Atividade de Psicopatologia II sobre Transtornos
Personalidades
Hipótese diagnóstica – Transtorno de Personalidade Histriônica
A sra. Noris. se apresentou no PS com depressão e ameaças suicidas, mas nenhum
desses sintomas era tão proeminente quanto seu padrão contínuo de emotividade
excessiva e busca por atenção. Seu comportamento com a equipe do PS e talvez a
própria queda parecem servir ao propósito de obter atenção e cuidados, e tanto ela
quanto seu marido descrevem suas ameaças crônicas de cometer suicídio como
tentativas de punir e provocar preocupação. Por exemplo, a visita ao PS foi precipitada
pela primeira vez que a sra. Noris fez uma ameaça de cometer suicídio durante o
tratamento, precisamente quando seu médico estava prestes a sair de férias, o que
sugere que ela pode ter se sentido deixada de lado e abandonada. As emoções da sra.
Noris mudam do choro para a alegria de forma rápida, mas ela consistentemente
descarta a ameaça real de suicídio. Em vez disso, se concentra em sua queda
dramática e em sua percepção de que nem o marido nem o neurocirurgião parecem
estar interessados em seu sofrimento. Durante todo o tempo em que esteve no PS, foi
sedutora com o entrevistador e extraordinariamente simpática com a equipe,
chamando vários integrantes pelo primeiro nome. Mesmo em um PS movimentado,
cheio de pessoas doentes, machucadas e supostamente mal-arrumadas, a sra. Noris
mantém sua preocupação com a aparência física. Ela dá a entender que seu jeito de
vestir, seus cuidados com a aparência e seu peso têm importância fundamental para
seu sentimento de autoestima, e que ela continua a prestar bastante atenção à sua
conservação. Essas observações sugerem que suas ameaças suicidas não fazem parte
de um transtorno afetivo maior. Em vez disso, ela apresenta pelo menos seis dos oito
critérios sintomáticos para um diagnóstico do DSM-5 de transtorno da personalidade
histriônica (TPH): incômodo quando não é o centro das atenções; comportamento
sedutor; emotividade intensa, porém alternante e superficial; uso da aparência física
para chamar atenção; auto dramatização e teatralidade; e uma tendência a considerar
relacionamentos como mais íntimos do que realmente são.
Embora a sra. Noris não demonstre evidências claras de outros critérios para TPH,
como discurso impressionista e sugestionabilidade, elas podem simplesmente não
terem sido incluídas no relato de caso. Como os pacientes com TPH frequentemente
têm transtornos de sintomas somáticos, deve-se prestar muita atenção ao avaliar o
paciente para esses transtornos. A sra. Noris tem obsessões episódicas com
