Caso 3 – Psiquiatria Médica
Jennifer Seljenes
Suprema Medicina
SUICÍDIO
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Suicídio é considerado uma emergência médica. No
Brasil tem um aumento progressivo do suicídio em crianças
menores de 14 anos. Os idosos também estão suicidando cada
vez mais. Existem fatores que podem influenciar no suicídio.
Pode -se agrupar as tentativas de suicídio dentro de causas que
poderiam ser identificadas precocemente.
Crenças Errôneas
"Quem quer se matar se mata!”; "Faz isto para chamar a
atenção!"; "Está blefando!"; "Se eu perguntar posso induzir o
suicídio!”; ''Veja se da próxima vez se mata.; "Quem se mata é
diferente de quem tenta"
Todo o suicida está em sofrimento psíquico. A
pessoa está na ambivalência, ou seja, ela tenta se matar,
porém ela não quer.
A ideação suicida ela é silenciosa, se a gente não
questionar a gente não vai identificar, com ist o não consegue
ajudar estas pessoas que estão em sofrimento. Por isto é
necessário perguntar sobre.
"Os transtornos mentais, juntamente com a tentativa
de suicídio pregr essa, são os principais fatores de risco para o
suicídio.
Quem já tentou uma vez tem 50% mais chance de
tentar uma segunda. Quem tentou mais de 2 é 100% de tentar
outra vez. Perguntar faz parte da avaliação.
Profissionais que mais se suicidam são médicos e
farmacêuticos porque eles têm acesso a meio letal.
Por que falar sobre suicídio?
Aproximadamente 90% das pessoas que morrem por suicídio
têm pelo menos um contato com um profissional de saúde
durante os 3 meses que antecederam a morte, havia a
possibilidade de intervir no desfecho final, mas simplesmente
ignoraram esta questão.
O que está acontecendo!??
o Rejeição/Humilhação
o Sem vontade de viver
o Perdas afetivas
o Aliviar uma dor
Sempre vai ter estes pri ncípios. O suicida tem uma dor e
precisa aliviar esta dor. Sendo que esta dor só vai ser
aliviada com a morte. O paciente quer parar de sofrer. Possui
um estreitamento cognitivo, ou seja, ele não abre o campo de
visão. Ele não consegue observar que existem várias
oportunidades, só consegue enxergar aquela.
Estado Mental
o Dor psíquica -> tem um sofrimento e leva ele ao
sofrimento.
o Ambivalência -> característica de sentimentos
opostos. Eu falo que quero me matar, mas eu não quero. Tem
uma voz falando para me matar, mas eu n ão quero.
o Impulsividade -> intoxicação por substância, vai la e
se mata. Exemplo de pessoas que se projetam em frente ao
carro. Pensa e executa.
o Rigidez cognitiva -> não consegue enxergar uma
outra saída.
Transtornos Mentais
Importante saber que momento o paciente esta. O risco de
suicídio são:
o Trans tor nos d o Hu mor (De pres são e Bip ola r) ->
Principal n o suicídio, acontece por causa do estreitamento
cognitivo. Não ver o futuro. Intercalado por fases de mania.
o Transtorno por uso de Substâncias -> cocaína e o
craque que são os estimulantes.
o Transtorno de Personalidade (Border) -> Border é
um transtorno de personalidade, são pessoas que tem
dificuldade de lidar com a percepção intima e com a percepção
com relação ao terceiro. Um dos critérios para o diagnostico de
Border é uma frequência de comportamentos autodestrutivos.
o Esquizofrenia -> Delírio, alucinação, vozes que falam.
A esquizofrenia dentro dos transtornos psicoticos, tendo que
ter delirium e psicose.
o Ansiedade
o Outros -> Demência
Regra das D
A regra dos D sempre estará presente em pacientes
com ideação suicida.
- Dor psíquica
- Desespero -> Algo muito agudo e intenso.
- Desamparo -> pode estar rodeada de pessoas e sentir-se
amparada.
- Desesperança
- Depressão
- Delirium -> Redução do eixo vertical da consciência. Por
exemplo: idoso desorienta e perde a relação, podendo se
matar. Pacientes com a bstinência a álcool e cocaína.
Os meios mais utilizados:
- Enforcamento (principal delas)
- Envenenamento
- Arma de fogo/ arma branca
- Outros
Pergu ntar para a pe ssoa c omo ela ten tou e quant as
vezes ela te ntou o suicídio vai saber o grau de intencionalida de
desta pessoa. S e ela tentou uma vez só, mais de uma vez e
porque ela tentou, deve-se analisar se ela está progredindo.
Gênero/Religiosidade/Relação conjugal
Mulher: tenta mais suicídio
Homem: se mata mais
LGBT: paciente se suici da por conta de desespero, desamparo,
dor psíquica. Esses grupos sofrem bullying, discriminação e
constrangimento.
Solteiros: o casamento é protetivo.
Religião: menos suicidam evangélicos, isto é fator protetivo
