- 9 - de-marco-de- 2022 - 386107075. Acesso em 09/03/2023 [12] Elsevier - Pedoscope: fluoroscopia de ajuste de calzado. Disponível em: https://www.elsevier.es/es-revista-imagen-diagnostica- 308 - articulo-pedoscope- fluoroscopia-ajuste-calzado-S2171366913000322. Acesso 10/03/2023 [13] Foot talk - The shoe-fitting fluoroscope (pedoscope). Disponível em: http://foottalk.blogspot.com/2006/01/the-shoe-fitting-fluoroscope- pedoscope.html. Acesso 11/03/2023 (figura 1) IDOT (Instituto Docusse de Ostéopatia e Terapia Manual) - ENTENDA MAIS SOBRE HÁLUX VALGO. Disponível em: https://www.idot.com.br/blog/entenda- mais-sobre-halux-valgo/. Acesso em 11/03/2023 (figura 2)

Info Escola - Ampola de Crookes. Disponivel em: https://www.infoescola.com/fisica/ampola-de-crookes/. Acesso em 11/03/ (figura 3) Tubo de rayos X de Coolidge. Disponível em: https://quimicafacil.net/infografias/material-de-laboratorio/tubo-de-rayos-x-de- coolidge/. Acesso em 11/03/2023 (figura 4)